Что означает субхондральное повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости с признаками разрушения хряща с дефектом

Что означает субхондральное повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости с признаками разрушения хряща с дефектом?

Каковы последствия вскрытия черепа(например после операций на мозге)?

В некоторых случаях последствия даже положительные. Гуглится по запросу “декомпрессионная трепанация”.

А в остальных случаях, если принебречь кровопотерей, последствия ничтожны.

5 · Хороший ответ

Лечится ли асептический некроз головки бедренной кости без операции?

Многое зависит от стадии заболевания. В ранних стадиях, что-то еще возможно сделать. Но обычно люди не обращают внимания. А когда начинаются сильные боли, тогда идут к врачу, и приходится делать операцию.

Есть ли польза от хондропротекторов вообще и при истончении хряща в суставе в частности?

Многочисленные рандомизированные клинические исследования доказали, что эффект от применения таблетированных форм сравним с эффектом плацебо, т.е. такие формы не являются доказанно эффективными. По состоянию на 2008 год допускалось введение препаратов в полость сустава, при этом отмечался скудный клинический эффект. По состоянию на 2015 год по результатам Кокрановских обзоров и мета-анализов, не рекомендуется даже внутрисуставное введение за отсутствием клинического эффекта.

1 5 · Хороший ответ

При трещине голеностопного сустава сказали бинтовать лодыжку эластичным бинтом, гипс не надели, правильно ли это??

На счет перелома я не знаю, но вот когда растяжение было многое читала. Нашла сайт на котором нашла всю информацию по теме растяжение связок голеностопного сустава http://sustavlive.ru/travmy/rastyazhenie-svyazok-golenostopa-lechenie.html как по лечению, так и по особенностям. Можете поискать там.

1 · Хороший ответ

К чему может привести хруст в суставах?дальнейшей жизни.

Почему хрустят суставы? Данная особенность объясняется слабым связочным аппаратом. Что вообще такое связка? Это соединительный элемент, он крепит кости между собой. Одна из функций связок состоит в том, чтобы ограничивать подвижность суставов, контролировать амплитуду движения.

Слабый связочный аппарат приводит к гипермобильности суставов, они становятся более подвижными, при этом сами связки чаще перехлестываются. Отсюда и звук.

Гипермобильность суставов не является отклонением, но все же людям со слабыми связками нужно быть осторожными, так как такая особенность часто становится причиной вывихов и подвывихов, спазмов мышц.

Еще есть теория канадских ученых, что суставы хрустят в результате скопления газов в синовиальной жидкости . Наши врачи такое объяснение находят..эээм..не стоящим внимания, но главное, что все врачи сходятся на одном: если звуки не сопровождаются болевыми ощущениями, скорее всего, они безвредны.

Тревогу стоит бить, когда присутствует боль, онемение или «блокада», боль, отеки, повышение температуры. Если какие-то из названных симптомов присутствуют, следует обратиться к врачу.

Источник:
http://yandex.ru/q/question/hw.nature/chto_oznachaet_subkhondralnoe_dc2d3fee/

Субхондральное повреждение медиального мыщелка бедренной кости

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Чтобы разобраться в клинической роли той или иной патологии, необходимо знать анатомию человеческого организма. Это относится и к патологии костно-суставной системы.

Коленный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом организме. Ежедневно он испытывает огромные нагрузки и выполняет большой объем движений. Анатомическое устройство этого элемента скелета помогает выполнять его функции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия коленного сустава представляет собой сложную и интересную схему, которая включает твердые и мягкие ткани, а также сосуды и нервы, обеспечивающие работу сочленения.

Кости, образующие сочленение

Коленный состав человека формируется при соединении в общей синовиальной капсулы двух крупнейших костей – бедренной и большеберцовой.

Бедренная кость является наиболее крупным элементом скелета человека. Она удерживает на себе не только внушительный мышечный объем, но и позволяет человеку прямо ходить на двух конечностях. На бедро падает вся масса верхней половины тела.

Дистальный (нижний) отдел кости участвует в формировании колена. Он состоит из двух частей – медиального и латерального мыщелков. Эти образования сверху покрываются синовиальным хрящом, они контактируют с соответствующими участками на верхней части большеберцовой кости.

Большеберцовая кость человека является одной из двух костей голени, между которыми натянута соединительнотканная перепонка. В отличие от предплечья, где обе кости выполняют равноценные задачи, малоберцовая кость голени не несет такой функциональной нагрузки, как большеберцовая. Последняя имеет проксимальный и дистальный эпифизы.

Проксимальный (верхний) участвует в формировании сустава. Верхний отдел кости образует большеберцовое плато, состоящее из двух частей. Медиальный мыщелок бедренной кости сочленяется с внутренней частью плато, а латеральный мыщелок – с наружной.

Строение коленного сустава является особенным еще и потому, что дополняет устройство третья кость – надколенник.

В народе эта кость часто называется коленной чашечкой. Она не прилежит к суставным поверхностям, однако прикрывает сочленение и выполняет защитную и ограничительную роли.

Хрящи и мениски

Каждое сочленение организма построено по одинаковым принципам. Суставные поверхности костей обязательно покрывает особый тонкий хрящ. Это позволяет сгладить движения, добиться исключения трения между костями. Такой хрящ покрывает и суставные поверхности в коленном суставе. Кроме сглаживания движений, эластичная структура хряща помогает ему амортизировать вертикальные нагрузки.

Особенностью коленного сустава является наличие менисков – особых хрящевых элементов, имеющих полулунную форму. Медиальный и латеральный мениски расположены под соответствующими мыщелками бедренной кости.

Химическое строение менисков несколько отличается от обычного гиалинового хряща. Они имеют более плотную и эластичную консистенцию и способны выдерживать сильные нагрузки.

Функции менисков, участвующих в образовании сустава:

  • Амортизация вертикальных нагрузок.
  • Равномерное распределение падающего на большеберцовую кость веса.
  • Повышение прочности и стабильности сочленения.
  • Увеличение объема движений.
  • Формирование основы для крестообразных связок.
  • Удержание сочленения от переразгибания.

Без менисков сложно представить правильную работу сочленения. Коленный сустав представляет собой комплексный механизм, где повреждение любого из элементов приводит к значительному ограничению функции.

Внутрисуставные связки

Одной из важнейших функций менисков является создание опоры (точки фиксации) для крестообразных связок. Эти соединительнотканные элементы располагаются внутри полости сустава и выполняют важнейшую роль:

  • Передняя крестообразная связка начинается ближе к задней части наружного мыщелка бедренной кости и заканчивается у переднего отдела внутреннего мениска и межмыщелковому возвышению бедренной кости. Её роль состоит в ограничении переразгибания. Она имеет серьезную клиническую роль, поскольку при повреждении крестообразной связки нарушается функция сустава.
  • Задняя крестообразная связка берет начинается на передних отделах медиального мыщелка бедра и имеет ход волокон по направлению назад к латеральному мениску. Она гораздо меньше передней и несет меньшую нагрузку. Задняя крестообразная связка позволяет стабилизировать колено, удержать его от чрезмерного сгибания.
  • Еще одной внутрисуставной соединительнотканной структурой коленного сустава является поперечная связка колена. Она натянута между двумя менисками в переднем их отделе. Связка добавляет прочности и целостности всему внутреннему устройству сочленения.

Внешние связки

Строение колена невозможно представить и без соединительнотканных структур, покрывающих сустав снаружи. Ими являются коллатеральные связки. Коленный сустав человека покрыт:

  • Медиальной коллатеральной связкой – она покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы. Соединительнотканная структура имеет достаточно мощное строение и важную функцию. Связка предотвращает смещение голени внутрь и подвывих в коленном суставе. Внутри соединительнотканного пучка имеется две группы волокон – внутренняя и наружная. Они направляются от внутреннего надмыщелка бедра к метаэпифизам большеберцовой кости.
  • Латеральной коллатеральной связкой – менее мощный элемент, находящийся на наружной поверхности колена. Вместе с подколенным сухожилием и подколенно-малоберцовой связкой она удерживает задние и наружные отделы сустава от вывиха.
  • Подколенной связкой – этот сухожильный элемент является продолжением полуперепончатой мышцы и отвечает за стабильность сочленения в заднем отделе.
  • Связкой надколенника, которая направляется от надколенника к бугристости большеберцовой кости. Удерживает одноименную кость в области коленного сочленения.

Коленный сустав человека не зря окружен таким количеством мощнейших связочных элементов. Все перечисленные структуры призваны дополнить функцию такого образования, как капсула сустава.

Капсула сустава

Важнейшим элементом любого сочленения является его капсула. Эта структура выполняет следующие функции:

  • Объединяет в единую систему все элементы сочленения.
  • Удерживает сустав от чрезмерного сгибания и разгибания.
  • Является вместилищем для суставной жидкости, смазывающей поверхности хрящей.
  • Придает суставу форму и обеспечивает необходимый объем движений.
  • Защищает внутренние элементы сочленения от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Несмотря на внушительные размеры капсулы, она в большей своей части является достаточно тонкой структурой. Это компенсируется описанными выше связками колена.

Клиническая значимость капсулы крайне велика. При ее повреждениях возможны не только многочисленные травмы сочленения – от ушибов до вывихов, но и проникновение инфекции с развитием гнойного артрита.

Внутренней частью капсулы является синовиальная мембрана. Она покрывает все элементы сочленения изнутри, окутывает крестообразные связки и формирует особые складки – синовиальные сумки. Некоторые из них все же являются ограниченными полостями, не связанными с общей полостью.

Синовиальные сумки

Внутренняя оболочка капсулы переходит на многочисленные элементы сустава с формированием различных заворотов, карманов и сумок. Некоторые из них не имеют значимой клинической роли, другие выполняют функцию амортизаторов и сглаживают движения в сочленении.

Читать еще:  Сила слова: учимся правильно задавать вопросы; Ближе к делу

13 заворотов внутри полости сочленения увеличивают её объем, позволяют в достаточном количестве циркулировать синовиальной жидкости, а при развитии воспаления являются местом скопления патологического экссудата.

Коленный сустав имеет следующие синовиальные карманы:

  • Верхний передний заворот.
  • Верхний и нижний передние медиальные завороты.
  • Верхний и нижний передние латеральные карманы.
  • Верхний и нижний задние медиальные завороты.
  • Верхний и нижний задние латеральные карманы.
  • Боковые завороты по 2 на медиальной и латеральной поверхностях.

Перечисленные карманы располагаются внутри полости сочленения. Снаружи от нее имеются другие особые полости — сумки. Коленный сустав имеет следующие синовиальные сумки:

  • Поднаколенниковая.
  • Подкожная преднадколенниковая.
  • Подфасциальная преднадколенниковая.
  • Подапоневровротическая преднадколенниковая.
  • Глубокая поднадколенниковая.
  • Подколенное углубление.
  • Подсухожильная сумка медиальной икроножной мышцы.
  • Сумка полуперепончатой мышцы – сумка Броди.

Не все полости сообщаются с капсулой сочленения, это обусловлено индивидуальными анатомическими особенностями.

Мышцы

Костные и связочные структуры являются неподвижными элементами любого сустава в организме. За функцию подвижных сочленений отвечают окружающие их мышцы. Это касается и такого крупного элементу костно-суставной системы, как коленный сустав.

Какие мышцы приводят крупнейшее сочленение ног в движение? Они подразделяются на 3 категории.

Передняя группа, ответственная за сгибание колена:

  • Четырехглавая мышца бедра – одна из самых крупных во всем организме. Находится на бедре в области его передней части и состоит из четырех крупных пучков.
  • Портняжная мышца – берет начало от тазовой кости и огибает коленный сустав вплоть до бугристости большеберцовой кости.

Внутренняя группа – мышцы, приводящие бедро к телу:

  • Тонкая мышца – начинаясь от лобковой кости, этот небольшой пучок мышечных волокон достигает бугристости на большеберцовой кости.
  • Больная приводящая мышца – этот пучок волокон имеет довольно крупный размер. Он начинается на нижней поверхности тазовой кости и идет к коленному суставу. Вместе с полусухожильной и портняжной мышцей образует сухожилие, называемое поверхностной гусиной лапкой.

Мышцы-разгибатели на задней поверхности сочленения:

  • Двуглавая мышца бедра – начинается двумя головками от седалищной кости и бедра и направляется к малоберцовой кости в области проксимального эпифиза.
  • Полусухожильная мышца – находится очень близко вместе с предыдущей мышцей, начинается в области седалищного бугра, формирует поверхностную гусиную лапку.
  • Полуперепончатая мышца – начинается на седалищной кости и прикрепляется к фасции подколенной мышцы, формирует глубокую гусиную лапку.

Все эти структуры позволяют осуществлять колену большой объем движений.

Форма и движения

Разобрав особенности анатомии сочленения, можно выделить его основные характеристики. По форме коленный сустав является мыщелковым, блоковидным.

Форма колена обусловливает его роль в организме и максимальную амплитуду движений во всех плоскостях. Возможные движения:

  • Сгибание на 130 градусов. При пассивном движении возможно на 160 градусов.
  • Разгибание на 10–15 градусов.
  • Небольшая супинация – вращение кнаружи, пронация – вращение кнаружи.

Такая амплитуда обеспечивает плавную ходьбу и бег, позволяет совершать различные по объему движения и при этом удерживает сустав в стабильном состоянии тела без чрезмерных перегрузок.

Кровоснабжение

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется благодаря крупной подколенной артерии. Этот сосуд является продолжением глубокой артерии бедра и находится на задней поверхности сочленения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артерия разделяется на ряд крупных веточек, окружающих сочленение со всех сторон. Такое ветвление позволяет обеспечить крупный элемент опорно-двигательного аппарата достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь собирается от тканей сочленения в венулы, которые также образуют венозную сеть. Она объединяется в подколенную вену, являющуюся одной из частей системы глубоких вен нижней конечности.

Клиническая роль

Говоря об анатомии колена, нельзя не упомянуть о роли его строения в клинике различных заболеваний коленных суставов.

Наличие крупных костных структур и покрывающего их хряща объясняет развитие в колене такого заболевания, как деформирующий артроз. При возрастающих на сустав нагрузках происходит следующее:

  • Повреждается ткань суставного хряща.
  • Микротрещины в хряще являются источником воспаления.
  • Воспалительный процесс приводит к разрастанию костной ткани.
  • Происходит деформация тканей.

Проникновение в синовиальную полость инфекции провоцирует развитие гнойного артрита, а многочисленные карманы и сумки предрасполагают к формированию гнойных затеков.

Наличие хрупких менисков и крестообразных связок объясняет многочисленные повреждения мениска. Особенно часто в патологический процесс вовлекаются латеральный мениск и передняя крестообразная связка.

Обильное кровоснабжение сустава объясняет частое развитие в этой области аутоиммунных процессов, приводящих к артриту.

Все перечисленные особенности анатомии должен учитывать лечащий врач для получения четкой клинической картины патологического процесса у каждого больного.

Источник:
http://ogni-ekb.ru/sustavyi/subhondralnoe-povrezhdenie-medialnogo-myshhelka-bedrennoj-kosti/

Стадии развития и методы лечение рассекающего остеохондрита

Рассекающий остеохондрит коленного сустава — патология, представляющая собой асептический некроз ограниченного фрагмента губчатой кости. По форме омертвение напоминает линзу (плоско-, двояковыпуклую), чечевичное зерно. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует — пораженный участок отделяется в суставную полость и блокирует движение. Своевременное выявление и качественная терапия обеспечивают благоприятный прогноз.

Немного истории и статистики

Латинское название патологии — Osteochondritis dissecans (коротко — OD, OCD).

Остеохондропатия имеет различную анатомическую локализацию. Область развития — колено (до 95% случаев); тазобедренный, голеностопный, лучезапястный, локтевой суставы. Изменения могут затрагивать мыщелок бедренной кости, надколенник. Реже выявляется поражения большеберцовой кости.

В медицинской литературе симптоматика патологического состояния была впервые представлена около 2 столетий назад. Хирург A. Pare, описывая собственную практику, детально рассмотрел случай удаления обнаруженного в колене внутрисуставного тела.

Причину возникновения заболевания — «немой некроз» — в 1870 г. указал основоположник патологоанатомии J. Paget.

Свое второе название — болезнь Кенига — недуг получил в честь врача из Германии. F. Konig выявил, что травма — необязательный фактор для развития новообразований. Хирург также ввел термин Osteochondritis dissecans.

Согласно статистическим данным, OCD больше подвержены пациенты мужского пола в возрасте от 10 до 60 лет.

Локализация патологического очага в зоне головок плеча, бедренной кости именуется болезнью Паннера; поражение тела таранной кости — Диаза. При рассекающем остеохондрите в области надколенника ставится диагноз «болезнь Левена» (5% осмотренных больных).

Анатомия коленного сустава

Выполняющий двигательную, опорную функции коленный сустав — сложное сочленение, образованное значительным количеством элементов. В их числе — кости (бедренная, большеберцовая, надколенник), мениски (пластины хрящевой ткани).

На самом крупном трубчатом образовании расположены мыщелки:

  1. Медиальный (с внутренней стороны).
  2. Латеральный (с наружной).

Поражаются болезнью преимущественно вышеуказанные области (частота выявлений — 75% и 15% случаев соответственно).

Поверхности костей покрывает не имеющий сосудов гиалиновый хрящ (место соединения называется субхондральным слоем), основная функция которого — облегчение скольжения элементов друг относительно друга. Получение им питательных веществ осуществляется путем диффузии из капилляров тканей трубчатых образований и внутрисуставной жидкости.

Причины рассекающего остеохондрита

Окончательная этиология недуга на сегодняшний день ясна не полностью. Существует несколько теорий, объясняющих причины появления патологий в суставах.

Наиболее вероятными поводами, провоцирующими развитие заболевание, признаны:

  • генетический (наследственный) фактор;
  • эмболия, спазм питающих костную ткань сосудов;
  • получение повторных травм при повышенных физических нагрузках, занятиях спортом;
  • сбои в процессах окостенения элементов скелета.

В особую группу выделяются криптогенные заболевания, возникающие в отсутствии оснований, вызывающих недуг.

Механизм развития

Если питание одного из участков хряща нарушается (происходит это вследствие закрытия просвета сосуда тромбом, резкого сокращения эластичных стенок образований), то в указанной зоне формируется очаг омертвления. Ткани в области некроза отслаиваются, образуя внутрисуставное свободное тело (суставную мышь).

Перемещаясь в сочленениях костей скелета, элемент блокирует движения, становится причиной перегрузок, вызывает дальнейшую травматизацию, провоцирует развитие осложнений.

Формы недуга

В основе классификации болезни — возраст пациента. По этому показателю OCD дифференцируется на 2 группы:

  • взрослую;
  • ювенильную (другие названия патологии — подростковая, детская).

Значительная часть OD, выявленных в педиатрической популяции, подвергается самоизлечению по окончании роста костей скелета ребенка.

Следует помнить: в 25% случаев возникает двусторонний тип заболевания. Врач, обнаруживший у пациента развитие остеохондрита коленного сустава одной ноги, обязательно будет осматривать обе конечности.

Взрослый вид болезни чаще купируется оперативным путем. Выздоровление в отсутствии терапии отмечается крайне редко.

В ряде медицинских справочников ювенильная форма упоминается как один из вариантов нормального роста костей.

Стадии заболевания

Рассматриваемая патология отличается медленным прогрессированием. Краткое описание этапов недуга — в таблице ниже.

Стадии заболевания Особенности Результаты рентгенограммы
Первая (начальная) Пораженная зона размягчена, четких границ у измененного участка нет. При изучении снимка обнаруживается область уплотненной костной ткани, ограниченная от здорового фрагмента небольшой светлой полосой.
Вторая Очаг повреждения ясно очерчен. Хрящ неподвижен. Размеры обесцвеченного контура увеличены, целостность замыкательной пластины нарушена.
Третья Связанный с подлежащей костью участок начинает медленно сдвигаться. Уплотненная зона частично отделена от элемента скелета.
Четвертая «Мышь» перемещается в полости сустава. На месте отделившегося фрагмента — кратерообразное углубление. Обнаруживается внутрисуставное тело.

Форма выявляемых новообразований различна. Контуры зависят от давности отслоения.

Симптомы

Варьирование признаков недуга обусловлено этапами болезни, местом локализации поражения.

Ранние стадии OD характеризуются наличием дискомфорта, приступами ноющей боли, усиливающимися при активных движениях.

Дальнейшее развитие остеохондрита сопровождается атрофией мышц, вызванной снижением нагрузки на конечность, небольшими отеками. Отделившееся образование препятствует скольжению суставных поверхностей, уменьшает амплитуду движения, вызывает хруст при ходьбе. Синовит (скопление жидкости) определяется путем пальпирования.

Читать еще:  На кого похож будет ребенок: На кого будет похож будущий малыш, на кого будет похож будущий ребенок программа бесплатно

Возможность сгибания-разгибания ноги ограничивается; возникает блокада сустава, сопряженная с резкими болевыми ощущениями.

Выделяют ли врачи признаки недуга, общие для всех стадий OD, является положительным: пациент при ходьбе разворачивает пораженную конечность наружу (симптом Уилсона). На любом этапе OCD возможно возникновение хромоты.

Диагностика

При обнаружении признаков заболевания следует безотлагательно обращаться за помощью к врачу-ортопеду.

Первичное обследование заключается в опросе, осмотре посетителя, изучении предполагаемой этиологии недуга, пальпации сустава.

Дальнейшая диагностика включает:

  1. Рентгенографию пораженного и здорового сочленений. Отсутствие патологий на снимке — не основание для исключения возможности развития OD: маленький некротический участок может остаться невыявленным.
  2. Радиоизотопное исследование костей. Сцинтиграфия позволяет обнаружить нарушения в суставах на первой стадии.
  3. Артроскопию и КТ. Методы определяют этап OCD, глубину повреждения участка кости, площадь поражения.
  4. МРТ, помогающую выявить ранние формы недуга, уточнить параметры смещения очага омертвления суставного хряща.

Ряд врачей дополнительно задействует УЗИ. Цель манипуляций — получение данных о степени устойчивости измененных тканей.

Лечение

Схемы терапии выбираются с учетом возраста и общего самочувствия больного. Взрослым показано оперативное лечение, у маленьких пациентов симптомы недуга купируются консервативными методами. Первостепенные задачи всех процедур — минимизирование боли, восстановление суставной поверхности, уменьшение риска появления осложнений.

Консервативное

Ювенильная форма OD в педиатрической популяции пресекается путем иммобилизации подвижного соединения. Цель метода — снижение нагрузки на конечность, стимулирование процессов восстановления.

Лечение происходит при помощи гипсовых лонгет, их аналогов — ортезов. В ходе терапии пациент передвигается на костылях.

Дополнительно используются сосудистые препараты, анальгетики и витаминные комплексы. Широко применяют НПВС — Диклофенак, Напроксен и др.

Схемы консервативного лечения корректируются путем регулярного прохождения больным сцинтиграфии.

Полное выздоровление, по некоторым данным, наступает в 70-85% случаев.

Хирургическое

Операция задействуется, если кости скелета пациента окончательно сформированы. Дополнительными показаниями к проведению вмешательства являются:

  • неэффективность консервативной терапии при точном соблюдении больным всех врачебных рекомендаций;
  • сохранение, усиление дегенеративных изменений суставных тканей;
  • отслоение подвижного образования.

В ходе манипуляций врач присоединяет крупный свободный костно-хрящевой фрагмент к подлежащему участку с помощью винта, либо удаляет «мышь». Последний вариант хирургического лечения сопровождается хондропластикой — работой по восстановлению хряща.

Питание и образ жизни

При наступлении облегчения пациенту назначают ЛФК. Легкие тренировки способствуют возвращению подвижности суставам, улучшают кровоснабжение.

В числе рекомендуемых упражнений:

  • ритмичное сокращение мышц голени, бедра;
  • движение пальцами пораженной конечности;
  • разгибание-сгибание сочленений.

Подключение последней из перечисленных видов нагрузок происходит только после разрешения лечащего врача.

Для скорейшего выздоровления больному нужно следить за своим рационом. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, содержать необходимое количество фруктов, овощей. Пациентам, страдающим ожирением, доктор посоветует заняться щадящей физкультурой. Спорт поможет похудеть (а значит, снизить нагрузку на суставы), восстановить утраченные функции подвижных соединений.

Лечение народными методами

Для улучшения и закрепления результатов традиционного лечения допустимо использовать рецепты народной медицины.

Среди популярных методов:

  1. Задействование ванночек с отваром хвои, английской солью.
  2. Использование растираний. Ингредиентами составов являются: желток, скипидар (1 ч.л.), яблочный уксус (1 ст. л.); смесь листьев крапивы, плодов можжевельника (равные части) и несоленого сливочного масла (соотношение компонентов и пищевого продукта — 1:3); 300 г каштанов, настаивавшихся 14 суток в 0,5 л спирта.
  3. Травяные чаи из брусники, сырья череды, смородины, горечавки. Заваривают также измельченные цветы, корни одуванчика, цельные зерна ржи.

Запрещается применять альтернативные способы лечения без согласования с врачом.

Осложнения

Своевременная терапия позволяет полностью купировать болезнь. Если обнаруженный недуг находится в запущенной стадии, возможно развитие артроза коленного сустава хронического типа.

Медицинская литература дополнительно отмечает определенный процент случаев появления посттравматического заболевания по окончании оперативного вмешательства, выполненного квалифицированными специалистами.

Восстановление после перенесенного заболевания

Прогноз болезни — при соблюдении всех врачебных рекомендаций — благоприятный.

Длительность восстановительного периода варьируется с учетом тяжести операции.

Вернуться к спортивным занятиям, сопряженным с высоким риском травматизма, ортопед позволит не ранее, чем через 12 месяцев после перенесенных хирургических манипуляций.

Для тренировки мускулатуры рекомендуется заняться водной гимнастикой, плаванием.

Профилактика

Избежать развития OCD поможет своевременная диагностика заболевания, лечение выявленной патологии. Дополнительными профилактическими мерами являются:

  • рациональное питание, насыщенное витаминами, минеральными веществами;
  • спортивные занятия щадящего типа;
  • пешие прогулки;
  • контроль веса.

Следует помнить: регулярное посещение медклиники, прохождение всех назначаемых исследований позволит пресечь недуг на ранней стадии, избежать осложнений и сохранить здоровье.

Источник:
http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/metody-lechenie-rassekayushhego-osteoxondrita.html

Заболевания по направлению Повреждение мыщелков бедренной кости

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.

Мыщелок – парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав. Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки. Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение. некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

  • травма во время спортивного занятия;
  • падение с высоты;
  • аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов. если ноги при этом согнуты в коленном суставе – перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью. При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении – перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

Основной синдром при данном повреждении – болевой. Локализация болезненности – коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;

Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;

Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;

Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;

Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором – ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра. Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков. Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

“Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях – прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже.

Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения – проводится томография на компьютерном аппарате.

Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости – к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

  • эвакуация крови из полости сустава;
  • адекватное обезболивание;
  • иммобилизация конечности;
  • при необходимости – повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция – то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Читать еще:  Пропосол при ангине и его инструкция по применению

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем – активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.

Источник:
http://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/travmatologiya-bolezny/povrezhdenie-myshchelkov-bedrennoy-kosti/

Травматические повреждения хряща коленного сустава

Повреждения хряща могут возникать как в обычных бытовых условиях, так и во время занятий спортом при резких ротационных движениях в коленном суставе.

Клиническая картина

При остром повреждении клиническая оценка крайне сложна. Клиническая картина может варьировать от полного отсутствия жалоб до острой интенсивной боли. В ряде случаев на первое место могут выступать симптомы повреждения передней крестообразной связки и разрывов мениска.

Диагностика

Определенного алгоритма клинического осмотра при травматическом повреждении хряща не существует. Диагноз позволяет предположить анализ анамнеза и механизм травмы. Необходимо исключить повреждение крестообразных связок и менисков.

Изолированное повреждение хряща на обычных рентгенограммах не выявляется, только при повреждении субхондральной кости или если с момента травмы прошло более месяца, можно увидеть повышение плотности или неровность суставной поверхности (в случае вдавленного перелома, перелома медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости).

Данные МРТ очень важны для постановки правильного диагноза при повреждении хряща, однако полученные изображения должны быть достаточно высокого качества.

Артроскопические данные

Артроскопия является наиболее ценным и точным методом диагностики повреждений хряща, так как позволяет достоверно определить распространенность и глубину травматического повреждения и посттравматических изменений.

Травматические и посттравматические изменения хряща имеют множество различных проявлений, поэтому единую классификацию повреждений создать очень сложно. Bauer и Jackson предложили классификацию хондральных повреждений, включающую 6 категорий и основанную на выраженности изменений, затрагивающих внутрисуставной хрящ.

  • Тип 1 (трещина) – повреждение хряща представлено изолированной трещиной, которая может доходить до субхондральной кости.
  • Тип 2 (звездчатый дефект) – несколько разнонаправленных линий переломов, часто с центральным дефектом. Линии переломов могут достигать субхондральной кости.
  • Тип 3 (лоскутный дефект) – поврежденный лоскут прикреплен к предлежащему интактному хрящу. Глубина повреждения может достигать субхондральной кости.
  • Тип 4 (кратер) – отделение полнослойного фрагмента хряща с обнажением субхондральной кости.
  • Тип 5 (фибрилляция) – при этом типе повреждения имеется зона поверхностной фибрилляции без отделения хряща на большом протяжении. Этот тип повреждения очень сложно отличить от дегенеративного повреждения.
  • Тип 6 (деградация) – разрушение и отделение хряща с обнажением субхондральной кости. Этот тип также сложно, а часто невозможно отличить от дегенеративных поражений хряща. Локализация зоны повреждения может указывать на причину повреждения.

Комбинированные повреждения

Во время диагностики и лечения повреждений хряща необходимо обращать особое внимание на целостность передней и задней крестообразных связок. Острая и хроническая нестабильность коленного сустава, связанная с повреждением этих связок, очень часто приводит к повреждению суставного хряща.

Повреждения хряща, связанные с нестабильностью, вследствие разрыва ПКС.

  • Медиальный мыщелок бедра.

Зона повреждения практически всегда находится на латеральной поверхности медиального мыщелка бедра (в области межмыщелкового возвышения). В данной зоне могут встречаться любые виды травматических повреждений хряща.

  • Латеральный мыщелок бедра.

Типы повреждений латерального мыщелка бедренной кости сходны с типами повреждений медиального мыщелка. Повреждения, возникающие в этой области, ограничены боковой трещиной, образующейся вследствие винтообразного механизма перелома и большего размера латерального мениска. Такие повреждения также могут распространяться и на латеральную порцию латерального мыщелка бедра. Поперечные линейные трещины (щелеобразные переломы) в некоторых случаях достигают медиальной стороны.

Костно-хрящевые переломы

Чаще всего причиной остеохондральных переломов являются прямая травма, вывих надколенника и разрыв ПКС. Вывих надколенника нередко приводит к смещению костно-хрящевого фрагмента с медиальной стороны надколенника и с латерального края латерального мыщелка бедренной кости.

Лечение

Лечение травматических повреждений хряща зависит от их глубины и распространенности, клинической картины и сопутствующих повреждений.

Травматические повреждения хряща (исключение – субхондральная гематома), включающие в себя разрушение суставной поверхности, нестабильные фрагменты хряща и вовлечение в процесс субхондральной кости определяют выбор метода лечения.

Применяются различные подходы:

  • Невмешательство.

Если выявлены небольшие поперечные трещины хряща, лучше оставить их нетронутыми, так как чрезмерная механическая обработка может привести к еще более выраженным повреждениям.

  • Удаление нестабильных хрящевых фрагментов.

Лоскутные повреждения хряща, выраженные фибрилляции и нестабильные участки должны быть устранены.

  • Стимуляция регенерации фиброзного хряща.

Индукция образования волокнистого хряща зависит от различных факторов, наиболее благоприятными из которых являются следующие:

  • Молодой возраст пациента,
  • Стабильный хрящ, окружающий дефект;
  • Отсутствие нестабильности, связанной с повреждением капсульно-связочного аппарата;
  • Отсутствие угловой деформации нижней конечности,
  • Небольшой размер дефекта (менее 15 мм),
  • Неповрежденные мениски.

К неблагоприятным факторам, которые следует учитывать, прибегая к методам индукции формирования фиброхрящевой ткани, относятся:

  • Большой размер дефекта (более 15 мм),
  • Нестабильные края,
  • Наличие угловой деформации нижней конечности,
  • Нестабильность связочного аппарата,
  • Пожилой возраст,
  • Ожирение,
  • Локализация дефекта в области бедренно-надколенникового сочленения.

Существует множество различных методик стимуляции репарации хрящевой ткани:

  • Рассверливание по Pridie,
  • Субхондральная абразивная хондропластика,
  • Микрофрактурирование.
  • Пересадка хряща.

Доступны следующие методики трансплантации хряща и костно-хрящевых блоков:

  • Техника «смешанного» костно-хрящевого трансплантата по Stone.
  • Трансплантация аутологичных хондроцитов,
  • Трансплантация периостального лоскута,
  • Мозаичная остеохондропластика по Hangody.

Распечатать

Источник:
http://sustav.pro/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%85%D1%80%D1%8F%D1%89%D0%B0-%D0%BA%D0%BE/

Субхондральное повреждение медиального мыщелка бедренной кости

Болезнь Кенига относится к группе остеохондропатий и представляет субхондральный асептический некроз небольшого клиновидного участка суставной поверхности различных костей (рассекающий остеохондроз).
Рассекающий остеохондроз может поражать все суставы человеческого организма, однако наиболее частой его локализацией является коленный сустав.

Болезнь Кенига в большинстве случаев поражает лиц молодого возраста (18—35 лет), что можно объяснить тем, что в процессе формирования скелета возрастные особенности обусловливают повышенную ранимость не вполне сформировавшихся суставных концов костей к различным воздействиям. Преимущественное поражение коленного сустава объясняется тем, что этот сустав мало защищен от внешних воздействий, часто травмируется, испытывая большие и разнообразные нагрузки в двигательной функции опорно-двигательного аппарата.
Локализуется процесс чаще в области медиального мыщелка бедренной кости, так как внутренний отдел коленного сустава у артистов балета испытывает большую нагрузку, чем наружный.

Клинически и рентгенологически в течении болезни Кенига различают две стадии. Первая стадия протекает обычно скрыто, без видимых проявлений, по типу неясного артрита без рентгенологических проявлений. Местно возникает отечность коленного сустава, боли неясной локализации. Только при диспансерном наблюдении за больным и периодическом рентгеновском контроле можно видеть в медиальном мыщелке бедренной кости появление поверхностно расположенного очага просветления. Очаг разрушения имеет ровные контуры. Постепенно этот очаг отторгается в виде свободно лежащего тела.

В дальнейшем эта стадия прерывается незначительной травмой и происходит выпадение свободного тела и ущемление его в суставе. Для второй стадии болезни Кенига характерны резкие боли в суставе, блокады сустава. Жидкость в суставе определяется редко, что отличает ее от блокады сустава при ущемлении поврежденного мениска. Рентгенологически во второй стадии ниша бывает пустой, а выпавшее тело из медиального мыщелка бедренной кости обнаруживается в полости коленого сустава.

В первой стадии, когда еще нет отторжения секвестра, и очень трудно найти границы патологического очага, проводится консервативное лечение, направленное на улучшение местного кровообращения и возможности прирастания этого фрагмента. Лечение заключается в ограничении физической нагрузки, назначении физиопроцедур (электрофорез с солями кальция), поливитаминов и глюконата кальция. В некоторых случаях это приводит к уплотнению патологического очага и возможности его прирастания. Можно проводить внутрисуставные инъекции кислорода с артепароном. При второй стадии болезни Кенига лечение только оперативное —удаление отторгнувшегося костно-хрящевого фрагмента.

Повреждения бедра у танцоров

Повреждения бедра у артистов балета встречаются редко и составляют у танцовщиков 16%, у балерин — 5,3% от всех травм опорно-двигательного аппарата.
Повреждения мышц передней и внутренней группы. Наблюдается частичное повреждение волокон мышц или мест их прикрепления к костям таза, бедра и голени. Эти повреждения происходят у артистов балета при отсутствии «разогрева» перед выступлением, при утомлении мышц и некоординированных движениях после длительной нагрузки. Резкие движения чаще ведут к повреждению мышц у места их прикрепления. Снижение упругости мышцы, «крипатура» и неправильное исполнение балетных движений приводят к повреждению волокон мышцы на ее протяжении или в месте перехода ее в сухожилие.

Клинически частичный надрыв мышцы (ее брюшка или места перехода в сухожилие) проявляется резкой болью после произведенного в быстром темпе движения, затем появляется припухлость в месте травмы. Иногда можно прощупать небольшой дефект в мышце.

Первая помощь при любой степени повреждения мышц заключается в орошении поврежденного места хлорэтилом для уменьшения боли и предупреждения кровоизлияния. Создание покоя для мышцы достигается фиксацией задней гипсовой лонгетой на 2 нед. После снятия лонгеты назначаются массаж, тепловые процедуры, легкая гимнастика. Хороший эффект дают футлярные новокаиновые блокады выше места разрыва. Полный отрыв мышц бедра или их разрыв требует оперативного вмешательства.

Источник:
http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1560.html

Adblock
detector