Что делать, если расширена лоханка почки при беременности

Что делать, если расширена лоханка почки при беременности?

Гидронефрозом называется такое патологическое состояние, когда формируется прогрессирующее увеличение почечной лоханки. Так случается вследствие механических нарушений отхождения мочи и сопровождается увеличение давления в чашечках и лоханках почек.

Причины патологии

К основным причинам развития гидронефроза при беременности относятся следующие:

  • Патологические отклонения в работе мочевого пузыря или уретры, так как формирование препятствий в этих отделах провоцирует возникновение гидронефроза.
  • Изменение в мочеточниках — их перекручивание, сдавливание, перегибы и другие деформации. Изменения в мочеточнике провоцируют развитие гидронефроза на пораженной стороне, что часто проявляется при беременности.
  • Воспалительный процесс в тазовой или забрюшинной клетчатке.
  • Образование камней в почечной лоханке или в мочеточнике. Они мешают правильному отхождению мочи, а гидронефроз считается ранним признаком развития мочекаменной болезни.
  • Сужение просвета в мочеточнике посредством соединительной ткани.
  • Расстройства работы мочевыводящих каналов — гипотония в мочеточниках или лоханках почек и т.п. Такие процессы вызывают замедление перистальтики мочеточников, вызывая гидронефроз у беременных.

Независимо от причины развития болезни расширение лоханки почки при беременности дополняется постепенным нарушением отхождения мочи, застоем мочи и как следствие увеличением размеров лоханки почки. Одновременно в почке происходит увеличение давления, нарушается кровоток, проявляется фильтрация попочки и атрофия паренхимой ткани.

С течением времени стенки лоханки почки сильно растягиваются под влиянием гидростатического давления, и происходит их истончение. Такой процесс способствует нарушению выделительной функции данного органа.

Симптомы патологии

Хроническая форма патологии может протекать без клинических проявлений. Увеличение лоханки почки при беременности может спровоцировать тошноту с рвотой, тянущие боли в боку. При развитии нарушения оттока мочи в нижних отделах болевые ощущения проявляются в связи с растяжением стенок в мочевом пузыре.

Во время беременности чаще всего женщины жалуются на тупую боль, отдающую в паховую зону или в бедро. Реже проявляются сильные болевые ощущения, подобные на приступ почечной колики. Такие боли могут проявляться на фоне непроходящих слабых болевых ощущений, отдающих в область поясницы.

Если у беременной женщины сильно болят почки, то по ошибки такие боли могут перепутать с угрозой аборта или преждевременного родоразрешения. Часто боль дополняется задержками мочеиспускания, а после рождения ребенка боли постепенно утихают.

Диагностика патологии

Если увеличена лоханка почки при беременности, то процесс диагностики заключается в изучении жалоб и сбору данных истории болезни. Предполагаемый диагноз подтверждается на УЗИ органов брюшного отдела.

На первых стадиях выявляется несильное расширение почечной лоханки. Впоследствии в процессе задействуются чашечки, и происходит увеличение всей чашечно-лоханочной системы в почке. На терминальной стадии развития патологии почка представляет собой образование похожее на крупную кисту.

Для диагностики заболевания у беременной женщины организуется катетеризация мочеточников. При этом катетер вводят в лоханку, опорожняя её, а затем вводится контрастное вещество.

Лечение патологии

При развитии гидронефроза ведение беременности будет зависеть от того, как давно возникла патология, во время или до беременности, присутствуют ли дополнительные инфекции, и сохраняется ли нормальная работа почек.

Если гидронефроз впервые проявился во время беременности, то она может быть сохранена за исключением случаев острых форм болезни. Инфекция поддается лечению. Болевые ощущения можно облегчить при коленно-локтевом положении тела. Такие признаки несут диагностическое значение.

Если гидронефроз начал развиваться ещё до беременности, то врач может поставить вопрос об её искусственной прерывании. Решение должно приниматься в условиях стационара и только после полного обследования возможностей работы почки, присутствия инфекций, а также при условии учета причины, спровоцировавшей развитие гидронефроза.

Источник:
http://tvoelechenie.ru/beremennost-i-rody/chto-delat-esli-rasshirena-loxanka-pochki-pri-beremennosti.html

Лечение увеличения почки при беременности

Об увеличении почки при беременности

Об увеличении почки при беременности можно слышать достаточно часто. При этом увеличение почки сопровождается рядом других симптомов, например, таких как:

  • Появление резкой или тупой постоянной боли; боль локализуется в области поясницы, живота и может иррадиировать в бедро, промежность;
  • Уменьшение объёма выделенной мочи;
  • В моче могут быть примеси крови;
  • Мочеиспускание может быть учащенным, сопровождаться болью, жжением;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Появление отеков на лице (веки), ногах;
  • Повышение артериального давления;
  • Повышение температуры тела, общая слабость;
  • Диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита);

При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом!

Причины увеличения почки при беременности

Причин увеличения почки при беременности достаточно много. К ним относятся следующие заболевания, поражающие почки:

  1. Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек. К развитию данного заболевания у беременных часто приводит увеличенная матка. Она оказывает компрессию на мочеточники, в результате чего затрудняется отхождение мочи и присоединяется вторичная бактериальная инфекция, поражающая сами почки. Симптоматика: повышение температуры до 39-40°С, боли в поясничной области, общее недомогание.
  2. Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание, которое приводит к поражению клубочков почек. Чаще всего это заболевание возникает после ангины, гриппа. Симптомы заболевания: боль в пояснице, учащенное мочеиспускание, отеки на лице, на нижних конечностях.
  3. Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы. Так камень, находящийся на выходе из почечных лоханок или в мочеточнике может быть преградой для оттока мочи, вследствие чего почка увеличивается в размере. Симптомы заболевания: острая невыносимая боль, гематурия, отхождение конкрементов.
  4. Гидронефроз — заболевание почки, которое характеризуется прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи. При этом будет наблюдаться повышение гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, атрофия паренхимы и прогрессивное ухудшение основных функций почки.

Наиболее часто причиной увеличения почки при беременности является гидронефроз. Нарушение оттока и застой мочи в почках, приводит к растяжению и расширению почечных лоханок. Это ведет к истончению их стенок, атрофии паренхимы почки.

Основной причиной развития гидронефроза становится сама беременность: увеличенная матка сдавливает мочеточники, нарушая при этом отток мочи. Это приводит к накоплению мочи в чашечках и лоханках, что является основным фактором в их деформации и растяжении. Другие причины появления гидронефроза и, как следствие, приводящие к увеличению почки при беременности:

  • Травмы;
  • Инфекции;
  • Опухоли различного генеза (в том числе и метастазы);
  • Повреждения спинного мозга;
  • Цистит.

Существует 3 стадии развития гидронефроза. При первой стадии функция почки не нарушена. Происходит расширение почечной лоханки из-за застоя мочи. Во второй стадии происходит более значимое увеличение почечной лоханки, самой почки (почка увеличивается на 20-25%),что проявляется уменьшением объема выделенной мочи и присоединением других симптомов (перечислены выше). В третьей стадии увеличение почки происходит в 2 раза. Почечные лоханки и чашечки резко расширены. Функция почки в этой стадии уменьшается на 70%.

Отток мочи весьма затруднен, значительно уменьшается объем выделенной мочи.

Лечение увеличения почки при беременности

Лечение увеличения почки при беременности проводят лучшие специалисты в нашем центре. Именно здесь врачи-урологи с большим опытом предоставят Вам консультацию, быстрое и качественное обследование, и проведут самое эффективное лечение. Все манипуляции проходят в максимально комфортных условиях для пациента.

Врачи-урологи нашего медицинского центра урологии и онкологии обладают огромным количеством знаний и богатым опытом, в нашем центре только современное оборудование и полный набор медицинских инструментов, которые помогают провести качественный осмотр и диагностику, профилактику и лечение увеличения почки при беременности и прочих урологических заболеваний.

Лечение увеличения почки при беременности, как правило, проходит в несколько этапов. Первый этап включает в себя применение консервативных методов, которые направлены на повышение тонуса мочеточников и увеличение отхождения мочи. Кроме того, устранение воспалительных реакций и профилактика присоединения вторичной инфекции (назначение антибактериальной терапии). Если же методы первого этапа являются неэффективными, то необходимо прибегнуть ко второму этапу, который включается в себя хирургическое лечение. Целью хирургического лечения является восстановление проходимости мочевыводящих путей.

Помните, наш медицинский центр урологии и онкологии совмещает работу высококвалифицированного персонала с новейшим современным медицинским оборудованием, что всегда обеспечивает эффективное лечение почки при беременности в кротчайшие сроки.

Источник:
http://www.urolog-onkolog.ru/uvelichenie-pochki-pri-beremennosti.htm

Расширение лоханки почки при беременности

Пиелоэктазия почки при беременности — это весьма распространенное заболевание, которое тревожит женщин в положении. Поставить диагноз при помощи рентгена невозможно, поэтому делается это только исходя из жалоб пациентки, после которых специалист направляет ее на ультразвуковое исследование.

  1. Общие данные
  2. Диагностирование и причины возникновения
  3. Симптоматика
  4. Лечение заболевания

Общие данные

Данная патология представляет собой увеличение почек или их лоханок, причем преимущественно такое состояние поражает именно одну сторону, как правило, справа.

Тот факт, что заболевание проявляется именно в период вынашивания ребенка, обусловлен тем, что в этот период меняется гормональный уровень, и матка значительно увеличивается, что вызывает застой мочи. Это состояние часто после родов проходит само.

Но значительно тяжелее ситуация, если расширена лоханка почки при беременности вследствие инфекций и камнеобразования. В данных ситуациях оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.

Первый вариант представляет собой патологический процесс мочевыделительной системы, а второй – это лишь временное нарушение функциональности организма, которое и возникает во время вынашивания ребенка.

Читать еще:  Потемнели зубы у ребенка: причины, что делать, если потемнели зубы после антибиотиков

В случае, когда имеется пиелоэктазия у беременной, медицинское лечение не предпринимается, так как после родов данное состояние проходит само собой.

Но если данная патология является хронической, то лечение обязательно, так как в противном случае этот факт может значительно усугубить течение беременности и роды.

Диагностирование и причины возникновения

Пиелоэктазия правой почки при беременности может не давать о себе знать на протяжении длительного времени, что значительно усложняет диагностирование. Точный диагноз можно поставить исключительно после ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить увеличение почки или имеется расширение лоханки почки.

По причине того, что возможности диагностики сильно ограничены, можно сделать только сбор анамнеза и выслушать жалобы пациентки.

Прогноз развития данного заболевания можно считать благоприятным, так как вовремя начатое лечение почек и лоханочной области достаточно быстро дает результат.

Симптоматика

Если патологический процесс на начальной стадии, то ярко выраженных симптомов у будущей мамы не возникает. То есть заболевание протекает абсолютно незаметно и определить его можно исключительно после диагностирования.

В случае, когда заболевание сопровождается инфекцией, то нередко возникает головная боль и болевые ощущения в области поясницы.

На то, что пиелоэктазия при беременности развивается, указывают следующие процессы:

  • почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс клубочков почек;
  • атрофия почек;
  • почечные некрозы;
  • сбой в нормальном функционировании почек.

Без должного лечения данная патология приводит к развитию следующих состояний:

  • эктопия мочеточников;
  • уретероцеле;
  • увеличение мочеточника;
  • возврат мочи в почки;
  • пролапс мочеточников;
  • воспалительные процессы;
  • атрофия;
  • недостаточность функционирования;
  • склероз почек.

Практически все эти состояния хорошо прослеживаются при помощи ультразвукового исследования. Таким образом, если будущие мамочки не прибегают к помощи специалистов, то они сами обрекают себя на ухудшение состояния здоровья.

Лечение заболевания

Если данная патология обусловлена беременностью, то никаких мероприятий по лечению не применяется. Но в данном случае необходимо выявить точную причину возникновения, так как если имеются камни в почках, то избежать хирургической операции не удастся.

То есть оперативное вмешательство это не единственный выход, но если пиелоэктазия развивается слишком стремительно, то это уже необходимо. Причем сама операция подразумевает вмешательство через уретру. Данная методика лечения применима и в случае наличия аномалии мочеточников.

Оперативное вмешательство является необходимым в тридцати процентах случаев, но только не при условии беременности. Поэтому здесь потребуются профилактические мероприятия.

Для того чтобы моча не оставалась в почках и не возвращалась в них из мочеточников, необходимо чаще мочиться. Также не помешает применение препаратов против инфекции.

Помимо этого, пиелоэктазия почек при беременности может быть значительно облегчена при помощи использования настоев трав, которые помогают женщине чаще мочиться.

Будущие родители должны со всей ответственностью подходить к вопросу о беременности, так как любая патология может спровоцировать негативные последствия для здоровья ребенка.

Источник:
http://pochki2.ru/bolezni/pieloektaziya-beremennosti.html

Почки при беременности: болезни почек, симптомы и причины

Женский организм подвергается повышенной нагрузке в период вынашивания ребенка. Усиленно работают абсолютно все органы. Никто не застрахован от перебоев в этот период – например, почки при беременности могут оказаться неспособны выполнять свою функцию правильно.

Самая главная задача этого органа – вывод жидкости и продуктов обмена. А почки во время беременности должны перерабатывать больше воды, нежели в привычном состоянии. Если стали появляться отеки, боль в пояснице, можно предположить наличие проблем в этом парном органе.

Работа почек во время беременности

Кроме постоянных задач, которые выполняются органом, прибавляются дополнительные. Дело в том, что почки во время беременности должны перерабатывать, выводить продукты жизни малыша, поступающие в женскую кровь через плаценту. Увеличивается количество выделяемой мочи – примерно 1200-1600 мл. Под влиянием прогестерона снижается тонус мочевого пузыря. Из-за этого и проявляются при беременности проблемы с почками – моча застаивается. Инфицирование происходит быстрее, поэтому риск заболеть повышается. В некоторых случаях период вынашивания становится пусковым механизмом для «спящего» процесса.

Чтобы не возникли проблемы с почками во время беременности, необходимо постоянно проходить обследования у гинеколога – он проверяет вес и выявляет наличие отеков. Если давление «скачет», это тоже может говорить о притоке крови к почкам. В анализе мочи показатель белка должен показывать не более 300 мг в сутки.

Распространенные заболевания почек в период беременности

Наиболее часто встречающиеся проблемы с почками во время беременности:

  • Бактериурия. Эта патология опасна тем, что она проходит бессимптомно и лишь при сдаче анализов врач может увидеть большое содержание бактерий. Сама женщина ни на что не жалуется. В то же время в 40% случаев развивается острый пиелонефрит. Подробнее о бактериурии при беременности →
  • Цистит. Данная патология может сигнализировать о присутствии разных отклонений в мочевыводящих путях и половых органах. Например, это может говорить о развитии пиелонефрита или другого урологического заболевания. Если почки при беременности проявляют себя в виде таких симптомов как частое болезненное мочеиспускание, совмещенное с острыми болями, дискомфорт в области лобка, то можно говорить о цистите. В некоторых случаях такие признаки отсутствуют на начальном этапе. Часто наблюдается повышение температуры до 37,5. Эта патология лечится с помощью антибиотиков. Подробнее о цистите при беременности →
  • Пиелонефрит.Наиболее часто заболевание проявляется во второй половине беременности. Если же почки при беременности раньше проявляли себя таким образом, то при ее наступлении симптоматика прогрессирует. Женщины из-за этого входят в группу риска, ведь патология грозит невынашиванием, внутриутробной инфекцией, гестозом. Самое опасное осложнение при этом состоянии – острая почечная недостаточность. В этом случае частично или даже полностью прекращается работа важного органа. Чтобы эффективно лечить заболевание, стоит выявить возбудителя. Подробнее о пиелонефрите при беременности →
  • Гидронефроз правой почки при беременности. Происходит из-за нарушения оттока мочи, повышается гидростатическое давление в чашечно-лоханочной системе. Если коротко описать это состояние – расширена лоханка почки при беременности. В большинстве поражается не весь парный орган, а одна из частей. Из-за того, что уровень гормонов изменяется, то гидронефроз почки при беременности может проявляться тяжелее. Ведь оказывается влияние на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Зачастую наблюдается гидронефроз именно с правой стороны.
  • Нефроптоз.Это опущение почки, которое может случиться при беременности. В этом случае ее подвижность увеличивается в несколько раз. Она может опускаться и подниматься, зачастую в брюшную и тазовую область. Иногда опущение почки и беременность могут быть совместимы, т. к. в самом расположении органа нет опасности. Но сдвиг влияет на работу мочевыделительной системы, что вредно для ребенка и будущей матери.
  • Мочекаменная болезнь. При этом состоянии образуются камни в почках при беременности. Причин для возникновения данного состояния много. Что касается симптоматики, женщина может вообще не знать о своей патологии. Увидеть песок в почках при беременности можно при помощи ультразвукового исследования. В определенный момент болезнь может проявиться в виде цистита, вагинальных воспалений, болевые проявления в области спины. Женщина может списать последний симптом на то, что имеется нагрузка на позвоночник.
  • Киста почки при беременности. Обнаруживается образование шарообразной и эллипсообразной формы, которое заполнено прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Образовывается киста почки при беременности из-за засорения канала, который обеспечивает вывод жидкости из организма.

Как понять, что болят именно почки?

Если поражены почки при беременности, симптомы следующие:

  • боль при мочеиспускании;
  • постоянное ощущение неполного опорожнения;
  • отек ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • боль в почках при надавливании.

Боли по своему характеру могут быть разными – ноющими, при этом постоянными или усиливающимися. Состояние может дополняться тошнотой, рвотой и повышенной температурой. При появлении такой симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу.

Причины боли

Для того чтобы кровоснабжение малыша было нормальным, почки матери вынуждены перерабатывать большее количество жидкости. Из-за этой нагрузки у женщины появляются болезненные ощущения в области поясницы. Не стоит преждевременно расстраиваться – боли имеют временный характер, и после беременности не будут беспокоить.

Установить правильный диагноз можно только на основании анализа мочи. Если начался острый воспалительный процесс в почках, который подвергает риску малыша и мать, назначается курс антибиотиков. Дополняется курсом препаратов на растительной основе для снятия воспаления, благодаря чему функционирование почек улучшается.

Симптомы

При нарушении функциональности почек могут появиться такие симптомы как боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет, не приносящие облегчения, отечность, повышение артериального давления, боль в нижней части живота сбоку. При пальпации отмечаются неприятные ощущения, температура тела поднимается, присутствует тошнота и озноб. Биохимический анализ крови отражает повышение уровня белка.

Читать еще:  Лейомиома желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит проявляет себя резким ухудшением состояния, подъемом температуры, болью в пояснице, ознобом, частым мочеиспусканием с заметной болезненностью. Из-за того, что правая почка находится ниже левой, она больше подвержена застою жидкости и распространению болезнетворных бактерий.

При камнях в почках женщина чувствует колики, систематическую боль в области одного бока. Может выделяться кровь вместе с мочой. После затихания болевого синдрома камни в почках при беременности самостоятельно отсоединяются.

Какой врач занимается лечением почек при беременности?

Чтобы не терять время на посещение «ненужных» специалистов, можно воспользоваться следующими советами:

  • Если клинически нет никакой симптоматики, изменения только в анализах, проблему сможет решить терапевт.
  • Выраженные боли в области поясницы и повышенная температура – повод для посещения нефролога.
  • Если боли в проекции почек слишком продолжительны, имеются проблемы с мочевыделением и половой сферой, то необходимо обратиться к урологу.

Диагностика

Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:

  • УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
  • Лабораторные анализы. Если обнаружился белок в моче, то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.

В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.

Лечение

Необходимо индивидуальное лечение почек при беременности, ведь многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод.

В случае пиелонефрита назначают антибиотики растительного происхождения. В тех случаях, когда нельзя их принимать и препараты с мочегонным действием, женщине назначают отвары и настои на травах.

Но врач должен учитывать, что действие некоторых из них тоже может негативно сказаться на будущем малыше. Следует помнить – диетическое питание и правильно подобранные травяные сборы являются составляющими эффективного лечения.

Профилактика

Чтобы не приходилось проходить через лечение почек при беременности, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Полезное питание с исключением жареного, острого и жирного.
  • Ежедневное употребление жидкости в количестве не менее двух литров.
  • Следует опорожнять мочевой пузырь при появлении желания.
  • Соблюдение личной гигиены – после посещения туалета вытираться необходимо сверху вниз, иначе можно занести инфекцию.
  • Носить обтягивающее белье запрещается.
  • Состав белья должен быть только из натуральных тканей.
  • Лучше отдавать предпочтение душу, т. к. нахождение в ванной нежелательно по нескольким причинам.
  • Желательно пройти обследование мочевыделительной системы еще до наступления беременности и при необходимости произвести лечение.
  • Необходимо выполнение специальной гимнастики, облегчающей нагрузку на позвоночник. Самое распространенное упражнение – стойка на четвереньках, которая должна выполняться несколько раз в день около 15 минут.

Если выполнять подобные рекомендации, можно снизить риск возникновения таких патологий, как опущение почки при беременности и прочие. Доносить ребенка получится без осложнений, и роды будут благоприятными.

В том случае, если не удалось избежать неприятных проявлений, следует обязательно обратиться к врачу. Только он должен решать, как лечить почки при беременности. Любой неприятный симптом не должен обойтись без внимания. Если тянет почку при беременности – это сигнал для тревоги. Лучше перестраховаться и сразу же сообщить о своих жалобах врачу. Ведь это поможет сохранить плод и не нарушить работу организма.

Автор: Ирина Левченко, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о болезнях почек при беременности

Источник:
http://mama66.ru/pregn/pochki-pri-beremennosti

Вынашивание ребенка с диагнозом «Гидронефроз»

Почки будущей мамы испытывают двойную нагрузку. Гидронефроз при беременности таит угрозу здоровью и женщины, и малыша. Попробуем разобраться, каковы причины возникновения данной патологии, опишем существующие эффективные методы лечения и профилактики.

Планирование зачатия при диагнозе «Гидронефроз» у женщины

Любая болезнь выделительной системы у женщины репродуктивного возраста требует медицинского контроля, обязательного диспансерного наблюдения, периодического обследования, а в случае необходимости — профилактических курсов терапии.

Если женщина страдала гидронефрозом до беременности, необходимо до наступления зачатия исключить следующее:

  • инфекцию мочевых путей;
  • нарушение функции почек;
  • уролитиаз.


Важно выбрать врача, которому будущая мама полностью доверяет и на протяжении всего срока ожидания ребенка тщательно выполнять указания медика. Вопрос о возможности материнства у женщин с заболеваниями почек решается строго индивидуально. Такая беременная должна наблюдаться совместно специалистом женской консультации и нефрологом.

Характеристика гидронефроза у беременных

Мировое врачебное сообщество разделяет врожденный (код по МКБ-10 – Q62/0) и приобретенный (N13) гидронефроз.

Признаки патологи

Клиническая картина зависит от формы болезни, стадии, течения процесса. Специалисты отмечают, что иногда гидронефроз почек у беременных возникает вследствие одно- либо двустороннего сдавливания мочеточника увеличенной маткой. Такое состояние после родов излечивается самостоятельно.

Бывает, что почка будущей мамы была поражена до зачатия, но ни женщина, ни врач этого не подозревали. Здоровому органу удавалось компенсировать патологию. Беременность создает дополнительную нагрузку на организм, и клиническая манифестация болезни происходит в период ожидаемого материнства.

Жалобы появляются на второй стадии заболевания. Их условно разделяют на следующие группы:

  • болевой симптом;
  • изменения мочи;
  • нарушение общего состояния.

Боль может носить тупой, тянущий характер, иррадиировать в промежность или бедро на стороне поражения мочеточника, иногда протекать по типу острого приступа, напоминающего почечную колику (кризис Дитля).

Также пациентку беспокоят дискомфорт и тяжесть в надлобковой области из-за переполненного мочевого пузыря, затруднение его опорожнения. Ухудшается самочувствие беременной. Присоединяются тошнота, рвота, гипертензия, диспепсические явления, отеки конечностей, цефалгии, лихорадка. Гематурия может носить стойкий и транзиторный характер.

Предпосылки развития у будущих мам

Матка увеличивается у всех беременных, но сдавливание мочеточников происходит лишь у незначительного числа женщин. Попробуем разобраться, какие факторы риска провоцируют гидронефроз почек при беременности. Различают источники возникновения:

  • Внутренние — нарушение пассажа мочи в результате препятствия в виде камня, стриктуры, опухоли, врожденного порока развития, воспаления органов выделительной системы.
  • Внешние – препятствие оттоку жидкости создается из-за сдавливания окружающими органами.
  • Функциональные – несостоятельность стенки и сфинктеров мочевых путей.

Если у будущей мамы в анамнезе отмечались аномалии развития, воспалительные процессы урогенитальной сферы, новообразования, травмы, такая беременная требует углубленного обследования и более внимательного отношения.

Патогенез

Не зависимо от причины данное заболевание сопровождается патологическими изменениями и способствует снижению почечной функции.

Гидронефроз характеризуется тремя последовательными патогенетическими механизмами:

  • уменьшение просвета лоханки почки;
  • нарушение пассажа мочи;
  • развитие атрофии почечной ткани вследствие застойных явлений.

Стенки лоханки вследствие увеличения гидростатического давления растягиваются, истончаются. Происходит нарушение кровообращения в паренхиме почки, что вызывает ухудшение фильтрации мочи. Застой жидкости провоцирует присоединение бактериальной флоры, развитие вторичного воспалительного процесса.

Стадии заболевания

Развитие патологического процесса проходит три клинические стадии: пиелоэктазии, субкомпенсации, почечной недостаточности.

  1. Начальная характеризуется отсутствием жалоб. Расширение лоханки обнаруживается при ультразвуковом исследовании.
  2. По мере прогрессирования заболевания на следующем этапе происходит истончение стенки, ухудшение фильтрации, гиперплазия пораженного органа на 15-20%, снижение мочеобразования от 10 до 40%. Здоровая почка работает с усиленной нагрузкой, берёт на себя выделительную функцию.
  3. Со временем эта способность утрачивается, что приводит к снижению клубочковой фильтрации и развитию уремии.

При беременности, гидронефроз редко развивается до 2 степени, если состояние обусловлено лишь сдавливанием мочеточников маткой. С момента родов работа почек стабилизируется.

Опасность осложнений при беременности

Гидронефроз беременных отражается на здоровье матери и малыша. При нарушении работы почек токсические вещества негативно воздействуют на плод, что может обусловливать такие явления:

  • внутриутробную гипотрофию;
  • морфо-функциональную незрелость;
  • врожденные пороки развития у малыша.

Присоединение вторичной инфекции способствует внутриутробному инфицированию. Осложнения гидронефроза у матери такие же, как у любого пациента, но ситуация усложняется снижением иммунного статуса, изменением гормонального фона.

Возможные неблагоприятные последствия:

  • пиелонефрит с переходом в септическое состояние;
  • образование камней в мочевых путях;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • уремия;
  • разрыв гидронефротического мешка.

Вопрос о сохранении беременности при гидронефрозе решается индивидуально. Возможно, врач посоветует женщине пройти курс лечения в больнице.

Обследование женщины

Женщина может объяснять симптомы гидронефроза обычным токсикозом беременности и полагать, что всё в порядке. Поэтому крайне важно выполнять указания гинеколога и проходить лабораторное обследование.

Самый частый анализ, назначаемый беременным — общий анализ мочи. С его помощью обнаружится скрытая гематурия, что позволит врачу заподозрить нарушение в работе почек.

Стандартом диагностики гидронефроза являются рентгенологические методы исследования, которые негативно влияют на плод. Назначаются будущим мамам лишь по жизненным показаниям. В большинстве случаев для диагностики достаточно ультразвукового и эндоскопического обследований, чтобы установить локализацию и степень заболевания.

Биохимические показатели крови – остаточный азот, мочевина, трансаминазы, электролиты, помогут установить нарушение выделительной функции. Скорее всего, лечащий врач предложит пройти консультацию нефролога. Анализ мочи по Нечипоренко позволит исключить инфекцию почек.

Читать еще:  Почему Мерзнут Пятки в теплую погоду: Причины и что можно сделать

Особенности лечения в период вынашивания ребенка

Среди пациенток встречается ошибочное мнение, что если гидронефроз связан только с беременностью, возник на поздних неделях вынашивания, то можно справиться народными методами и фитотерапией. Травяные чаи и отвары способны оказать отрицательное воздействие на ребенка и вызвать выкидыш.

Лекарственные средства подбирает опытный врач. Поэтому не следует полагаться на советы «подруг по несчастью» на всевозможных форумах в интернете. То, что помогло одной женщине от гидронефроза, может быть категорически противопоказано пациентке с аналогичным диагнозом.

Консервативный поход

Единственное безошибочное решение – тщательное выполнение рекомендаций специалистов. Консервативная терапия направлена на получение таких результатов:

  • снятие болевых ощущений;
  • улучшение тонуса стенки мочеточника;
  • борьбу с инфицированием;
  • снижение артериальной гипертензии;
  • облегчение пассажа мочи;
  • предупреждение почечной недостаточности.

С учетом состояния пациентки, срока беременности, стадии и формы заболевания врачи подберут препараты, которые не навредят маме и плоду.

Диета

Одним из компонентов терапии является диетическое питание. Рекомендуются отварные и приготовленные на пару блюда с ограничением соли. Исключаются копчености, специи. Рацион следует продумать так, чтобы не допускать запоры и газообразование.

Иногда беременные испытывают чувство голода, отказывая себе в еде из страха развития осложнений. Этого делать нельзя – ведь будущий сыночек или доченька нуждаются в полноценном поступлении белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Необходимо подобрать меню из овощей, нежирных сортов мяса, круп, исходя из вкусовых предпочтений будущей мамы.

Если специалисты предложат оперативные методы лечения, нет смысла пугаться:

  • Современная медицина имеет целый запас малоинвазивных способов коррекции гидронефроза.
  • Если поражены два мочеточника – консервативное лечение малоэффективно.
  • Хирург поможет избежать прерывания беременности, сохранить жизнь ребенку, здоровье – женщине.

Основная цель вмешательства – создание оттока мочи. Устанавливается стент (тонкая трубочка из интактного материала) в просвет мочеточника либо чрескожный дренаж для выведения урины наружу. После родов решается вопрос о дальнейшем лечении гидронефроза.

Прогнозы исхода беременности

Прогноз исхода беременности при данном заболевании зависит от стадии болезни. При гидронефрозе, впервые возникшем на фоне беременности, если поражен лишь правый мочеточник, отсутствует нарушение функции почек – здоровье мамы и плода обычно не страдает. В случае планирования следующей беременности, женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Профилактика гидронефроза у будущих мам

Профилактикой гидронефроза следует считать сохранение здоровья будущей мамы, тщательное планирование беременности. Перенесенные в детстве заболевания мочевой системы требуют всестороннего обследования и полного выздоровления. Важную роль в жизни девочки играют следующие факторы:

  • соблюдение личной гигиены;
  • сексуальное воспитание;
  • посещение кабинета гинеколога в подростковом возрасте;
  • умеренные физические нагрузки;
  • здоровое питание.

Комплекс этих нехитрых общеизвестных мероприятий приводит к тому, что молодая женщина, вступая в брак, оказывается подготовленной к материнству.

Гидронефроз почек при беременности – заболевание, требующее внимания и постоянного врачебного контроля. В случае невыполнения беременной рекомендаций специалистов, существует риск для здоровья матери и ребёнка. К счастью, медицина располагает достаточным арсеналом методик своевременной диагностики и эффективного лечения, чтобы помочь женщине родить малыша, сохранив здоровье матери.

Источник:
http://uromir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/gidronefroz-pri-beremennosti.html

Гидронефроз почек у беременных

Гидронефроз при беременности относится к заболеваниям мочевыделительной системы, при которых происходят застойные процессы мочи в правой или левой почке с последующим расширением лоханки почек. Сложность патологии заключается в том, что само заболевание может протекать без выраженной симптоматики, а для его диагностирования требуются результаты рентгенологического исследования, которое противопоказано беременным женщинам. Если вовремя не диагностировать гидронефроз у беременных, есть риск угрозы для плода и течения самой беременности. Важно вовремя распознать нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, при необходимости провести лечение под наблюдением врача.

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – патологическое состояние, при котором в почечных лоханках скапливается урина, что вызывает их расширение и истончение. Патологические изменения в почечных тканях органа приводят к растяжению лоханок, застою мочи, истончению стенок. Если расширена лоханка, начинает развиваться атрофия почечной паренхимы.

Гидронефроз почек при беременности чаще поражает один орган и очень редко диагностируется двухсторонняя патология. В практике врачей чаще встречается патология правого органа, которая занимает около 75% от всех случаев. В почечных лоханках происходит задержка урины, что вызывает увеличение почек, повышенное давление, нарушение кровоснабжения и фильтрации.

Причины

Расширение лоханки почки при беременности может произойти по нескольким причинам, которые очень важно определить при назначении терапевтического лечения.

У беременных патология проявляется на фоне гормональных изменений под влиянием прогестерона. Увеличение матки в процессе вынашивания плода приводит к сдавливанию мочеточника, что также может вызвать расширение чашечных лоханок.

Причиной гидронефроза почек у беременных может выступать также обструкция или закупорка протоков мочевыделительной системы.

Нередко диагностируется и гидронефроз почки у плода, что является одной из физиологических реакций, возникших в процессе развития малыша при нарушении работы мочевыделительной системы у женщины. К факторам, повышающим риск развития болезни, относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • синдром яичниковой вены;
  • сахарный диабет;
  • травмы почек или спинного мозга;
  • кисты;
  • цистит.

Присутствие таких заболеваний в анамнезе женщины существенно повышает риск развития гидронефроза.

Разновидности патологии

В нефрологии гидронефроз почки при беременности разделяют на несколько стадий и классификаций.

  1. Врожденная форма. Диагностируется у плода сразу после рождения или спустя некоторое время. Гидронефроз у плода развивается по причине врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы, внутриутробных патологий.
  2. Приобретенный развивается в течение жизни на фоне сопутствующих заболеваний, травм или воспалительных процессов.
  3. Наследственный гидронефроз. Диагностируется у детей в младенческом или раннем возрасте, передается малышу от одного из родителей.

Выделяют стадии болезни:

  1. Гидронефроз 1 степени. Работа почек не нарушена, симптомы отсутствуют. Распознать патологию удается случайно на УЗИ.
  2. 2 степень характеризуется скоплением мочи не только в лоханках, но и в чашечках. Больная почка увеличивается на 15%. На второй стадии такие изменения нарушают работу органа, вызывают сдавливание почечной паренхимы. Симптоматика невыраженная, поскольку вторая почка берет на себе функцию больного органа.
  3. Третья степень диагностируется достаточно редко, относится к тяжелым патологиям, при которых почки отказываются выполнять свою функцию.

Симптомы

Гидронефроз часто относят к скрытым заболеваниям, диагностировать которые можно только после результатов исследования или, когда болезнь находится на более серьезной стадии. Интенсивность симптоматики, так же, как и локализация процесса, зависит от того, насколько расширена лоханка почки при беременности.

В основном симптомы заболевания, которые могут указывать на гидронефроз, проявляются следующими нарушениями:

  • острой болью в боку;
  • дискомфортом, ощущением болезненности в животе, пояснице;
  • тошнотой;
  • болезненным мочеиспусканием при наличии воспалительных процессов;
  • кровью в моче;
  • отеком нижних конечностей;
  • учащенными позывами к мочеиспусканию;
  • хронической усталостью.

Интенсивность симптомов зависит от локализации патологии. Когда диагностируется гидронефроз правой почки при беременности, интенсивность симптомов зависит от триместра, стадии заболевания, а также сопутствующих болезней.

Возможные осложнения

Если впервые заболевание было диагностировано в период беременности, существенных изменений в работе мочевыделительной системы, есть все шансы на то, что после рождения ребенка работа органа восстановится, риски для плода и самой женщины будут отсутствовать.

Если гидронефроз был диагностирован до наступления беременности, риски осложнений достаточно высоки. Одним из тяжелых осложнений является разрыв почечной лоханки, который может привести к гибели женщины и плода. Важно перед планированием беременности пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут оценить функцию мочевыделительной системы.

При беременности запрещается проводить рентгенологическое исследование, получить необходимые результаты врач может только при помощи УЗИ. Имея на руках результаты анализов, расшифровку УЗИ, врач ставит диагноз, определяет степень болезнь, назначает необходимое лечение.

Методы лечения

Гидронефроз почки лечить нужно не всегда. Все зависит от степени болезни, результатов исследования. Лечение можно проводить консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях. Заключается в приеме лекарственных препаратов симптоматического или системного действия, также врач назначает строгую диету.

В период беременности большая часть лекарственных препаратов противопоказана, поэтому назначать любой препарат, дозу, терапевтический курс может только лечащий врач индивидуально для каждой женщины.

Если болезнь запущена, присутствуют закупорки протоков, нарушен отток мочи, назначается операция. «Золотым стандартом» считается проведение эндоскопических операций, которые относятся к щадящим методам с минимальным риском послеоперационных осложнений. Операция в период беременности несет определенные риски, поэтому может назначаться только после рождения ребенка.

Профилактика

Болезни, поражающие почки и мочевыделительную систему, часто не беспокоят на ранних стадиях. Чтобы снизить риск их развития и появление осложнений, нужно периодически проходить УЗИ, сдавать анализ мочи. При планировании беременности или ее наступлении важно пройти ряд обследований, чтобы убедиться в том, что женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

Источник:
http://tvoyapochka.ru/bolezni/gidronefroz-pri-beremennosti

Adblock
detector