Дефицит пульса: определение и диагностика

Дефицит пульса: определение и диагностика

Одним из наглядных симптомов, который позволяет заподозрить наличие у человека аритмии, является дефицит пульса. Его диагностика проста и доступна даже тем, кто не обладает специальными навыками. При обнаружении подобного симптома необходимо незамедлительно начать лечение, поскольку он свидетельствует о наличии опасных нарушений в сердечно-сосудистой системе пациента, которые могут привести даже к смерти.

  • 1. Что такое дефицит пульса?
  • 2. Диагностика
  • 3. Механизм возникновения дефицита пульса
  • 4. Опасен ли дефицит пульса

Дефицит пульса (pulsus dificiens ) – это разница между частотой сердечных сокращений и частотой пульса.

Возникает этот симптом при некоторых нарушениях ритма сердца (при мерцательной аритмии или частой предсердной экстрасистолии) и свидетельствует о снижении функциональных возможностей органа.

Исследуя систему кровообращения, врач в обязательном порядке изучает свойства артериального пульса пациента. Один из важнейших этапов – определение его дефицита. Врач подсчитывает в течение одной минуты количество сердечных сокращений, а его помощник – частоту пульса. Традиционно определяют эти показатели на руках, где находится лучевая артерия. Ее легко прощупать на запястье со стороны большого пальца. Необходимо расположить руку так, чтобы указательный и средний палец располагались на передней поверхности запястья пациента, а большой палец – на задней поверхности. Затем следует легко сжать руку в переднезаднем направлении, чтобы придавить лучевую артерию к подлежащий кости. Этот прием усилит пульсацию и облегчит обнаружение.

Существуют техники определения пульса на поверхностных височных артериях, сонных, плечевых, локтевых, бедренных, подколенных и артериях стопы. Обязательным является сравнение результатов исследования одноименных источников с двух сторон. Отсутствие или ослабление пульсации на сосудах не всегда является признаком развития заболевания, а может быть вариантом нестандартного анатомического расположения артерии. О щупывание сонных артерий необходимо проводить крайне осторожно из-за опасности возникновения резкой брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений ) из-за активации каротидного рефлекса.

Для измерения пульса врач чаще всего использует стетофонендоскоп, но можно обойтись и без специальных приспособлений – с помощью обнаружения верхушечного толчка, образованного частью стенки левого желудочка. Для этого необходимо положить ладонь правой руки на область сердца исследуемого. Затем, почувствовав верхушечный толчок, повернуть кисть на 90° против часовой стрелки и установить кончики пальцев в том межреберье, где пульсация лучше всего выражена. В норме этот участок находится в пятом межреберье кнутри от срединно-ключичной линии (воображаемая линия, которая проходит через середину ключицы). Это пример того, как можно посчитать частоту сердечных сокращений за минуту.

Существует метод диагностики дефицита пульса при помощи одновременной регистрации фонокардиографии, электрокардиографии и пульсовой волны. Однако этот способ хуже из-за высоких трудоемкости, стоимости и малой информативности.

Симптом дефицита пульса – лишь одно из проявлений заболевания, для установления точного диагноза необходимо провести ряд исследований, в том числе:

  • электрокардиографию;
  • ЭХО-кардиографию;
  • функциональные пробы;
  • электрофизиологические методы.

Окончательный перечень определит врач в зависимости от полной клинической картины.

Источник:
http://vashflebolog.com/diagnostics/pulse/deficit-pulsa.html

Определение дефицита пульса: что это такое и как рассчитать

Дефицит пульса — патологическое состояние, характеризующееся несоответствием числа сокращений сердца и количеством пульсовых волн. Патология означает, что пульсация уменьшается из-за низкого объема сокращений сердца. Подобное состояние характерно для мерцательной аритмии.

  1. Понятие дефицита пульса
  2. Как возникает
  3. Есть ли опасность
  4. Причины дефицита пульса
  5. Диагностика в клинике
  6. Лечение

Понятие дефицита пульса

Пульсом называются синхронные движения стенок сосудов, происходящие из-за периодических сокращений сердечной мышцы. Ритмичные колебания выбрасывают кровь в артерии, вызывая изменение давления.

Пульсовые толчки напрямую связаны с работой сердца и сосудистой системы, но могут изменяться под воздействием внешних факторов (психическое возбуждение, изменения температурного режима, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголя).

Дефицит пульса — это состояние, при котором его частота меньше, чем количество сокращений сердца.

Столь характерный симптом свидетельствует о преждевременном сердечном биении, возникающем из-за недостатка времени для наполнения кровью желудочков органа. В результате чего толчки сердца не производят достаточный выброс крови, который можно ощутить при прикосновении пальцев к артериям.

Механизм развития патологии состоит в следующем: слишком слабые сокращения желудочков сердца не в состоянии открывать проход аорты, но могут закрывать митральный клапан. Норма давления, способного открывать клапан аорты, составляет от 60 до 80 мм рт. ст., тогда как для закрытия митрального прохода достаточно давления в 8 мм рт. ст.

Как следствие, звуки сердечных сокращений прослушиваются четко, а периферические колебания стенок сосудов почти незаметны.

При дефиците пульса изменяется и кровенаполнение желудочков сердца. Левая камера недостаточно наполняется кровью, сердечное сокращение проходит впустую.

Данная патология – клинический симптом, по которому грамотный врач может увидеть разницу, подсчитывая частоту сердечных сокращений и частоту периферической пульсации. Для проведения процедуры необходима одновременная аускультация мышцы и измерение (при помощи пальпации) артериального пульса.

Определение дефицита пульса часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

  • при мерцательной аритмии (мерцание предсердий);
  • при ранних диастолических желудочковых экстрасистолах;
  • редко, при установке кардиостимулятора.

Патология считается опасным симптомом, указывающим на сердечную недостаточность.

Как возникает

Алгоритм возникновения этого симптома следующий: в диастолический период (процесс расслабления) происходит заполнение кровью предсердий и желудочков сердца, а в систолический период (момент сокращения) осуществляется выброс крови.

При высокой частоте биения кровь не успевает заполнить желудочки, что не дает возможности создавать нужное давление для открытия аортального клапана. В результате не происходит выброс нужного количества крови, а пульсовая волна практически не возникает.

Есть ли опасность

Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.

Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.

Причины дефицита пульса

Дефицит пульса — опасное состояние, свидетельствующее о наличии серьезных проблем с сердцем. Патология наиболее характерна для пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Молодые люди редко страдают от такой патологии, исключение составляют люди, имеющие в анамнезе следующие патологии:

  • клапанные пороки сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • кардиопатия;
  • генетические нарушения из-за аномального развития сосудов;
  • болезнь щитовидной железы.

Диагностика в клинике

Измерение патологии можно провести только в клинике. Метод, которым пользуется врач, заключается в пальпации пациента.

Как определить дефицит пульса с помощью пальпации? Самостоятельно нельзя выявить нарушения пульсации, для подсчета пульса необходимы два специалиста.

Один должен просчитать количество сокращений сердца за минуту, другой определить частоту пульсовых волн за то же время. Если ритм пульсации меньше, чем частота сердечных сокращений, больному ставится диагноз «дефицит пульса».

Разница ритма на обеих руках может наблюдаться в тех случаях, когда существует препятствие для кровотока, способное ослабить колебания стенок сосудов, такое часто происходит в следующих случаях:

  • аномальное развитие сосудов;
  • воспалительный процесс, протекающий в предсердиях;
  • поражения аорты;
  • фибрилляция предсердий;
  • опухолевые процессы в организме;
  • рубцы в крупных сосудистых пучках.

Рассчитать дефицит пульса помогает одновременная пальпация нескольких сосудов. Исследование проводится на следующих артериях пациента: сонная, височная, плечевая, локтевая, бедренная, подколенная. Врач определяет величину пульса в артериях, ее одинаковость, сравнивает пульс на симметричных сосудах.

Дополнительные обследования, назначаемые пациенту:

  • электрокардиография;
  • эхокардиограмма;
  • проведение функциональных проб.

Лечение

При появлении первичной симптоматики нельзя заниматься самолечением, используя народные средства. Пульсовый дефицит — предвестник серьезных болезней сердечно-сосудистой системы. Пациенту нужно в обязательном порядке пройти полное обследование у врача-кардиолога, который и назначит адекватное лечение.

Лечение патологии состоит в устранении тех болезней, которые спровоцировали ее появление. Терапевтическое воздействие назначает врач после полного обследования пациента.

Все медикаментозные средства, показанные для лечения патологического состояния, должны приниматься исключительно под контролем врача-кардиолога.

В тяжелых случаях применяют лекарства на основе наперстянки, она помогает снизить частоту сокращений сердца.

Медикаментозные средства, применяемые при патологии, позволяют устранить дефицит, но любая передозировка лекарств способна спровоцировать развитие брадикардии, привести к ухудшению работоспособности сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендуют установить кардиостимулятор.

К профилактическим мерам при развитии данного состояния можно отнести:

  • соблюдение диеты;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • небольшие физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
  • регулярные осмотры у врача.

Источник:
http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/deficit-pulsa/

Дефицит пульса: причины, симптомы и лечение

Дефицит пульса это разница между частотой сокращений сердца и частотой пульсовых волн. Бывает так, что сердце бьется очень быстро (при нарушениях ритма), но во время его сокращений в аорту выбрасывается очень мало крови. При этом пульсовая волна не доходит до периферических артерий, именно от этого и возникает дефицит пульса.

  1. Возможные причины
  2. Дефицит при нормальном давлении
  3. Дефицит пульса и пониженное давление
  4. Диагностика
  5. Лечение дефицита
  6. Профилактика
  7. Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса.
  8. Похожие статьи:

Возможные причины

Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:

  • синусовая тахикардия (редкая причина);
  • суправентрикулярная или желудочковая тахикардия.

Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.

Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.

Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.

Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.

Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).

Читать еще:  Дефицит пульса: что это такое, как определить?

В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:

  • у тренированных людей, спортсменов;
  • у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
  • у пожилых.

Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:

  • синусовая брадикардия;
  • ритм из атриовентрикулярного соединения;
  • идиовентрикулярный ритм;
  • брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
  • фибрилляция и трепетание желудочков;
  • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.

Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.

Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.

Дефицит при нормальном давлении

Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.

Причины дефицита пульса при нормальном давлении:

  • хорошая физическая тренированность организма;
  • состояние покоя или сна;
  • возраст 65 лет и старше;
  • заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
  • прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
  • прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
  • мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
  • синдром слабости синусового узла;
  • незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
  • обструктивное апноэ сна;
  • недостаток калия;
  • осложнения после операции на сердце.

Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:

  • боль в груди;
  • одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
  • перебои в работе сердца;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сонливость и другие.

В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.

Читать еще:  Дефицит пульса: что это такое, как определить?

Дефицит пульса и пониженное давление

В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.

Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».

При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.

Читать еще:  Дефицит пульса: что это такое, как определить?

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.

Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

Лечение дефицита

Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:

  • при физической нагрузке пульс не учащается;
  • отмечается слабость и головокружение;
  • периодически бывают обмороки.

Что можно сделать для лечения дефицита пульса:

  • обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
  • начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.

Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.

Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:

  • синдром слабости синусового узла;
  • приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
  • синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
  • более одного эпизода фибрилляции желудочков;
  • некоторые врожденные нарушения ритма.

В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.

Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.

Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

  • 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
  • употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
  • избегать ожирения;
  • контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
  • избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

  • принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
  • немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса.

Источник:
http://pulsnorma.ru/nizkij-puls/defitsit-pulsa.html

Причины возникновения и варианты терапии дефицита пульса

Дефицит пульса – это разница между сердечными сокращениями и пульсовыми ударами. Он опасен недостаточным кровоснабжением внутренних органов, миокарда, головного мозга. Симптомы нарушения ритма: головокружение, слабость, боль в сердце, сердцебиение и одышка.

Дефицит пульса бывает при неэффективной работе сердца, когда желудочки выбрасывают совсем небольшой объем крови в аорту, он не доходит до артерий. Самая частая причина – это мерцательная аритмия, а ее обычно провоцирует ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз). Факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, повышенная функция щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет.

Для выявления патологии считают частоту сокращений сердца и пульса за минуту, это можно сделать самостоятельно или при помощи врачебного обследования, ЭКГ. Для лечения используют медикаменты (Кордарон, Новокаинамид, Верапамил, Дигоксин).

Что представляет собой дефицит пульса

Термин дефицит пульса означает, что не каждое сокращение сердца сопровождается пульсовым ударом, то есть не все выбросы крови эффективны и доходят до артерий. Это является только симптомом, а не самостоятельным заболеванием, так как для возникновения требуется фоновое нарушение сердечной деятельности.

О дефиците пульса можно говорить, если между частой сердечного ритма, измеренного за минуту, и пульсацией на лучевой артерии, сонной или бедренной обнаружена разница. При этом не имеет значения сам ритм сокращений или пульсации, он может быть в норме (60-90 уд. /мин), замедленным (до 60) или частым (больше 90). Например, при сердечном ритме 93 удара за минуту пульс может быть 60 за это же время. Тогда дефицит пульса составит 33.

Дефицит пульса наблюдается при каких состояниях, причины его появления

Самые частые причины появления дефицита пульса связаны с выбросом маленького объема крови в аорту, это возможно при таких состояниях:

  • мерцание, или фибрилляция предсердий (некоординированные сокращения предсердий с недостаточным заполнением желудочков);
  • внеочередное сокращение (экстрасистола), возникающее после обычного, желудочек не успевает получить полный объем крови;
  • приступ тахикардии (редкая причина), когда сокращения настолько частые, что при некоторых нет полноценного поступления крови в аорту.

Если заполнение кровью желудочков ниже нормы, но внутреннего давления на клапан аорты достаточно, то выброс происходит, а при совсем маленьком количестве сердце сокращается, но створки полностью закрыты. В первом случае возникает слабая пульсовая волна, она быстро стихает, а во втором вообще нет поступления крови в артериальную сеть.

При мерцательной аритмии с тахисистолией (частыми сокращениями) дефицит пульса присутствует постоянно. У таких пациентов сердце работает в повышенном ритме, быстрее изнашивается, а поступления крови недостаточно для питания внутренних органов, головного мозга и самой сердечной мышцы.

При экстрасистолии и пароксизмальной (приступообразной) тахикардии дефицит пульса обычно возникает периодически, его достаточно редко обнаруживают при обычном осмотре пациента, требуется суточное мониторирование (контроль) двух показателей.

Чаще дефицит пульса характерен для кого

Дефицит пульса в подавляющем большинстве случаев связан с сердечными заболеваниями, он характерен для пациентов с диагнозами:

  • ишемическая болезнь сердца – инфаркт миокарда, стенокардия;
  • кардиосклероз после инфаркта или воспаления сердечной мышцы (миокардита);
  • порок сердца;
  • обширный миокардит, ревмокардит;
  • кардиомиопатия (повреждение миокарда без воспаления из-за обменных нарушений или высокого давления);
  • тяжелое течение сердечной недостаточности, гипертонической болезни.

Фибрилляция предсердий может возникать и в виде самостоятельного заболевания, когда не удается установить ее причину. Таким пациентам ставят диагноз идиопатической мерцательной аритмии.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
  • злоупотребление алкоголем, напитками с кофеином;
  • передозировка сердечных гликозидов или стимуляторов сердечных сокращений (например, Адреналина, Дофамина);
  • частые стрессовые состояния, переутомление, недостаток сна;
  • дефицит калия в крови (применение мочегонных, потери с потом, при поносе, рвоте);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение;
  • хронические, длительно протекающие болезни почек, легких.

Как определить дефицит пульса, это разница между чем

Определить дефицит пульса, то есть разницу между сокращениями сердца и ударами пульса можно самостоятельно:

  • приложить ладонь к области сердца (у худощавого человека) или фонендоскоп;
  • за одну минуту по секундомеру подсчитать число ударов сердца;
  • пальцами определить место пульсации сонной или лучезапястной артерии и измерить за минуту пульс.

Разница между сердцебиением и пульсовыми ударами и будет равна дефициту пульса при фибрилляции предсердий. Гораздо реже удается найти его при экстрасистолии или тахикардии.

Возможны и более сложные нарушения ритма, когда образуется слишком много импульсов в синусовом узле, а потом они частично задерживаются в предсердно-желудочковом (атриовентрикулярном). Тогда проходит только каждый второй или третий, четвертый, но бывает и неодинаковое (неритмичное) прохождение в каждом цикле. У такого пациента ритм сердечных сокращений за минуту сложно определить правильно.

Поэтому для выявления дефицита пульса при мерцательной аритмии и его причины назначается обследование:

  • ЭКГ в обычном режиме;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, беговая дорожка с регистрацией кардиограммы);
  • эхокардиография для определения пороков, размеров полостей, наличия тромбов, а также измерения заполнения желудочков и выброса ними крови;
  • томография – магнитно-резонансная, мультиспиральная компьютерная для детального изучения миокарда.

Чем опасно состояние

Дефицит пульса приводит к недостаточному поступлению крови в аорту, что сопровождается одышкой, усиливающейся при небольшой физической активности. Пациенты ощущают сердцебиение, боль и перебои ритма сердца, пульсацию сосудов шеи. Возможна потливость, слабость, дрожание конечностей, предобморочное состояние или потеря сознания.

Такие симптомы чаще всего тяжело переносятся при приступах, а при постоянной форме организм со временем приспосабливается, и пациенты перестают ощущать неправильное сердцебиение. Но при этом сердечная мышца слабеет, что приводит к тяжелой сердечной недостаточности с застоем крови во всех органах. Возможна острая форма в виде сердечной астмы и отека легких, а также хроническая с расширением полостей сердца.

Из-за слишком частого, но неэффективного сокращения сердца, отсутствия координации между его отделами внутри полостей образуются тромбы. Они могут перекрывать движение крови, что может стать причиной остановки сердца. Более мелкие сгустки поступают в сосуды мозга и вызывают острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Низкий объем крови, поступающий в аорту, приводит к падению давления и развитию аритмогенного шока с потерей сознания. Он очень сложно поддается лечению и характеризуется высокой смертностью.

Если дефицит пульса не превышает 10 ударов и возникает периодически, то его появление не нарушает внутрисердечное и системное (общее) кровообращение. Обычно у пациентов отсутствуют жалобы, сохраняется удовлетворительное самочувствие. Иногда возможно появление небольшого головокружения или слабости при интенсивной физической нагрузке. Такой вариант дефицита пульса считается неопасным.

Методы терапии

Для лечения дефицита пульса при отсутствии осложнений назначается медикаментозная терапия, она подбирается под контролем ЭКГ и артериального давления. Вводят при приступе Кордарон или Новокаинамид внутривенно, потом переходят на таблетки. При постоянной форме мерцательной аритмии может быть рекомендован Пропанорм (Ритмонорм) для приема внутрь.

Если дефицит пульса возник на фоне синусовой или пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, то помогает Верапамил, Конкор, Норваск. При сердечной недостаточности применяют Дигоксин, Строфантин. Их обычно комбинируют с противсвертывающими средствами (Варфарин, Аспирин).

Если препараты не смогли нормализовать ритм, то используют метод электрической кардиоверсии. Он заключается в нанесении электрического разряда импульсного тока на область сердца. Это дает результат в 90% случаев.

Для радикального устранения аритмии проводят прижигание радиоволнами очага, в котором образуются частые импульсы при помощи радиочастотной абляции. Второй способ – это создание полной блокады проведения импульсов, тогда электродом разрушают атриовентрикулярный узел. Тогда полностью прекращается проведение импульсов, а для стимуляции сокращений ставят постоянный электрокардиостимулятор.

Дефицит пульса – это симптом, типичный для неэффективного сокращения сердца, при котором нет достаточного выброса крови. У большинства больных он возникает на фоне мерцательной аритмии, осложняющей течение ишемической болезни сердца. При небольшой разнице между сердечными сокращениями и пульсом симптомов может не быть, а выраженный дефицит пульса приводит к сердечной слабости, ухудшению кровообращения.

Источник:
http://pulsvnorme.ru/deficzit-pulsa/

Что такое дефицит пульса: как определить и рассчитать, лечение

Значение пульса – определение здоровья человека, наличие в его организме изменений в работе или заболеваний. Выявление частоты сердечных сокращений проводится в домашних или лабораторных условиях. Дефицит пульса – признак возможной аритмии. При его выявлении важна своевременная диагностика и лечение.

Понятие и возникновение

Дефицит пульса может наблюдаться у человека любого возраста. Он представляет собой разницу между сердечными сокращениями и пульсом. Чаще, возникает при аритмии или предсердной экстрасистолии. Указывает на снижение работы мышечного органа или его истощение, что опасно развитием серьезного заболевания или летальным исходом.

Дефицит пульса возникает при расслаблении желудочков и предсердий. Составляющие, участвующие в работе сердца, получают малый объем крови, из-за чего образуется недостаточное давление для выброса жидкости и открытия клапанов. Следовательно, снижается частота сердечных сокращений, не достигает 90 ударов в минуту.

Предсердная аритмия или экстрасистолия – симптом, характерный для людей зрелого или пожилого возраста на фоне истощения мышечного органа. Крайне редко он возникает у детей или молодых пациентов.

Риск осложнений и опасности

Важно определение дефицита пульса на ранней стадии его появления. Частота сердцебиения, не превышающая 90 ударов в минуту, может привести к одному из 3 негативных моментов:

  • развитие серьезного заболевания мышечного органа и сосудистой системы;
  • появление ограниченных способностей у человека;
  • летальный исход.

Чем сильнее будет запущен этот симптом, тем больше вероятность, что в организме начнут происходить необратимые процессы, а шансы на полное восстановление здоровья человека будут снижаться с каждым днем. Диагностика направлена на определение основного заболевания, которое привело недостаточности пульса. Медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство – для его устранения. Но, определить его на ранней стадии сложно.

Возможные причины

Причин дефицита пульса, как симптома неправильной работы сердца, наблюдается несколько:

  • тахикардия;
  • тахисистолические фибрилляции;
  • брадикардия;
  • кислородная недостаточность.

Сопутствующие признаки его появления различны. Возможно, полное сохранение самочувствия человека или появления одышки, сильного головокружения и даже обморока. Дефицит пульса от 60 до 90 ударов в минуту связаны с физиологическими процессами в организме, риск исчезновения симптомов и полного восстановления способностей человека высокий.

Пульс менее 60 ударов в минуту указывает на развитие опасной патологии, проведение диагностического исследования для поиска заболеваний откладывать нельзя. Причина снижения сокращений может быть различной, в зависимости от показателей артериального давления.

При нормальном давлении

Снижение пульса при нормальных цифрах на тонометре и отсутствие сопутствующих симптомов характерно для незначительной брадикардии. Организм человека, даже при серьезных отклонениях ударов в минуту от нормы продолжает снабжаться кислородом, что обеспечивает полноценное питание мозгу и всем важным органам.

Произойти это может по следующим причинам:

  • прием лекарственных препаратов;
  • щитовидная железа;
  • надпочечная недостаточность;
  • дефицит калия;
  • осложнение после операции на сердце.

Для врачей понятие снижение частоты сокращений при нормальном давлении не является критическим.

Проведения специального лечения не требуется, но важен контроль состояния пациента.

Исключение – наличие сопутствующие симптомов, таких как боли в области груди, общая слабость, снижение трудоспособностей, быстрая утомляемость, отдышка и сонливость. При их диагностировании требуется проведение лечения и постоянный контроль у врача-кардиолога или эндокринолога.

При пониженном давлении

Критическим состоянием может стать дефицит пульса, возникающий вместе с низким давлением. Часто, это указывает на наличие серьезных патологических изменений в организме. Основная причина – серьезное заболевание сердца, что может привести к полной утрате способностей человека или летальному исходу.

Термин дефицита пульса, совмещенный с пониженным давлением, критичный. Нужно вызвать скорую помощь и отправиться в стационар. Важно, чтобы поблизости всегда находились специалисты, способные оказать помощь и спасти жизнь человека. При этом состоянии наблюдаются различные симптомы, вплоть до обморока, частота сокращений не превышает 40 ударов в минуту. Стоит отметить, подобные симптомы часто возникают при сильном обморожении организма.

Диагностика

При подозрении на аритмии требуется посчитать пульс. Лучше сделать это в стационарных условиях, обратившись к врачу при ухудшении самочувствия, полученные данные окажутся более точными. Для выявления заболевания или патологии требуется проведение следующих видов исследования:

  • консультация у врача-терапевта, кардиолога или эндокринолога;
  • сдача общего анализа крови;
  • проведение ЭКГ;
  • измерение давления;
  • ЭХО или УЗИ сердца.

При ухудшении состояния здоровья человека проводится суточный мониторинг ЭКГ при спокойном состоянии и под физической нагрузкой. Это необходимо для отслеживания динамики симптома и выявления проблемы, часто проводится совместно с другими видами исследований.

Лечение дефицита

Важно измерить показания давления. Эта разница влияет на лечебную терапию. Если они в норме и отсутствуют сопутствующие признаки, то достаточно расслабиться, поспать, погулять на свежем воздухе, выпить чашку сладкого чая или кофе. После этого сердечные ритмы будут восстановлены. При повышенном давлении требуется проведение лечения:

  1. Установка электрокардиостимулятора при выявлении слабости синусового узла. Он искусственно поддерживает работу сердца и препятствует риску появления осложнений. Срок его работы назначается врачом-кардиологом. Может быть установлен до полного восстановления здоровья или для пожизненной помощи функционированию мышечного органа.
  2. Оперативное вмешательство. Вопрос имплантации ЭКС встает при не результативности других методов лечения, постоянном ухудшении здоровья пациента и появлении дополнительных сопутствующих признаков. Операция может быть выполнена в кардиологическом отделении в любом возрасте.
  3. Медикаментозная терапия направлена на прием препаратов или инъекций для восстановления работы сердца. Позволяет купировать приступ, но для лечения патологии мышечного органа не является эффективной.

Метод лечения назначается строго врачом после проведения диагностического исследования. Чем раньше оно будет назначено, тем больше шансов на улучшение самочувствия пациента и полное его восстановление.

Профилактика

Основная профилактика направлена на снижение любых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она сводится к следующему:

  • регулярная физическая активность – от 3 до 5 легких тренировок в неделю;
  • пешие прогулки, не менее 30 минут в день;
  • добавление в рацион только полезной пищи, которая не содержит жиров, отличается низким содержанием соли и сахара;
  • следить за массой тела, избегая появления ожирения;
  • уменьшить или полностью исключить вредные привычки – наркотическую зависимость и прием алкоголя;
  • отсутствие стрессов;
  • постоянный контроль уровня холестерина – от 1 до 2 раз в год.

Сердечные заболевания могут быть наследственным признаком. Если в роду есть или были люди, страдающие такими заболеваниями, то необходимо периодически измерять пульс и давление, тогда определяется патология на начальной стадии развития. Важен и регулярный профилактический осмотр.

Дефицит пульса – опасный симптом, указывающий на развитие патологии или серьезное заболевание, чаще встречается у людей зрелого и пожилого возраста. Важно своевременное диагностическое исследование и назначение лечения. Чтобы свести к минимуму риск его появления соблюдайте профилактические меры.

Источник:
http://sosud-ok.ru/serdce/chto-takoe-defitsit-pulsa.html

Способ определения дефицитных сердечных сокращений

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Способ позволяет регистрировать дефицитные сердечные сокращения при нарушениях сердечного ритма. Записывают синхронно электрокардиограмму (ЭКГ) и сфигмограммы (СФГ). Проводят автоматическое дифференцирование СФГ. Стробируют СФГ по отношению к ЭКГ так, чтобы на стробированном отрезке СФГ регистрировалась положительная скорость. Дефицитные сердечные сокращения определяют путем подсчета числа стробированных участков с нулевыми или отрицательными скоростями.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностике, и предназначено для регистрации дефицитных сердечных сокращений при нарушениях сердечного ритма.

Известен способ определения дефицитных сердечных сокращений при нарушениях сердечного ритма основанный на одновременном выслушивании тонов сердца и пальпации одной из крупных периферических артерий. Дефицитные сердечные сокращения по этому способу определяют путем подсчета тонов сердца, после которых пальпаторно не было зафиксировано артериальных пульсовых волн (Дзяк В.Н. Мерцательная аритмия. Киев: Здоровье, с.190-1979).

Однако, несмотря на простоту и широкую доступность известного способа, точность определения дефицитных сердечных сокращений с его помощью сильно зависит как от субъективных (малый опыт исследователя), так и от объективных (резкая тахиаритмия, глухость тонов, малый пульс) причин.

Наиболее близким к заявляемому (прототип) является способ определения дефицитных сердечных сокращений путем одновременной графической регистрации нескольких процессов, связанных с сердечной деятельностью (поликардиография), а именно ЭКГ, сфигмограмм с сонных артерий (СФГ) и фонокардиограммы (Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности, М. : Медицина, с. 275 1965). Дефицитные сердечные сокращения по этому способу определяют путем измерения разницы в единицу времени (обычно за 1 мин) числа желудочковых комплексов (QRS) на ЭКГ (или первых тонов на фонокардиограмме) и пульсовых волн на артериальных СФГ.

Однако способ не обеспечивает достаточной точности, поскольку при тахиаритмической форме мерцательной аритмии, при которой чаще всего реально возникают дефицитные сердечные сокращения, ни в ручном, ни в автоматическом режимах анализа по обычной СФГ невозможно разграничить значительной части альтернирующих по амплитуде, форме, длительности, наслаивающихся друг на друга основных и интерферирующих с ними отраженных пульсовых волн.

Цель изобретения – повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что при известном способе определения дефицитных сердечных сокращений путем измерения разницы в единицу времени числа желудочковых комплексов (QRS) на ЭКГ и пульсовых волн на синхронно с ЭКГ записанных СФГ, дополнительно производят автоматическое дифференцирование СФГ, затем стробируют их по отношению к ЭКГ таким образом, чтобы в произвольно выбранном кардиоцикле с бездефицитным сердечным сокращением на стробированном отрезке дифференциальной СФГ (СФГдиф) регистрировалась положительная скорость, а определение дефицитных сердечных сокращений осуществляют путем подсчета числа стробированных участков СФГдифф. с нулевыми или отрицательными скоростями.

Одна из возможных реализаций способа следующая. У исследуемого синхронно снимаются ЭКГ в одном из стандартных отведений и СФГ на одной из крупных периферических артерий. Сигналы через полиграф и аналого-цифровой преобразователь (АЦП) передаются непосредственно на ЭВМ, где при помощи математического обеспечения производится численное дифференцирование СФГ и дальнейший расчет дефицита пульса.

Пример. На исследуемого больного А., 47 лет, накладывают ЭКГ-электроды и на лучевой артерии с помощью резиновой ленты укрепляют датчик артериального пульса (ДАП) типа АР 212 (фирма RET, ФРГ). ДАП подключают к входу Р1 полиграфа 6 НЭК. Далее включается запись, и сигналы с полиграфа (СФГ и ЭКГ) подаются на АЦП и далее через последовательный асинхронный коммуникационный порт RS-232 передаются в память ЭВМ IВМ АТ 386. Под контролем изображения на дисплее ЭВМ осуществляют коррекцию положения датчика и регуляцию усиления сигнала до получения оптимального изображения. Запись производится в течение заданного времени, за которое регистрируется около 120 кардиоциклов (достаточное для статической достоверности результатов). Далее при помощи интерактивного интерфейса на дисплее ЭВМ выбирается бездефицитный сердечный кардиоцикл, т.е. такой кардиоцикл, в котором после вершины зубца R на ЭКГ в интервале 0,05-0,25 с на СФГдифф. регистрируется положительная скорость. Этот интервал стробируют вручную, после чего ЭВМ автоматически стробирует по этому же принципу все остальные кардиоциклы, осуществляет подсчет общего времени записи, количества всех комплексов QRS и количество стробированных участков СФГ с нулевыми или отрицательными скоростями т.е. дефицитных сердечных сокращений. При этом дефицит пульса определяется как процентное отношение дефицитных сокращений к общему числу сокращений за период обследования.

Пример. Время записи 90 с (1,5 мин). Всего зарегистрировано 120 комплексов QRS и 9 стробированных отрезков СФГдифф. с нулевыми или отрицательными скоростями. Итого: всего сердечных сокращений в среднем было 120:1,5=80 в 1 мин, а дефицитных сердечных сокращений 9:1,5=6 в 1 мин. В процентном отношении (6: 80100% или 9: 120100%) это составит 7,5%. С клинической точки зрения такой результат может быть расценен как проявление относительно невысокого уровня дефицита пульса.

Отметим, что возможно аналоговое дифференцирование СФГ, а регистрация ЭКГ и СФГдифф. может быть проведена обычным путем на движущуюся ленту полиграфа, однако стробирование всех кардиоциклов вручную потребовало бы больших затрат времени. Использование ЭВМ в режиме реального времени позволяет практически одновременно с окончанием регистрации ЭКГ и СФГ получить конечный результат, исключающий субъективный фактор.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет на базе простых, хорошо известных и доступных широкой клинической практике методических и технических решений автоматизировать процесс определения дефицитных сердечных сокращений и на этой основе повысить его точность.

Способ определения дефицитных сердечных сокращений путем синхронной регистрации электрокардиограммы и сфигмограмм, отличающийся тем, что дополнительно производят автоматическое дифференцирование сфигмограмм, затем стробируют их по отношению к электрокардиограмме таким образом, чтобы в произвольно выбранном кардиоцикле с бездефицитным сердечным сокращением на стробированном отрезке дифференциальной сфигмограммы регистрировалась положительная скорость, а определение дефицитных сердечных сокращений осуществляют путем подсчета числа стробированных участков дифференциальных сфигмограмм с нулевыми или отрицательными скоростями.

Источник:
http://findpatent.ru/patent/210/2106794.html

Adblock
detector