Злокачественные опухоли щитовидной железы

Злокачественные опухоли щитовидной железы

К злокачественным опухолям щитовидной железы относятся опухоли эпителиального (раки) и соединительнотканного (саркомы) происхождения. Сюда же включаются опухоли, исходящие из добавочных щитовидных желез (злокачественные аберрирующие струмы), опухоли, развивающиеся на фоне хронических неспецифических тиреоидитов (рак или саркома щитовидной железы на фоне струмы Хасимото или зоба Риделя); опухоли, имеющие гистологическую структуру обычного коллоидного зоба, но дающие отдаленные метастазы (метастазирующие аденомы).

Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще развиваются на фоне предшествующего зоба (чаще узловой его формы), что позволяет рассматривать последний как предраковое заболевание. Старое представление о тиреотоксическом зобе, тиреоидитах типа Риделя и Хасимото как антагонистах злокачественных опухолей щитовидной железы не соответствует истине, так как на их фоне может развиваться злокачественный зоб.

По гистологической структуре различают две основные группы злокачественных опухолей щитовидной железы: высокодифференцированные (злокачественные аденомы, папиллярный рак, аденокарцинома) и низкодифференцированные (солидный, крупноклеточный анапластический, плоскоклеточный раки, все виды сарком). Высокодифференцированные опухоли щитовидной железы, особенно злокачественная аденома и папиллярный рак, отличаются довольно медленным ростом и относительно благоприятным прогнозом; низкодифференцированные опухоли характеризуются выраженной клинической и морфологической злокачественностью, плохим прогнозом. К редким опухолям щитовидной железы относятся злокачественная хемодектома, гемангиоперицитома; иногда наблюдается изолированная форма лимфогранулематоза щитовидной железы.

Различают четыре стадии злокачественного зоба. I стадия: небольшая инкапсулированная опухоль располагается в одной из долей щитовидной железы; II стадия: а) опухоль занимает половину щитовидной железы, прорастает ее капсулу, подвижна; б) опухоль тех же или меньших размеров с односторонними подвижными шейными лимфатическими узлами, пораженными метастазами; III стадия: а) опухоль занимает больше половины или всю щитовидную железу, спаяна с соседними органами, ограничена в подвижности; б) опухоль тех же или меньших размеров, но с двусторонними метастазами в шейных лимфатических узлах; IV стадия: опухоль прорастает окружающие ткани и органы, неподвижна; опухоль любых размеров, но с отдаленными метастазами.

Злокачественный зоб чаще наблюдается у женщин в возрасте 40—60 лет, но в последние годы отмечается увеличение числа случаев роста злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Злокачественный зоб в I стадии протекает бессимптомно. При прорастании опухоли за пределы капсулы щитовидной железы больные ощущают присутствие как бы инородного тела, чувство давления на трахею. В более поздних стадиях болезни появляются затруднения дыхания и глотания вследствие вовлечения в процесс возвратного нерва, охриплость, затем боли в области щитовидной железы, отдающие в затылок, ухо.

Злокачественный зоб рано метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям. Метастазы прежде всего возникают в регионарных лимфатических узлах шеи, распространяются вдоль сосудисто-нервных пучков шеи, затем в надключичных областях и в верхнем отделе переднего средостения. Из внутренних органов на первом месте по частоте поражения стоят легкие, несколько реже бывают метастазы в кости.

В области щитовидной железы определяется плотная опухоль, которая вначале расположена асимметрично. Явления дистиреоза обычно отсутствуют. При сращении опухоли с окружающими тканями нарушается подвижность железы при глотании. Часто опухоль сдавливает трахею и пищевод, распространяется загрудинно. При сращении с кожей последняя изъязвляется вдоль грудино-ключично-сосковых мышц, в надключичных областях прощупываются увеличенные лимфатические узлы.

Клиническая картина злокачественного зоба в детском и юношеском возрастах не отличается от таковой у взрослых, но заболевание развивается медленно, иногда тянется годами, кроме того, на первый план выступают регионарные метастазы; последние вследствие медленного развития нередко принимают за туберкулезный лимфаденит.

Добавочные (аберрирующие) щитовидные железы могут располагаться по всему ходу первичной закладки щитовидной железы — от корня языка до дуги аорты и в стороны до трапециевидных мышц; они являются пороком развития, не имеют связи с основной щитовидной железой, могут озлокачествляться. В последние годы в литературе появилась тенденция к признанию метастатической природы аберрирующих струм. Этот вопрос пока остается спорным.

Своеобразной опухолью щитовидной железы является метастазирующая аденома — морфологически доброкачественная, но дающая метастазы в кости, реже во внутренние органы.

Диагноз злокачественного зоба в начальных стадиях труден, так как инкапсулированная опухоль щитовидной железы не имеет признаков, позволяющих отличить рак от зоба. При распространенном опухолевом процессе диагноз уже не представляет затруднений.

С целью уточнения диагноза широко используют цитологический (пункционная биопсия), рентгенологический (пневмотиреоидография) и радиологический (сканирование) методы диагностики. В сомнительных случаях целесообразно пользоваться срочным гистологическим исследованием опухоли во время операции.

Лечение. Наиболее рационально комплексное лечение, включающее радикальную операцию, лучевую терапию в пред- или послеоперационном периоде, гормоно- и химиотерапию. Доминирующим методом в системе комплексной терапии является радикальная операция (см. Зоб, лечение) на первичном очаге (субтотальная или полная тиреоидэктомия) и фасциально-футлярное иссечение клетчатки и лимфатических узлов шеи. Методы экономных операций, типа энуклеации, резекции оказались малоэффективными.

Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы допустима только в I стадии, во II — субтотальная или полная тиреоидэктомия, во всех остальных стадиях— полная тиреоидэктомия. Фасциально-футлярное иссечение клетчатки и лимфатических узлов шеи соответственно с одной или обеих сторон производят у больных во II—III стадиях болезни, причем при обширном метастатическом процессе в лимфатических узлах шеи выполняют операцию Крайла. Учитывая физиологические особенности детского организма, хирургическое вмешательство у детей и подростков следует ограничить, как правило, субтотальной тиреоидэктомией.

Операцию на лимфатических путях шеи производят так же, как у взрослых.

Предоперационную лучевую терапию (главным образом дистанционная гамма-терапия) производят во II—III стадиях болезни с целью девитализации опухоли, создания более абластичных условий для операции. Послеоперационную лучевую терапию (с 3 полей 4000—6000 рад) проводят всем больным для воздействия на пути метастазирования, для ликвидации опухолевых элементов, могущих остаться в ране, и, наконец, для воздействия на остатки опухоли, которые невозможно было удалить во время операции.

При злокачественном аберрирующем зобе производят фасциально-футлярное иссечение клетчатки и опухолевых узлов шеи и гомолатеральную гемитиреоидэктомию. Лучевая терапия по тем же принципам, что и при злокачественных опухолях основной щитовидной железы.

При метастазирующей аденоме осуществляют субтотальную или полную тиреоидэктомию с последующим лучевым лечением метастатических очагов. При солитарных метастазах и общем удовлетворительном состоянии больных возможно оперативное удаление одиночных метастазов.

Внедрение в медицинскую практику радиоактивного йода (J 131 , J 132 ) позволило расширить рамки лечебных мероприятий при злокачественном зобе и брать на лечение больных в IV стадии. На первом этапе лечения у таких больных производят полную тиреоидэктомию и удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи, на втором — лечение радиоактивным йодом. Доза радиоактивного йода—80—100 мкюри с двухмесячным интервалом до ликвидации метастазов. Можно применить и меньшие дозы — 35—50 мкюри с месячным интервалом. Применение радиоактивного йода без удаления первичного очага бесцельно. Установлено, что со снижением дифференцировки клеток способность к поглощению ими радиоактивного йода понижается. Поэтому лишь у части больных опухоль поглощает радиоактивный йод в количествах, достаточных для получения положительного результата.

Лучевая терапия (рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия, радиоактивный йод) как самостоятельный метод лечения является сугубо паллиативным средством.

Гормонотерапия больных со злокачественными опухолями щитовидной железы находит все более широкое применение. Вводят тиреоидин, избыточные дозы которого подавляют функцию тиреотропного гормона гипофиза, стимулирующего развитие опухолей щитовидной железы. Тиреоидин назначают после радикального лечения (0,3—0,4 г ежедневно), но главным образом его дают при множественных метастазах злокачественного зоба (2—3 г в сутки тиреоидина или 200—600 мкг трийодтиронина). Препараты следует применять длительно и непрерывно.

Лучшие отдаленные результаты лечения больных со злокачественным зобом дает комплексный метод лечения.

Чаще всего среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречаются рак (95%) и гораздо реже саркома или лимфосаркома (5%). Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще появляются в эндемических очагах зоба. Обычно рак развивается на фоне солитарного узла щитовидной железы с пониженным накоплением радиоактивного йода в нем (так называемый «холодный узел»).

Злокачественные опухоли чаще встречаются у мужчин. Опухоль может развиваться в течение ряда лёт или даже нескольких десятилетий. Различают следующие стадии развития злокачественных опухолей щитовидной железы: тиреоидную, шейную и метастатическую. При первой стадии отмечается быстрое развитие узла, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, при второй — сращение с подлежащими тканями, расстройства глотания, парез возвратного нерва, охриплость голоса. При метастатической стадии злокачественные образования развиваются в позвоночнике, легких, средостении, тазу.

Опухоли нередко развиваются из добавочной ткани щитовидной железы. Эти случаи иногда принимают за туберкулез лимфатических узлов. Узловые злокачественные образования при этом располагаются вдоль грудино-ключично-сосковой мышцы, щитовидная железа поражается с той же стороны. Для болезни характерно медленное развитие, наклонность к рецидивам и сосочковое строение опухолей.

Наличие узлового зоба, особенно с одиночным узлом, благоприятствует появлению рака щитовидной железы. Рак может развиться при диффузном зобе с гипертиреозом или при базедовификации узлового зоба, но это встречается крайне редко.

Дифференциальный диагноз между доброкачественной аденомой, многоузловой формой зоба или тиреоидитом Риделя и злокачественной опухолью можно установить только на основании патологоанатомического исследования.

Лечение. Оперативный метод является единственным методом лечения рака с недифференцированными клетками. Необходимо полностью удалять всю железу. При ограниченных опухолях производят удаление пораженной доли и экстирпацию соответствующих лимфатических узлов, а в случаях прорастания всей железы — тотальную тиреоидэктомию с последующим максимальным удалением шейных лимфатических узлов. При саркоме операция полной тиреоидэктомии не дает результата и позволяет лишь высвободить от сдавления близлежащие органы. Результаты операции зависят от характера клеток опухоли, возраста больного и стадии заболевания в момент операции.

Прогноз неблагоприятен особенно при формах без клеточной дифференциации, с шейными и другими метастазами и при новообразованиях, появляющихся после 60 лет.

Рентгенотерапия рекомендуется только в послеоперационном периоде и в тех случаях, когда противопоказано применение радиоактивного йода. Главным фактором, от которого зависит успех лечения, является чувствительность опухоли к рентгенотерапии. В большинстве случаев опухоль малочувствительна к рентгеновым лучам. Обычно применяют облучение в течение месяца на шейную область в количестве 4000—6000 р. Радиоактивный йод также применяется для подавления функции злокачественных опухолей щитовидной железы; накопление в железе более 10—20% радиойода является хорошим показателем возможности лечения. Для рассасывания опухоли часто требуется более 100—200 милликюри радиоактивного йода.

При начальных или дифференцированных формах рака до или после тиреоидэктомии или после введения радиоактивного йода нередко назначают тиреоидин.

Профилактика заболевания заключается в удалении узловых зобов. Неработоспособность при злокачественных опухолях щитовидной железы является полной.

Злокачественная опухоль щитовидной железы

Злокачественная опухоль щитовидной железы формируется при бесконтрольном делении тиреоцитов, считается редким онкологическим заболеванием, чаще всего обнаруживается на начальных стадиях, что объясняется ранним появлением симптомов нарушения выработки гормонов. Злокачественное новообразование щитовидной железы может возникнуть повторно даже через несколько лет после выздоровления.

Читать еще:  Методы лечения рака толстой кишки на различных стадиях

Употребление алкоголя может стать причиной возникновения злокачественной опухоли.

Причины возникновения злокачественной опухоли

Риск развития рака щитовидной железы зависит от возраста и пола пациента. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин старше 40 лет и пожилых мужчин. Способствуют ее возникновению следующие факторы:

  1. Радиационное облучение. В группу риска входят люди, проживающие на территориях, подвергшихся радиоактивному заражению в результате аварии на ЧАЭС.
  2. Лучевая терапия шейной области. Опухоли щитовидной железы могут возникать через несколько лет после завершения лечения других онкологических заболеваний. Клетки подвергаются мутациям, из-за чего начинают активно делиться.
  3. Возрастные изменения в организме. Старение тиреоцитов сопровождается генетическими сбоями, способствующими формированию злокачественных новообразований.
  4. Генетическая предрасположенность. В результате многочисленных исследований был обнаружен ген, передающийся по наследству, ответственный за развитие опухолей щитовидной железы. При его наличии риск возникновения злокачественного новообразования приближается к 100%.
  5. Работа на вредном производстве. Опасной считается работа рентгенологов, сотрудников горячих цехов.
  6. Постоянные стрессы. Психоэмоциональные перегрузки негативно отражаются на работе иммунной системы, отвечающей за уничтожение злокачественных клеток.
  7. Вредные привычки. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений, а злоупотребление алкоголем ослабляет иммунитет.
  8. Заболевания репродуктивной системы у женщин. Хронические воспалительные процессы в матке и придатках сопровождаются гормональными нарушениями, негативно влияющими на состояние всего организма.
  9. Опухоли молочных желез, в частности, гормонозависимые.
  10. Полипоз органов пищеварения.
  11. Синдром множественной эндокринной неоплазии.
  12. Узловой зоб и доброкачественные новообразования щитовидной железы.

Злокачественные опухоли щитовидной железы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Рак щитовидной железы – наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль в практике эндокринолога. Злокачественные опухоли щитовидной железы могут иметь фолликулярное, парафолликулярное и стромальное происхождение [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Злокачественные опухоли щитовидной железы
Код протокола:

Код МКБ-10: С73

Сокращения, используемые в протоколе:
ТАБ – Тонкоигольная аспирационная биопсия.
ТТГ – тиреотропный гормон
Т3 – трийодтиронин
Т4 – тироксин
ТГ – тиреоглобулин
МЕ/л – Международных единиц на литр
пг/мл – пикограмм на миллилитр
мкг/кг – микрограмм на килограмм
УЗИ – ультразвуковое исследование
КТ – компьютерная томография
МЭН – множественные эндокринные неоплазии
РК – Республика Казахстан

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: пациенты с узловыми образованиями в щитовидной железе.

Пользователи протокола: эндокринологи, врачи общей практики, онкохирурги поликлиник и стационаров.

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Клиническая классификация:
Доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли – аденомы: фолликулярная (макрофолликулярная или коллоидная и микрофолликулярная), трабекулярная (эмбриональная), тубулярная (фетальная), папиллярная, из клеток Гюртле; тератома новорожденных.

Злокачественные опухоли – фолликулярный, папиллярный, папиллярно- фолликулярный, плоскоклеточный, медуллярный, недифференцированный рак щитовидной железы, лимфосаркома, метастаз в щитовидную железу [2].

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные
В амбулаторных условиях:
1. Общий анализ крови, определение ТТГ в сыворотке крови, при обнаружении сниженного уровня ТТГ – дополнительное определение уровня свободного Т3 и свободного Т4.
2. Определение кальцитонина в сыворотке крови.
3. УЗИ щитовидной железы.
4. Тонкоигольная пункционная биопсия образования щитовидной железы.
5. Пункционная биопсия лимфатических узлов шеи с последующим
цитологическим исследованием для исключения метастазов в лимфоузлы.
6. Рентгенография органов грудной клетки.
7. Компьютерная томография шеи и средостения с контрастированием для исключения метастазов.
8. При подозрении на местное распространение опухоли – эзофагоскопия, бронхоскопия.

В стационаре:
1. Проведение пробы с пентагастрином.
2. Проведение пробы с кальцием.
3. Определение исходного уровня тиреоглобулина сыворотки крови.

Дополнительные:
1. Общеклинические и биохимические анализы, необходимые в период предоперационной подготовки.
2. Сцинтиграфия, компьютерная томография с контрастированием, тепловидение щитовидной железы.
3. Необходимо исключить синдром МЭН-II (для исключения феохромоцитомы – определение метанефрина, нормометанефрина в суточной моче, для диагностики патологии паращитовидных желез – паратгормона в крови) [3].

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Появление увеличивающегося образования в области передней и боковой поверхности шеи, боли в области шеи, дисфагия, охриплость голоса, одышка, чувство удушья, похудание. Наличие факторов риска рака щитовидной железы: облучение головы и шеи, отягощенная наследственность по множественной эндокринной неоплазии, быстрый рост узла, симптомы сдавления органов шеи [3].

Физикальное обследование
Пальпация чаще одиночного малоподвижного, возможно, болезненного образования в щитовидной железе с неравномерными контурами и шейных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
1. Оценка уровня ТТГ (в норме 0,4-2,5 МЕ/л) в сыворотке крови. При раке щитовидной железы уровень ТТГ может быть повышенным, пониженным и в нормальным. При обнаружении сниженного уровня ТТГ – дополнительное определение уровня свободного Т4 (10,3-24,1 пмоль/л) и свободного Т3 (3,2-7,2 пмоль/л).

2. Определение кальцитонина в сыворотке крови (в норме 5-150 пг/мл). Повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы.

3. Проба с пентагастрином. Проводится после ночного голодания. Определяется содержание кальцитонина в крови до и через 2, 5, 10 и 15 минут после внутривенного введения пентагастрин (пентавалон) в дозе 0,5 мкг/кг массы тела. Проба считается положительной и позволяет диагностировать медуллярную карциному, если максимальное повышение уровня кальцитонина превышает 200 пг/мл между 2-5 минутой после введения пентагастрина.

4. Проба с кальцием. Больному в течение 4 часов вводят внутривенно капельно раствор глюконата кальция в дозе 15 мг/кг массы тела (1,5 мл на кг), разведенного раствором глюкозы 5% – 400 мл. Уровень кальция и кальцитонина определяют до, а также через 3 и 4 часа после введения. В норме уровень кальцитонина в крови при содержании кальция в крови 1.9-2,5 ммоль/л не должен превышать 260 пг/мл у мужчин, 120 пг/мл – у женщин. У больных с медуллярной карциномой указанные показатели превышают норму.

5. Определение исходного уровня тиреоглобулина сыворотки крови (в норме 1-2 мкг/л) для выбора тактики лечения после операции при дифференцированных формах рака щитовидной железы. Повышение его уровня, как маркера функционирующей тиреоидной ткани, после операции свидетельствует о росте опухолевой массы.

Инструментальные исследования:
1. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы с цитологическим исследованием всех образований щитовидной железы диаметром, превышающим 1 см, при подозрении на злокачественный характер – при меньших размерах узлового образования. Для папиллярного рака характерна смесь папиллярных и фолликулярных элементов с очагами обызвествления, для медуллярного – С-клетки щитовидной железы, продуцирующие кальцитонин, для недифференцированного – высокая клеточность, большие размеры, многоядерность, для фолликулярного – отсутствие и малое количество коллоида, высокая клеточность, наслоение тироцитов друг на друга, увеличение размеров ядер.

2. Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием (Tc 99 m ) или йодом (I 131 ) – для выявления «холодного» узла (участок сниженного накопления радиоизотопа), характерный для раковой опухоли щитовидной железы и «горячего» узла (участок повышенного накопления радиоизотопа), характерный для токсической аденомы.

3. Тепловидение. Его использование основано на свойстве злокачественных образований иметь из-за усиленного метаболизма температуру выше, чем окружающие ткани.

4. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое в случае рака щитовидной железы обнаруживает образование сниженной эхогенности с большим вертикальным, нежели горизонтальным размером, с нечеткими контурами, отсутствием или прерывистостью ободка, наличием микрокальцинатов, увеличивающихся в размерах по сравнению с предшествующим исследованием, с центральной васкуляризацией и наличием увеличенных регионарных лимфоузлов.

5. Компьютерная томография. Позволяет выявить опухоли с минимальной величиной – в пределах 0,5 – 1,0 см. При раке щитовидной железы контуры очага нечеткие, плотность ткани снижена, структура неоднородная, с признаками раздвигания мышц, смещения сосудов, прорастания в трахею [4].

Консультации специалистов: осмотр онколога-хирурга для выбора методов лечения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы [4].

Злокачественная опухоль щитовидной железы: признаки, причины, диагностика и лечение

Злокачественные опухоли щитовидной железы образовываются из клеток этого органа. Патология считается достаточно редкой. На его долю приходится 1 % всех онкологических опухолей и менее 0,5 % смертей.

Наибольший передел заболеваемости наблюдается примерно в 45-60 лет, однако онкологическая опухоль может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. В раннем возрасте опухоль проявляется более агрессивно, чем у взрослых пациентов. Женщины становятся жертвами данной патологии в 2-3 раза чаще мужчин.

Болезнь более распространена в регионах, которые подверглись радиационному облучению, а также там, где недостаточное количество природного йода.

Злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к неагрессивным новообразованиям. Они могут годами не увеличиваться в размере и не пускать метастазы. Однако это не повод игнорировать болезнь. Современные диагностические методики позволяют выявить патологию на ранних этапах и начать лечение вовремя.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей щитовидной железы, до конца не установлены. Тем не менее врачи называют множество причин, которые могут в разы повысить вероятность развития болезни. К ним относят:

  1. Радиоактивное облучение. Научные испытания доказали, что после такого облечения количество случаев заболевания возрастает в 15 раз. Также некоторую опасность представляют радиоактивные дожди.
  2. Лучевая терапия в области шеи и головы. Длительное облучение посредством рентгеновских лучей может вызвать развитие опухоли даже спустя несколько лет. Клетки тела человека приобретают склонность к мутациям, делению и активному росту. Подобные процессы обеспечивают развитие фолликулярной и папиллярной разновидностей опухолей.
  3. Генетическая предрасположенность. Ученые установили особый ген, который может передаваться по наследству. Он ответственен за развитие раковых опухолей щитовидки. Если он у человека присутствует, то риск появления опухоли равен почти 100 %. Когда обнаруживается такой ген, врачи могут предложить профилактическое удаление щитовидной железы.
  4. Возраст более 40 лет. Несмотря на то, что злокачественные опухоли могут возникать и у детей, с возрастом риск существенно увеличивается. В процессе старения сбои в клетках железы на генном уровне происходит чаще.
  5. Профессиональные вредности. Наиболее опасной считается деятельность с ионизирующим облучением, в горячих цехах или работа с тяжелыми металлами.
  6. Вредные привычки, например, алкоголизм и курение часто провоцируют злокачественные опухоли щитовидной железы. В табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, а спиртное ослабляет естественную защиту организма против раковых клеток.
  7. Стрессовые ситуации и депрессии, которые значительно подрывают иммунитет. А поскольку именно иммунные клетки способны естественным образом уничтожать раковые клетки, этого не происходит и возникает злокачественная опухоль.

Хронические патологии

Появлению доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы могут способствовать следующие хронические патологии:

  1. Болезни половых органов у женщин. Это чаще всего хронические патологии яичников и матки, особенно если их сопровождают гормональные нарушения.
  2. Множественная эндокринная неоплазия.
  3. Опухоли молочных желез – гормонозависимые злокачественные и доброкачественные новообразования груди у женщин.
  4. Полипы в прямой кишке и рак толстого кишечника.
  5. Многоузловой зоб.
Читать еще:  ЕССЕНТУКИ 4-ЛЕЧЕБНО-СТОЛОВАЯ МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА, ЦЕЛЕБНЫЕ СВОЙСТВА КОТОРОЙ ИЗВЕСТНЫ ПО ВСЕМУ МИРУ! | ЗДОРОВЬЕ-НАШЕ БОГАТСТВО! | Яндекс Дзен

Рассмотрим основные симптомы рака щитовидной железы у женщин и мужчин.

Признаки

По строению щитовидная железа напоминает бабочку. Она расположена под хрящом на передней поверхности шеи и прикрыта кожей. Благодаря такой локализации, ее можно легко прощупать и увидеть на УЗИ. Это существенно упрощает диагностику заболевания.

Первый признак злокачественной опухоли щитовидной железы – возникновение в ткани органа небольшого узелка. Его можно заметить под кожей, он имеет форму небольшого возвышения. На ранних этапах своего формирования узелок может быть эластичным и безболезненным, его подвижность довольно ограничена. Он не врастает в кожу, перекатываясь под ней. Со временем образование увеличивается в размерах и становится более плотным.

Узелки щитовидной железы есть у многих людей, однако 5 % из них – это злокачественные опухоли. Если такая шишка появилась у ребенка, об этом необходимо срочно сообщить доктору, поскольку в возрасте до 20 лет уплотнений этого органа быть не должно.

Еще одним ранним симптомом злокачественной опухоли является увеличение лимфоузла на шее. В некоторых случаях это может быть единственным признаком болезни.

Прочие симптомы

На более поздних этапах, когда новообразование становится более крупным, появляются и прочие признаки злокачественной опухоли щитовидной железы:

  • затруднение глотания;
  • болезненность в шейной области, которая может замечаться в ухе;
  • ощущение комка в гортани;
  • кашель, который не обусловлен простудными или аллергическими заболеваниями;
  • осиплость голоса;
  • набухание шейных вен;
  • затрудненное дыхание и одышка.

Данные симптомы обусловлены тем, что злокачественное формирование достигло крупных размеров и начало сдавливать соседние органы: трахею и пищевод. Метастазы в гортанном нерве и в тканях голосовых связок – причины изменения голоса.

Симптомы у женщин рака щитовидной железы могут проявляться также в форме «приливов», наподобие тех, что возникают при климаксе, нарушениями гормонального фона, вследствие чего происходят сбои менструального цикла, возникают периодические боли в области молочных желез.

Разновидности

Щитовидная железа продуцирует много гормонов, регулирующих обменные процессы организма человека, поэтому содержит в своей структуре разнообразные клетки. Они являются основой для различных форм рака, к которым относятся:

  • Папиллярная опухоль щитовидной железы. Подобные раковые новообразования на своей поверхности имеют множество выступов, которые напоминают сосочки. Из-за этого опухоль становится похожа на лист папоротника. Папиллярная опухоль относится к категории высокодифференцированных новообразований. Это означает, что патологические клетки на первый взгляд ничем не отличаются от нормальных клеток щитовидной железы. Папиллярная онкология – наиболее распространенная форма патологии – около 80 % всех случаев. Такая опухоль отличается медлительным ростом и неагрессивными проявлениями. Она не склонна образовывать метастазы и хорошо поддается терапии. У женщин папиллярные опухоли возникают в 3 раза чаще, чем у мужчин, и отмечается это в возрасте 30-50 лет.
  • Фолликулярная опухоль, которая характеризуется наличием округлых пузырьков – фолликулов. Она возникает, приблизительно, в 10-15 % случаев; и чаще всего у людей женщин пожилого возраста. Опухоль обычно не прорастает в окружающие ткани, близлежащие кровеносные сосуды и не дает метастазов, поэтому ее еще называют “малоинвазивной”. Однако 70 % фолликулярных опухолей довольно агрессивны. Рак начинает распространяться не только на лимфатические узлы и сосуды, но и в отдаленные органы: легкие и кости. Такие метастазы поддаются лечению при помощи радиоактивного йода. Прогноз болезни весьма благоприятный, особенно у пациентов моложе 50 лет. У пожилых людей заболевание часто осложняется многочисленными метастазами.

  • Медуллярная опухоль – довольно редкий вид онкологии щитовидной железы. Она в 5-8 % случаев формируется из парафилликулярных клеток, которые продуцируют гормон кальцитонин, который регулирует уровень кальция и фосфора, а также процессы роста костей. Медуллярная опухоль наиболее опасна, в отличие от предыдущих форм. Через капсулу она может прорастать в мышцы и трахею. Болезнь сопровождается чувством жара, «приливами», покраснением лица и нарушениями стула. Медуллярные опухоли выявляются у людей после 40-50 лет. От него в равной степени страдают оба пола. Склонность к таким новообразованиям передается по наследству. Однако бывает еще и спорадическая форма такой опухоли, когда не наблюдается наследственной предрасположенности к ее развитию. Медуллярный рак может сопровождаться другими нарушениями функционирования желез внутренней секреции – эндокринная неоплазия множественного типа. Клетки такой опухоли, в отличие от других форм рака, не усваивают йод. Поэтому использование радиоактивного йода в данном случае малоэффективно. Избавиться от подобной опухоли можно только хирургическим путем. Требуется удалить шейные лимфоузлы и щитовидную железу полностью. У пациентов после 50 лет прогноз заболевания неблагоприятный.
  • Анапластическая опухоль – очень редкая форма рака железы, при которой в ней развиваются нетипичные клетки. Они теряют свои функции и активно делятся. Апластические опухоли возникают в 3 % случаев, и наблюдается это у людей после 65 лет, наиболее часто у женщин, чем у мужчин. Патологический процесс отличается быстрым распространением по телу метастазов, а также тем, что неадекватно поддается терапии и имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

Для исследования щитовидной железы используются аппараты УЗИ. Данная процедура помогает определить размеры железы, наличие в ней узелков и опухолей, узнать их размер и точную локализацию. Однако такое исследование не может определить является ли узелок в железе злокачественной опухолью. Наибольшие опасения вызывают узлы, которые на УЗИ имеют неровные и нечеткие края, неоднородную структуру, отличаются хорошо развитой системой кровообращения.

Узнать, из каких клеток состоит новообразование, помогает аспирационная тонкоигольная пункционная биопсия, которая осуществляется под контролем УЗИ. В узелок вводится специальная тонкая игла, при помощи которой берется образец клеток для проведения исследования. Это очень малотравматичный и точный диагностический метод.

Помимо инструментальных исследований, проводятся лабораторные анализы – иммуноферментный, общий и анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение злокачественной опухоли

Наиболее распространенным методом терапии злокачественных патологий данного органа является ее удаление. Показанием к операции является даже подозрение на онкологический процесс. Если метод биопсии подтвердил, что в узле присутствуют раковые клетки, то его однозначно необходимо удалять. Если новообразование имеет небольшие размеры, врач предложит удалить отдельную часть щитовидной железы вместе с перешейком. Такое оперативное вмешательство называется гемитиреоидэктомией. Оставшаяся доля железы берет на себя продуцирование гормонов.

Какая проводится операция при злокачественной опухоли щитовидной железы?

Большинство специалистов считает, что наилучшим вариантом является полное удаление органа – тиреоидэктомия. Только в таком случае можно быть абсолютно уверенным, что опухоль не возникнет повторно. Если такое произойдет, необходимо будет повторное вмешательство, что способствует развитию негативных последствий, например, это приводит к парезу голосовых связок.

В случае, если злокачественная опухоль проросла в близлежащие ткани и область лимфатических узлов, их также удаляют. Такое вмешательство называется лимфодиссекция и тиреоидэктомия. Хирург иссекает железу, жировую клетчатку и лимфоузлы в шейной зоне.

Операцию осуществляют под общим наркозом и длится она около часа, а если необходимо будет удалить лимфоузлы, то 2-3 часа. Специалист удаляет железу, восстанавливает процессы кровообращения к здоровым тканям и накладывает швы.

Каковы последствия удаления злокачественной опухоли щитовидной железы, читайте ниже.

Последствия

Множество исследований доказали, что пациенты переносят операцию довольно хорошо, а после нее – продолжают работать и вести нормальную жизнь. Пациентки после удаления щитовидки могут забеременеть и родить ребенка. Единственным нюансом является то, что после удаления данного органа человек нуждается в постоянном приеме некоторых медикаментов, которые и восполняют недостаток гормонов. Такие препараты назначаются в пожизненном режиме.

Послеоперационные осложнения

Существует небольшая вероятность развития послеоперационных осложнений. Это сильный отек, кровотечение или нагноение раны. Кроме того, в процессе хирургических манипуляций могут быть повреждены нервные окончания, отвечающие за функции голосовых связок и нарушение деятельности паращитовидных желез. Окончания гортанных возвратных нервов расположены близко к щитовидной железе. Для того чтобы избежать их повреждения, хирурги используют высокоточные электрические инструменты. Но в некоторых ситуациях избежать травмы не удается. Возникает потеря либо осиплость голоса, покашливание. Это явление может наблюдаться временно, но иногда последствия операции могут остаться на всю жизнь.

Также многих интересует прогноз при злокачественной опухоли щитовидной железы. Об этом далее.

Прогноз

Прогноз довольно оптимистичный, чем при прочих раковых новообразованиях. К примеру, у больных моложе 45 лет при размерах опухоли до 3 см имеется 100 % гарантия выздоровления. У пациентов пожилого возраста с запущенными формами онкологии прогноз не настолько благоприятный.

Сколько живут при злокачественной опухоли щитовидной железы?

При этом многое зависит от формы новообразования и стадии его развития. При папиллярной опухоли пятилетняя выживаемость равна 95-100 %, при фолликулярной – 55 %, при медуллярной – 30 %, при апластической – еще меньше, что связано с интенсивным ростом опухоли и формированием метастазов в отдаленных тканях и органах.

Мы рассмотрели причины злокачественной опухоли щитовидной железы и методы ее лечения.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавления и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Однако основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при тонкоигольной биопсии железы.

МКБ-10

  • Причины РЩЖ
  • Классификация
  • Виды рака щитовидной железы
  • Симптомы рака щитовидной железы
  • Диагностика
  • Лечение рака щитовидной железы
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Частота распространенности рака щитовидной железы (РЩЖ) составляет около 1,5% от всех злокачественных опухолей прочих локализаций. РЩЖ чаще встречается у женщин после 40-60 лет (в 3,5 раза чаще, чем у мужчин). После Чернобыльской катастрофы частота заболеваемости раком щитовидной железы значительно возросла, особенно среди детей, щитовидная железа которых гораздо чувствительнее к накоплению радиоактивного йода. При отсутствии воздействия радиации уровень заболеваемости тиреоидным раком увеличивается с возрастом.

Особенностями течения РЩЖ является стертость клинической картины, безболезненность пальпируемых узлов, раннее метастазирование в лимфоузлы и другие органы (при некоторых формах рака). Доброкачественные узловые образования щитовидной железы встречаются значительно чаще злокачественных (90%-95% и 5%-10% соответственно), что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Причины РЩЖ

Исследования подтверждают, что рак щитовидной железы в 80% случаев развивается на фоне уже имеющегося зоба, и его частота в 10 раз выше в эндемичных по зобу районах. Также развитию онкологии способствует ряд факторов повышенного риска:

  • наличие хронических воспалительных процессов в щитовидной железе;
  • длительные воспалительные или опухолевые процессы половой сферы и молочных желез;
  • наследственная предрасположенность к дисфункции и опухолям желез внутренней секреции;
  • общее или местное (области головы и шеи) рентгеновское или ионизирующее облучение, особенно в детском и подростковом возрасте;
  • аденома щитовидной железы, расценивающаяся как предраковое заболевание;
  • ряд наследственных генетических состояний (семейный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Коудена, семейные формы медуллярной карциномы щитовидной железы и др.);
  • состояния, связанные с изменением гормонального баланса в женском организме (климакс, беременность, лактация). Чаще в развитии рака щитовидной железы играет роль взаимное сочетание ряда факторов.
Читать еще:  Очищение кишечника от паразитов в домашних условиях

Классификация

Согласно международной классификации опухолевых образований щитовидной железы выделяются: эпителиальные опухоли доброкачественного и злокачественного характера, а также неэпителиальные опухоли. По гистологическим формам выделяют следующие виды рака щитовидной железы: папиллярный (около 60-70%), фолликулярный (15-20%), медуллярный (5%), анапластический (2-3%), смешанный (5-10%), лимфома (2-3%).

В основе классификации РЩЖ по международной системе TNM лежит критерий распространенности опухоли в железе и наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах, где:

Т – распространенность рака в щитовидной железе:

  • T0 — при операции наличия первичной опухоли в щитовидной железе не обнаружено
  • T1 — опухоль в наибольшем диаметре до 2 см, не распространяющаяся за границы щитовидной железы (т.е. не прорастающая в ее капсулу)
  • T2 — опухоль >2 см, но
  • T3 — опухоль > 4 см в наибольшем диаметре, не распространяющаяся за границы щитовидной железы или опухоль меньшего диаметра, с прорастанием в ее капсулу
  • T4 — данная стадия рака щитовидной железы делится на 2 подстадии:
  • T4a — опухоль, имеющая любой размер с прорастанием капсулы щитовидной железы, подкожных мягких тканей, гортани, трахеи, пищевода или возвратного гортанного нерва
  • T4b — опухоль с прорастанием предпозвоночной фасции, сонной артерии или загрудинных сосудов;

N – наличие или отсутствие регионарных метастазов:

  • NX — метастазирование опухоли в шейные лимфоузлы оценить невозможно
  • N0 — регионарные метастазы отсутствуют
  • N1 — определяются регионарные метастазы (в паратрахеальные, претрахеальные, преларингеальные, боковые шейные, загрудинные лимфоузлы);

М – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы:

  • MX — отдаленное метастазирование опухоли оценить невозможно
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют
  • M1 — определяются отдаленные метастазы

Классификация рака щитовидной железы по системе TNM используется для стадирования опухоли и прогнозирования ее лечения. В развитии неоплазии выделяют четыре стадии (от наиболее до наименее благоприятной):

  • Стадия I – опухоль расположена локально, капсула щитовидной железы не деформирована, метастазы отсутствуют
  • Стадия IIа – единичная опухоль, деформирующая железу или множественные узлы без метастазов и деформации капсулы
  • Стадия IIб – наличие опухоли с односторонними метастатическими лимфоузлами
  • Стадия III – опухоль, прорастающая капсулу или сдавливающая соседние органы и ткани, а также наличие двустороннего поражения лимфоузлов
  • Стадия IV – опухоль с прорастанием в окружающие ткани или органы, а также опухоль с метастазами в ближайшие и (или) отдаленные органы.

Рак щитовидной железы может быть первичным (если опухоль изначально возникает в самой железе) или вторичным (если опухоль прорастает в железу из соседних органов).

Виды рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы составляет до 70% и более всех случаев злокачественных новообразований щитовидной железы. Микроскопически папиллярные карциномы имеют множественные сосочкообразные выступы, что и определило их название (от лат. «papilla» – сосочек). Опухоль развивается крайне медленно, чаще возникает в одной из долей желез, и лишь у 10-20% пациентов встречается двустороннее поражение. Несмотря на медленный рост папиллярная карцинома щитовидной железы часто метастазирует в шейные лимфоузлы. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы относительно благоприятен: большинство пациентов имеют высокий процент 25-летней выживаемости. Значительно отягощает прогноз метастазирование рака в лимфоузлы и отдаленные органы, возраст пациентов старше 50 и моложе 25 лет, размер опухоли >4 см.

Фолликулярный рак щитовидной железы – второй по частоте возникновения вид злокачественной опухоли щитовидной железы, встречающийся в 5-10% случаев. Развивается из фолликулярных клеток, составляющих нормальную структуру щитовидной железы. Патогенетически возникновение фолликулярного рака щитовидной железы связано с нехваткой йода в пище. В большинстве случаев данный вид рака не распространяется за пределы железы, реже встречаются метастазы в лимфоузлы, кости и легкие. Прогноз по сравнению с папиллярной морфологической формой рака менее благоприятен.

Анапластический рак щитовидной железы – редкая форма злокачественной опухоли, имеющая тенденцию к стремительному росту, поражению структур шеи и распространению в организме с крайне неблагоприятным прогнозом для жизни. Обычно развивается у пожилых пациентов на фоне длительно наблюдаемого узлового зоба. Быстрый рост опухоли с нарушением функций структур средостения (удушьем, затруднением при глотании, дисфонией) и прорастанием близлежащих органов приводит к развитию летального исхода в течение года.

Медуллярный рак щитовидной железы (карцинома) – форма злокачественной опухоли, развивающаяся из парафолликулярных (С-клеток) железы и составляющая около 5% случаев. Еще до выявления первичной опухоли в щитовидной железе может метастазировать в лимфоузлы, печень и легкие. В крови пациента определяются раковоэмбриональный антиген и повышенный кальцитонин, синтезируемые опухолью. Течение медуллярного рака щитовидной железы более агрессивное по сравнению с фолликулярным и папиллярным раком, с ранним развитием метастазов в близлежащих лимфоузлах и распространением на мышцы, трахею, легкие и другие органы.

Лимфома щитовидной железы – опухоль, развивающаяся из лимфоцитов на фоне аутоиммунного тиреоидита либо самостоятельно. Наблюдается быстрое увеличение размеров щитовидной железы с вовлечением лимфоузлов и симптомами сдавления средостения. Лимфома хорошо поддается лечению ионизирующей радиацией.

Метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в щитовидную железу встречаются редко. Метатстатическое поражение щитовидной железы наблюдается при меланоме, раке желудка, молочной железы, легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфомах.

Симптомы рака щитовидной железы

Обычно жалобы пациентов связаны с появлением узловых образований в области ЩЖ или увеличение шейных лимфоузлов. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавления структур шеи: осиплость голоса, нарушение глотания, одышка, кашель, удушье, боли. У пациентов отмечается потливость, слабость, снижение аппетита, потеря веса.

У детей течение рака щитовидной железы относительно медленное и благоприятное. У молодых пациентов отмечается предрасположенность к лимфогенному метастазированию опухоли, у более старших лиц – к прорастанию окружающих органов шеи. У пожилых пациентов более выражены общие признаки, наблюдается стремительное прогрессирование патологии, преобладание высокозлокачественных форм рака щитовидной железы.

Диагностика

При пальпации щитовидной железы обнаруживаются единичные или множественные, меньшей или большей величины узлы плотной консистенции, спаянные с окружающими тканями; ограниченная подвижность железы, бугристость поверхности; увеличение лимфоузлов. Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ щитовидной железы. Выявляется размер и количество узлов в щитовидной железе. Однако по УЗИ доброкачественные образования и рак щитовидной железы трудно различимы, что требует использования дополнительных методов визуализации железы.
  • Томографию. С помощью магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация рака щитовидной железы от доброкачественного узлового образования. Компьютерная томография щитовидной железы дает возможность уточнить стадию заболевания. Основным методом верификации рака является тонкоигольная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием биоптата.
  • Радионуклидное исследование. Проведение сцинтиграфии щитовидной железы малоинформативно в плане дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного характера опухоли, однако, позволяет уточнить степень распространенности (стадию) опухолевого процесса. В ходе исследования введенный внутривенно радиоактивный йод накапливается в узлах щитовидной железы и окружающих тканях. Узлы, поглощающие большое количество радиоактивного йода, определяются по сканограммам как «горячие», меньшее – «холодные».

Для пациентов с раком щитовидной железы характерны анемия, ускорение СОЭ, изменение функции щитовидной железы (повышение или снижение). При медуллярной форме рака в крови увеличивается уровень гормона кальцитонина. Повышение уровня белка щитовидной железы тиреоглобулина может свидетельствовать о рецидиве злокачественной опухоли.

Лечение рака щитовидной железы

При выборе метода лечения РЩЖ учитывают тип опухоли, стадию и общее состояние пациента. Сегодня эндокринология имеет в своем арсенале несколько эффективных способов борьбы с раком щитовидной железы. Лечение может включать операцию, терапию радиоактивным йодом или гормонами, химиотерапию, облучение. Использование комбинации двух и более методов позволяет достичь высокого процента излечения при раке щитовидной железы.

  • Хирургическое лечение. Наиболее радикальным является проведение хирургического удаления щитовидной железы – субтотальной и тотальной тиреоидэктомии. При раке щитовидной железы I-II степени с локализацией опухоли в пределах одной доли ограничиваются ее удалением вместе с перешейком и подозрительными участками другой доли. Расширенная тиреоидэктомия, включающая удаление мышц шеи, иссечение яремной вены, регионарных лимфоузлов и жировой подкожной клетчатки показана при III-IV стадии рака щитовидной железы.
  • Радиойодтерапия. В дополнение к операции назначается курс лечения радиоактивным йодом I-131 (от 50 до150 мКи), разрушающим метастазы рака щитовидной железы и остатки тиреоидной ткани после оперативного вмешательства. Терапия радиоактивным йодом наиболее эффективна при метастазах рака щитовидной железы в легкие и может привести к их полному исчезновению.
  • Противоопухолевая терапия. Возникновение рецидивов опухоли контролируется исследованием уровня тиреоглобулина в крови. При прогрессирующем метастазировании рака щитовидной железы используется внешнее облучение. Лучевая и химиотерапия используются для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса.

После операции по поводу рака щитовидной железы необходимо проведение периодического повторного обследования для исключения рецидивов и метастазов опухоли, включающее в себя рентгенографию легких, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию, исследование уровня тиреоглобулина в крови и др. После частичной или тотальной тиреоидэктомии необходим прием тиреоидных гормонов (тироксина) для поддержания концентрации ТТГ в пределах нижней границы нормы и снижения вероятности рецидива рака щитовидной железы.

Прогноз

Прогноз определяется стадией рака щитовидной железы, на которой начато проведение лечения, а также гистологической структурой опухоли. Вероятность излечения рака щитовидной железы при ранней диагностике и умеренной степени злокачественности опухоли достигает 85-90%.

Неудовлетворительный прогноз наблюдается при лимфоме и анапластической форме тиреоидного рака: летальность в течение полугода от начала заболевания близка к абсолютному значению. Высокой степенью злокачественности отличается течение медуллярного рака, который рано метастазирует в отдаленные органы.

Менее агрессивным по прогностическому значению является фолликулярный рак щитовидной железы, наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанные формы. Течение рака щитовидной железы более благоприятно у лиц зрелого возраста, менее – у людей старше 60 и моложе 20 лет.

Профилактика

Широкая профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение нехватки йода за счет употребления йодированной соли и морепродуктов, проведение рентгенологического облучения головы и области шеи строго по показаниям. Важной частью профилактики служит своевременное лечение тиреоидной патологии, динамическое наблюдение у эндокринолога пациентов групп риска: имеющих патологию щитовидной железы, проживающих на территории с йододефицитом, подвергшихся облучению, имеющих семейные случаи медуллярного рака щитовидной железы.

Adblock
detector