Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей

Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина — гнойное воспаление фолликулов миндалин, которое имеет высокую степень заражаемости и передается окружающим в течение первых 2-3 дней. У детей фолликулярная ангина вызывает серьезные последствия, поэтому родителям ребенка важно соблюдать прописанное врачом лечение, а также обеспечить правильную реабилитацию.

Возбудитель болезни и способы передачи

Инкубационный период и течение фолликулярной ангины у детей

Последующее развитие болезни

Признаки болезни при осмотре глотки

Особенности протекания у грудничка

Как предотвратить обезвоживание

Чего не следует делать

Реабилитация и уход за ребенком

Возможные осложнения и последствия

Видео «Ангина у детей»

Комментарии и Отзывы

Возбудитель болезни и способы передачи

Возбудителями ангины являются микробы: стафилококки (80%), стрептококки (10%) и комбинация двух видов (10%). Эти микроорганизмы постоянно живут в организме ребенка, но в определенные моменты становятся более агрессивными. Этому способствует переохлаждение и контакт с зараженным человеком на фоне ослабленного иммунитета.

Способы передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • фекально-оральный;
  • эндогенный.

Таким образом, тонзиллит передается при кашле, чихании и несоблюдении правил личной гигиены.

Источником инфекции могут быть:

  • игрушки;
  • посуда;
  • общее полотенце;
  • другие предметы обихода.

Реже фолликулярная ангина возникает из-за длительного кариеса или заболевания десен.

Инкубационный период и течение фолликулярной ангины у детей

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Продромальный период (начало клинических проявлений) занимает около 3 дней. Острая фаза заболевания при типичном неосложненном течении длится 7-8 дней, после чего ребенок выздоравливает. Если болезнь осложняется или лечение ребенка начато с опозданием, острая фаза может растянуться на 10 и более дней.

Об особенностях течения болезни можно узнать на видео от канала Здоровьесберегающий канал.

Первые признаки

Первые признаки фолликулярной ангины у детей следующие:

  • для заболевания характерно острое начало с резким повышением температуры тела (иногда до 40 градусов);
  • аппетит у малыша заметно снижается или пропадает;
  • в зависимости от возраста ребенок становится вялым, много капризничает, плачет;
  • переднешейные лимфоузлы увеличиваются и нередко вызывают болезненные ощущения;
  • миндалины опухают, краснеют, на них образуется налет, который могут заметить и сами родители;
  • появляется боль в горле.

Последующее развитие болезни

Миндалины заметно увеличиваются в размере, на их поверхности появляются гнойники, которые через 2-3 дня лопаются. Гнойная масса растекается на близлежащие участки. Боль в горле заметно усиливается. Происходит нарушение сна — бессонница, беспокойство. Головная боль может отдавать в ухо. При тяжелой интоксикации организма возникает абдоминальный синдром (боль в животе), понос или запор, судороги.

Симптомы интоксикации

При фолликулярной ангине присутствуют следующие симптомы интоксикации:

  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • головная боль, головокружения;
  • боль и ломота в мышцах и суставах;
  • тахикардия.

Заболевание сопровождается сильным недомоганием и чувством разбитости.

Признаки болезни при осмотре глотки

На отекших миндалинах, под фолликулярным покровом, видны желтые гнойники размером с булавочную головку. При осмотре горла можно наблюдать светло-желтые или белесо-желтые точки (фолликулы) на покрасневшей ткани миндалин.

Особенности протекания у грудничка

У малышей увеличение миндалин может вызывать приступы удушья. Часто присутствует рвота и избыточное слюнообразование. Фолликулы сливаются, лопаются, что приводит к возникновению абсцессов. Гланды новорожденного сильно отекают. Грудничок постоянно плачет, кричит и может отказываться от груди.

При малейшем подозрении на заболевание ангиной родителям грудных детей нужно обращаться за срочной медицинской помощью.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика тонзиллита заключается в физикальном обследовании ребенка. Из-за отличительных признаков фолликулярной ангины лечащий врач сможет установить диагноз после осмотра миндалин. В случае когда необходимо точно установить возбудителя, применяются дополнительные методы диагностики.

К ним относятся:

  • взятие мазка с поверхности миндалин;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • серологические исследования;
  • фарингоскопия.

Анализы при фолликулярной ангине будут показывать повышение СОЭ, а также увеличение сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления фолликулярной ангины схожи с дифтерией и инфекционным мононуклеозом. Поэтому важно до начала лечения провести дифференциальную диагностику этих заболеваний. Основное их отличие заключается в том, что при дифтерии поражаются почки, а также сердце и нервная система. Мононуклеоз поражает лимфоузлы, распространяется на печень и селезенку. Лечение у этих заболеваний кардинально отличается.

Дифференциальная диагностика фолликулярной ангины

Методы лечения

Лечение фолликулярной ангины представляет собой комплекс мероприятий, в основе которого лежит терапия антибиотиками. Лечить заболевание у грудничков и малышей до года нужно в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Детей постарше, если недуг протекает не в тяжелой форме, можно лечить дома.

Основные стандарты лечения тонзиллита включают следующие методы:

  • антибактериальные и антигистаминные препараты;
  • местные антисептики;
  • симптоматическая терапия;
  • диета;
  • соблюдение строгого постельного режима.

Кроме этого, в некоторых случаях врачи направляют детей на операцию. При выраженном лимфадените проводят УВЧ-терапию.

Родители должны знать, что несоблюдение постельного режима в период повышения температуры, способствует поражению сердца ребенка.

Как предотвратить обезвоживание

Очень важно во время заболевания употреблять достаточное количество жидкости. Ребенку тяжело глотать обычную воду из-за болезненности горла, но можно заменить ее на минеральную без газа. Щелочь, входящая в ее состав, действует как местное обезболивающее и антисептик. Можно поить малышей отварами трав, но только после консультации с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовала себя мать-и-мачеха, также противовоспалительным эффектом обладает шиповник и ромашка.

Ромашка аптечная (70 руб.)

Операция

Фолликулярная ангина у детей может перейти в хроническую форму и возникать чаще 7 раз в год. В таком случае врач направляет ребенка на операцию. Процедура представляет собой удаление миндалин и называется тонзиллэктомия.

Дополнительные показания для тонзиллэктомии:

  • токсико-аллергические симптомы хронической фолликулярной ангины;
  • гипертрофированные небные миндалины;
  • гнойные осложнения.

Отзывы об этом методе лечения противоречивые, поэтому родители должны принимать решение с учетом всех факторов, сопровождающих заболевание у ребенка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины дома включает прием антибиотиков в комплексе с местным и симптоматическим лечением. Любые средства должны применяться только по назначению врача после соответствующих обследований.

Препараты, которые часто применяют в педиатрии:

  1. Антибиотики: Цефтриаксон, Амоксиклав, Флемоксин. Все эти лекарства можно использовать с рождения, в том числе недоношенным малышам. Доза подбирается индивидуально.
  2. Антигистаминные препараты: Тавегил (с рождения), Супрастин (от 3 лет).
  3. Противовоспалительные спреи: Тантум Верде (от 3 лет), Оралсепт (от 3 лет).

После окончания курса антибиотиков, желательно применять пробиотики, например, Линекс (с рождения) или Бификол (от 6 месяцев).

С дозировкой и способами приема препаратов можно ознакомиться в таблице.

Вид медикамента Препарат Дозировка Способ приема
Антибиотик Цефтриаксон

Флемоксин

20-100 мг/кг/сут

30-60 мг/кг/сут

каждые 12 часов в/в или в/м

каждые 8 часов в/в

таблетки или суспензия в 2-3 приема

Антигистаминные Тавегил

Супрастин

25 мгк/кг/сут

1/4-1/2 таблетки

за 2 приема

2-3 р/д после еды

Противовоспалительные Тантум Верде

Оралсепт

1 впрыскивание на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний — 3-6 лет, 4 впрыскивания — 6-12 лет 2-6 р/д
Пробиотики Линекс

Бификол

до 7 лет — 1 саше, старше 7 лет — 2 саше

6-12 мес — 3 дозы, старше 1 года — 5 доз

1 р/д во время еды

1-3 р/д за 30-40 мин до еды

Фотогалерея

На фото ниже можно ознакомиться со стоимостью некоторых препаратов.

Местное лечение

В качестве местной терапии применяют полоскания специальными растворами — Хлоргексидином или Фурациллином. Ребенок должен понимать, что глотать лекарства нельзя, а остатки нужно выплюнуть. Этот метод не подходит грудничкам. Растворы можно купить в готовом виде или приготовить самостоятельно из Фурациллина — 1 таблетка разводится в 200 гр воды. Полоскать можно до 6 раз в день 5-7 дней.

Антибиотики

Для лечения фолликулярной ангины используются антибиотики:

  • цеффалоспоринового ряда;
  • группы макролидов;
  • пенициллины;
  • ампициллины.

Лечение длится 5-10 дней и не должно прерываться при наступлении улучшений. Стрептококки могут вырабатывать свой иммунитет к антибактериальным препаратам, и для их уничтожения могут понадобиться сильные средства. Назначаются антибиотики внутримышечно или перорально, реже внутривенно. Малышам дают сиропы, детям постарше — таблетки.

Симптоматическое лечение

Для лечения основного симптома фолликулярной ангины — температуры, применяют жаропонижающие средства. Детям от рождения назначают Парацетамол или Нурофен в виде сиропа, который можно заменить таблетками или инъекциями. Парацетамол применяют в дозировке 15 мг/кг/сут. Нурофен по 50 мл 3 раза в день. Часто бывает так, что лечебный эффект от жаропонижающих препаратов не наступает, в этом случае врач может назначить уколы Анальгина с Димедролом.

Нурофен детский (270 руб.)

Если у ребенка заложен нос, нужно промывать его растворами с океанической водой:

  • Аква Марис;
  • Пшик;
  • Аквалор.

Использовать их допускается с рождения, малышам назначают в виде капель, детям постарше (от 2 лет) можно применять в виде спрея. Если необходимо устранить отек в носу, назначают Називин (с рождения) 0,025-0,5% или Отривин (от 3 лет) в удобной форме.

Народные средства

Лечить ангину у ребенка в 2-3 года можно в домашних условиях с помощью народных рецептов. Описанные средства не могут вылечить тонзиллит самостоятельно, но служат отличным подспорьем для родителей. Применять этот вид лечения следует после одобрения педиатра и строго под его контролем.

Наиболее действенные методы, которые можно применять в домашних условиях:

  1. Полоскание горла раствором соли и соды. Растворить в теплой кипяченой воде по 1 ч. л. компонентов. Применять 2-3 раза в день. Важно следить, чтобы раствор не был горячим. Если ребенок не может самостоятельно прополоскать рот, этот вид терапии применять нельзя.
  2. Чаи, обладающий противовоспалительным эффектом: 1 ст. л. цветков ромашки заливается 1 литров кипятка и настаивается под крышкой 15-20 минут. Отвар процеживается, разбавляется теплой кипяченой водой. Затем следует добавить мед из расчета 1 ч. л. на 200-250 мл чая. Принимать такой напиток можно 2-3 раза в день.
  3. Мумие. Таблетка растворяется в теплой кипяченой воде (до темно-коричневого цвета), раствор применяют для полосканий. При это важно не делать резких движений, чтобы не травмировать отекшие миндалины.

Повышение иммунитета с помощью зеленого чая, шиповника или настоя из малины будет отличной помощью для организма больного ребенка. Питье принимается не крепкое в теплом виде.

В данном видео детский доктор рассказывает о лечении ангины у детей, ролик предоставлен каналом «Беларусь1».

Чего не следует делать

Частая причина развития осложнений у ребенка — неправильное лечение, усугубляющее общее состояние. Фолликулярную ангину нельзя греть, поэтому применение любых компрессов, кремов и мазей в области шеи запрещено. Нельзя самостоятельно удалять гной с миндалин во избежание распространения заболевания. Прием горячей пищи или напитков могут спровоцировать ухудшение состояние малыша.

Реабилитация и уход за ребенком

Во время лечения заболевания ребенку нужно обеспечить должный уход и условия проживания. В детской комнате необходимо поддерживать влажность 50-60% и температуру воздуха 19-20 градусов. Эти два условия будут существенно влиять на сроки болезни. В отопительный сезон можно ставить увлажнители воздуха, а также гигрометры и термометры.

Важно придерживаться диеты во время лечения.

  • острое;
  • жареное;
  • соленое;
  • специи.

Рекомендуется добавить в меню ребенка фрукты и овощи, а также свежевыжатые соки и/или витаминные комплексы, которые должен подбирать лечащий врач. Еду желательно измельчать в блендере и не забывать полоскать рот после приема пищи. Необходимо следить за состоянием здоровья, избегать переохлаждений, не употреблять холодные напитки или продукты. Физические нагрузки нужно ограничить в течение 3-4 недель после болезни, но убирать их полностью необязательно.

Возможные осложнения и последствия

Во время заболевания могут начаться осложнения, которые возникают на 3-6 день лечения.

Они связаны с распространением воспаления на:

  • близлежащие органы — ухо, нос;
  • ткани — абсцесс, перитонзиллит, гнойное поражение лимфоидной ткани.

Осложнения после перенесенной ангины возникают редко, спустя 3-4 недели после выздоровления.

К наиболее частым относятся:

  • менингит;
  • синдром Леньера;
  • сепсис;
  • инфекционный шок;
  • артрит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит.

Профилактика

Главное место в профилактике фолликулярной ангины занимает лечение хронических заболеваний ЛОР-органов и зубов. Важно следить за питанием ребенка, чтобы в его организм поступало достаточное количество витаминов и микроэлементов. В помещении, где живет малыш не должно быть сырости или сухости.

К дополнительным мерам профилактики заболевания относятся:

  • своевременное и полное лечение ОРЗ и ОРВИ;
  • умеренные физические нагрузки;
  • уменьшение числа стрессовых ситуаций;
  • избегание местного и общего переохлаждения;
  • правильная организация сна и дневного отдыха.

Если в семье несколько детей, следует выделить заболевшему малышу отдельную посуду и другие средства ежедневного пользования.

Видео «Ангина у детей»

На видео от канала Доктор Комаровский известный детский врач рассказывает о том, что такое ангина и как лечить заболевание.

Источник:
http://krohababy.com/otolaringologija/lechenie-follikulyarnoj-anginy-u-detej-46621/

Фолликулярная ангина у детей: как лечить, причины и профилактика

Фолликулярная ангина у детей и взрослых является инфекционным заболеванием, вызванным патогенной (бета-гемолитическим стрептококком) или условно-патогенной флорой в неблагоприятных для макроорганизма условиях. Проявляется она наличием фолликул с гнойным содержимым, увеличением миндалин и регионарных лимфоузлов, а также поражением близлежащих лимфоидных тканей (на небе, язычке, задней стенке глотки). Чаще всего данное заболевание возникает у детей в возрастной категории от 5 до 9 лет (это связано с формированием у них иммунитета и сменой домашней обстановки на коллектив в детском саду или школе). Случаи развития данной патологии у детей до года достаточно редки. Это связано с несовершенством лимфоидного аппарата ротоглотки, благодаря чему не происходит поражение данной ткани и не развивается патологический процесс.

Инкубационный период фолликулярной ангины составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Фолликулярная ангина начинается остро с лихорадки, повышения температуры до 39-40 О С, острой боли в горле с затруднением глотания и приёма пищи.

Основные причины заболевания

Возбудителями заболевания является патогенный микроорганизм называемый бета-гемолитическим стрептококком или условно-патогенная микрофлора при определенных неблагоприятных условиях для организма, таких как:

  • Переохлаждение;
  • Неправильное несбалансированное питание;
  • Гиповитаминозы и авитаминозы;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Стрессы, повышенные физические нагрузки;
  • Неблагоприятные экологические условия для проживания;

Существует два основных пути передачи инфекции:

  • Экзогенный (из внешней среды);
  • Эндогенный (из организма ребенка);

В ходе экзогенного инфицирования патогенная флора может передаваться воздушно-капельным путем (от больного или бактерионосителя), контактно-бытовым (с заражённых поверхностей, таких как игрушки, через грязные руки и одежду) и алиментарным (при употреблении пищи).

Эндогенный путь заражения возможен при наличии в организме очагов хронической инфекции в совокупности с ослабленным иммунитетом, благодаря чему условно-патогенная флора активно размножается и затем поражает лимфоидную ткань ротоглотки.

Клинические симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Подъем температуры тела до 39-40 О С за короткий срок;
  • Озноб, лихорадка;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, возможна рвота, запоры);
  • Острая боль в горле (практически невозможен приём пищи, затруднено глотание), которая может иррадиировать (отдавать) в ухо;
  • Увеличение и резкая болезненность регионарных лимфоузлов (преимущественно подчелюстных и переднешейных) вплоть до невозможности поворачивать голову в поражённую сторону;
  • Ухудшение общего самочувствие, слабость, разбитость, вялость;
  • Боли в области суставов, мышцах, головные боли преимущественно в лобной области;
  • Отечность и покраснение слизистых ротоглотки, в особенности задней её стенки, увеличение миндалин и формирование на их поверхности гнойничков, серый налет на языке;
  • Нарушение гемодинамических показателей (учащение сердцебиения и частоты дыхательных движений, падение артериального давления), связанных с явлениями выраженной интоксикации;

У детей грудного возраста ангина протекает очень тяжело и сопровождается выраженной отечностью и увеличением миндалин с формированием на них конгломератов из слившихся между собой гнойных фолликулов. Грудничок становится очень беспокойным, отказывается от еды, плачет, плохо спит. Также можно заметить у малыша такие симптомы заболевания как слюнотечение и нарушение характера стула (диарея или запор).

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков фолликулярной ангины необходимо незамедлительно обратиться к педиатру с целью первичного осмотра больного ребенка и постановки правильного диагноза. Это важно для предотвращения осложнений и назначения своевременного курса лечения.

В спектр диагностики фолликулярной ангины входит:

  • Сбор жалоб пациента (обращает внимание наличие выраженных симптомов интоксикации);
  • Изучение анамнеза заболевания (когда и как развились первые симптомы заболевания, с кем и как давно контактировал малыш);
  • Изучение анамнеза жизни (условия проживания, экологическая обстановка, наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей);
  • Общий осмотр по системам и органам (с целью исключения сопутствующей патологии);
  • Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов и лейкоцитарного сдвига, величина СОЭ);
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из ротоглотки с микроскопией;
  • Бактериологический посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки – обращает на себя внимание гиперемированные и отёчные миндалины с гнойными фолликулами);

После проведенного спектра лабораторно-инструментального обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями (скарлатиной, дифтерией, инфекционным мононуклеозом) исходя из полученных данных. После этого врач должен выставить окончательный клинический диагноз и назначить курс лечения.

Лечение фолликулярной ангины у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится исходя из симптомов (обычно в амбулаторных условиях). При тяжелом течении ангины, выраженных явлениях интоксикации, возрасте малыша до трёх лет рекомендована госпитализация в стационар для постоянного динамического наблюдения за жизненно-важными показателями и интенсивного лечения.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка может посоветовать педиатр по месту жительства или специалист в области оториноларингологии.

Меры борьбы с фолликулярной ангиной включают в себя медикаментозное лечение, местную терапию и физиолечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины у детей включает в себя лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, жаропонижающими препаратами, витаминами, пробиотиками и препаратами для местного применения.

Для лечения ангины используют антибиотики следующих групп:

  • Пенициллинового ряда в качестве средств выбора (Амоксициллин, Аугментин). Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Таблетки разрешено принимать детям с 10 лет, суспензия рекомендована младшей категории пациентов;
  • Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефепим) — препарат вводят в/м в дозе 1,0 г 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Макролиды (Азитромицин, Сумамед) – по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 3-5 дней. Таблетки рекомендовано принимать детям с трёх лет, суспензию до 3-х лет;

В качестве симптоматических средств для купирования симптомов фолликулярной ангины у детей используют следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен детский (суспензия) – принимать внутрь по 2,5-15 мл (в зависимости от возраста пациента) 3 раза в день до полного купирования лихорадки;
  • Жаропонижающие препараты: Парацетамол – внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день; Парацетамол детский (суспензия с клубникой) – внутрь по 2,5-20 мл 3 раза в день в течение трёх дней до полного купирования лихорадки. Жаропонижающие средства рекомендовано принимать при температуре выше 38 О С, а у грудничков выше 37,5 О С;
  • Витамины — Мультитабс (внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7-10 дней);

Антигистаминные препараты (для снятия отека):

  • Цетрин по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Супрастин – детям от 3 до 6 лет по половине таблетки 2 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки 3 раза в день;

Пробиотики и эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков):

  • Линекс – по 1-2 капсулы 3 раза в день;
  • Хилак-форте – по 20-40 капель на один приём 3 раза в день;

В качестве средств для местного лечения используют:

  • Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофилипт, Мирамистин, Хлоргексидин);
  • Спреи и аэрозоли (Стопангин – детям до 7 лет ротовую полость обрабатывают ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором; Биопарокс – детям до 3-х лет не применяют из-за опасности развития ларингоспазма);
  • Таблетки для рассасывания (Фарингосепт – по 1 таблетке 3 раза в день; Септолете – по 1 пастилке 3-4 раза в день – детям до 4-х лет не назначают);
  • Орошение ротоглотки антисептическими растворами через небулайзер (растворами Мирамистина, Диоксидина);

У детей до 3-х лет применение местной терапии в лечении фолликулярной ангины опасно в плане развития аллергических реакций немедленного типа и ларингоспазма.

В качестве средств вспомогательной терапии фолликулярной ангины, вдобавок к основной, широкое распространение получила физиотерапия.

К основным методам физиолечения относят:

  • УВЧ-терапию (от 3 до 5 процедур на курс лечения) – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное действие;
  • Ультразвуковая терапия (от 3 до 9 процедур на курс по 5 мин на каждую миндалину) – оказывает бактерицидное действие;
  • Ультрафиолетовое облучение (от 8 до 10 процедур по 5-10 минут на каждую миндалину) – оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, иммуностимулирующее действие;
  • Лазеротерапия (от 5 до 8 процедур) – оказывает противоотёчное, обезболивающее действие;
  • Электрофорез (до 15 процедур продолжительностью по 10-15 минут) — препарат воздействует на область миндалин через поверхность кожи, оказывая противовоспалительное действие;

Курс физиотерапии проводится только после купирования острых симптомов фолликулярной ангины.

Лечащий врач вправе склониться к хирургическому лечению в объеме тонзилэктомии (удаление миндалины вместе с соединительнотканной капсулой) в случае если:

  • Медикаментозные методы лечения оказались неэффективными;
  • Заболевание приняло осложнённый характер течения (образовались паратонзиллярные абсцессы);
  • Заболевание часто рецидивирует (до 7 рецидивов за год);
  • Миндалины резко увеличены и гипертрофированы (вплоть до нарушения функции глотания);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме. Питание он должен получать легкоусвояемое и тщательно протёртое (с целью облегчения акта глотания), температура пищи не должна быть слишком низкой или высокой (с целью исключения травматизации слизистой ротоглотки). Рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять теплую жидкость в объеме не менее 2 литров за сутки) с целью выведения токсинов из организма ребенка.

При несвоевременной и неправильной терапии фолликулярной ангины у детей могут развиться такие грозные осложнения, как:

  • Менингит стрептококковой природы (воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках);
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Сепсис (генерализация инфекции) с формированием гнойных очагов инфекции в соседних и отдаленных органах (септикопиемия);
  • Поражение сердечной мышцы (острая ревматическая лихорадка) и почек (стрептококковый гломерулонефрит);

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения её развития необходимо придерживаться ряда правил, а именно:

Вести здоровый образ жизни (находиться в благоприятной экологической обстановке, дозировать сон и отдых).

Придерживаться правильного здорового питания (потреблять как можно больше витаминов, овощей, фруктов и ограничивать приём жирных, жареных и острых блюд).

Закаливать и укреплять организм (обливание летом холодной водой, прогулки по свежему воздуху, занятие спортом).

Санировать очаги хронической инфекции, такие как кариес, гингивит, стоматит и т.д. с целью профилактики, как развития, так и обострений заболевания.

Таким образом, фолликулярная ангина является достаточно опасным заболеванием, особенно среди младшей возрастной группы детей, в плане её течения и развития осложнений. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Только своевременные меры диагностики заболевания и правильно разработанная тактика лечения способна привести к полному выздоровлению пациента и избежать неблагоприятных последствий.

  • ← Особенности лечения лакунарной ангины у детей
  • Как лечить герпетическую ангину, причины и профилактика →

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник:
http://acarim.ru/follikularnaya-angina-u-detei/

Фолликулярная ангина у детей: лечение, симптомы, возможные осложнения

Фолликулярная ангина у детей связана с высоким риском развития осложнений, которые могут возникнуть при бактериальном воспалении. Поэтому в современной медицине, в частности в педиатрии и оториноларингологии, важное место занимает своевременная диагностика и подбор рационального лечения.

Фолликулярная ангина – это общее острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань различных миндалин. В большинстве случаев возникает ангина небных миндалин.

Классификация ангин

Ангина, или тонзиллит не является однородной болезнью и различается по этиологии, патогенезу, клиническим и фарингоскопическим признакам.

В клинической практике существует разделение ангин на вульгарные (обычные, банальные) и атипические.

Согласно классификации Б. С. Преображенского, помимо фолликулярной ангины выделяют катаральную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную форму вульгарного тонзиллита. Данная классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании.

В случаях, когда терапия была начата в относительно поздние сроки, возникают местные осложнения: перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит и другие.

К основному диагнозу может быть добавлено название микроба (стафилококковая, стрептококковая) или иной известный причинный фактор (травматическая, токсическая), например, моноцитарная фолликулярная ангина.

Этиология и патогенез фолликулярной ангины

Среди разнообразных возможных возбудителей фолликулярной ангины (кокков, палочек, вирусов, грибов, спирохет и др.) основная этиологическая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Он обнаруживается до 80% случаев. Реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С, стафилококки, гемолитическая палочка, гонококки, коринебактерии, анаэробы, микоплазмы и хламидии. Причиной острого вирусного тонзиллита может быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки А и другие.

Экзогенный возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Эндогенный возбудитель мигрирует из хронического очага инфекции ротовой полости или органов верхних дыхательных путей (например, хронические воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах). При хроническом тонзиллите или носительстве бета-гемолитического стрептококка возбудитель может долгое время находиться в криптах небных миндалин и вызывать обострение воспалительного процесса при снижении общего или местного иммунитета.

Также в патогенезе ангин определенную роль могут играть:

  • снижение общей реактивности организма к холоду;
  • резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, авитаминоз);
  • травма миндалин;
  • конституциональная предрасположенность к ангинам у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией;
  • состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Морфологически фолликулярная ангина характеризуется гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин и нагноением фолликулов в последующем.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Вульгарные ангины отличаются следующими общими признаками:

  • выраженная симптоматика общей интоксикации организма;
  • патологические изменения присутствуют в обеих небных миндалинах;
  • длительность ангины не превышает одной недели;
  • первичный этиологический фактор – бактериальная или вирусная инфекция.

Фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40 °С, сильной болью в горле. У ребенка выражены симптомы интоксикации: резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Нередко отмечаются диспепсические явления: тошнота, рвота, жидкий стул. Уменьшается количество выделяемой мочи.

При распространении воспаления на область носоглотки и появлении отека слизистой оболочки слуховых труб может возникать заложенность и дискомфорт в ушах, при этом отмечается затруднение носового дыхания и гнусавость.

Диагностика фолликулярной ангины

Диагностика проводится с учетом жалоб ребенка и родителей, данных осмотра и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования, к которым относятся:

  • фарингоскопия;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование.

На фото горла при фарингоскопии небные миндалины гиперемированы, резко отечны. Сквозь слизистую оболочку просвечивают фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку.

В острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфоидной ткани и приводить к ретроназальной или язычной ангине.

У детей часто развивается воспаление глоточной миндалины или аденоидит. При этом боль в горле иррадиирует в глубокие отделы носа, из-за отека тканей затрудняется носовое дыхание.

Иногда процесс становится разлитым, распространяясь по всему лимфаденоидному глоточному кольцу.

При осмотре определяется резко выраженный лимфаденит: регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны.

Для определения бактериального агента выполняется бактериологическое исследование отделяемого с поверхности миндалин. Для экспресс-диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А существует Стрептатест, который позволяет определить в течение 5–10 минут наличие антигена пиогенного стрептококка. Но данный тест не исключает необходимость в проведении культурального исследования.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут появиться следы белка.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка

Рациональное лечение фолликулярной ангины у детей включает соблюдение щадящего режима, местную и системную терапию. В первые дни болезни рекомендуется постельный режим, ограничение физических нагрузок. Назначают нераздражающую, мягкую, питательную диету, преимущественно растительно-молочную, витамины, обильное питье.

Для предупреждения метатонзиллярных заболеваний (ревматизм, миокардит, гломерулонефрит) при бактериальной инфекции, независимо от тяжести состояния, назначается антибактериальная терапия.

Бета-гемолитический стрептококк группы А отличается высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Морфологически фолликулярная ангина характеризуется гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин и нагноением фолликулов в последующем.

Большой проблемой является резистентность к антибиотикам. В России резистентность к макролидам составляет 13–17%, к тетрациклинам и сульфаниламидам – превышает 60%. Поэтому тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации возбудителя и их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним штаммами.

Препаратом первого ряда для терапии фолликулярной ангины, вызванной гемолитическим стрептококком, является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Но более надежным представляется применение амоксициллина клавуланата, ввиду возможной резистентности возбудителя.

При наличии аллергии на бета-лактамные антибиотики назначают линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

Необходимая дозировка зависит от возраста, массы тела, тяжести заболевания и подбирается врачом индивидуально. Рекомендуемая длительность терапии антибиотиками составляет 10 дней.

При тяжелом течении болезни лечение проводится в условиях инфекционного стационара путем парентерального введения антибактериальных средств.

В качестве гипосенсибилизирующего препарата назначают Хлоропирамин, Лоратадин, Дифенгидрамин и другие.

Для борьбы с лихорадкой применяются жаропонижающие парацетамолсодержащие средства: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. В период лихорадки очень важно обильное питье. Восстановить водно-солевой баланс, особенно при наличии диспепсических явлений, помогает Регидрон.

Важную роль в лечении фолликулярной ангины играет местная терапия. В состав топических препаратов для купирования боли и воспаления могут входить:

  • местные антибиотики;
  • антисептики (хлоргексидин, гексэтидин, бензидамин, тимол, препараты йода);
  • анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • лизаты бактерий;
  • факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие противовирусным действием (лизоцим, интерферон);
  • эфирные масла (ментол, эвкалипт).

Рекомендуют теплое полоскание раствором Фурацилина, Мирамистина, настойкой календулы, отваром ромашки. На подчелюстную область накладывают согревающий компресс.

Среди топических антисептических препаратов широко используется протеинат серебра в виде 2% раствора. Ионы серебра препятствуют размножению бактерий, оказывают противовоспалительное действие за счет образования защитной пленки в результате осаждения серебром белков. В результате уменьшается чувствительность слизистых оболочек, сужаются сосуды и происходит торможение воспалительных реакций.

Препарат назначается детям от 1 года. Протеинат серебра не оказывает влияния на непатогенную собственную флору организма и не нарушает обменные процессы.

Детям старше 12 лет рекомендуется применять Стрепсилс Интенсив, в составе которого содержится флурбипрофен. Препарат угнетает синтез простагландинов, что способствует противовоспалительному и анальгезирующему действию. Лечебный эффект обеспечивается на местном уровне без возникновения побочных реакций. Отечность снижается на 4–6 часов, что значительно облегчает затрудненное глотание.

Для экспресс-диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А существует Стрептатест, который позволяет определить в течение 5–10 минут наличие антигена пиогенного стрептококка.

Педиатр Комаровский рекомендует при лечении ребенка дома следовать назначениям врача, а при сохранении высокой температуры тела, головной боли и других симптомов заболевания в течение 3–4 дней повторно обратиться к специалисту для коррекции терапии.

Также очень важно соблюдать профилактические меры, предостерегающие детей от хронизации воспалительного процесса. Нужно следовать назначениям врача. Нельзя пропускать прием антибиотика, курс лечения должен составлять не менее 7 дней. Не следует отменять прием препаратов сразу после улучшение общего состояния и купирования симптомов заболевания.

Осложнения фолликулярной ангины

В случаях, когда терапия была начата в относительно поздние сроки, возникают местные осложнения: перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, отит и другие. При распространении воспалительного процесса и образовании гнойных очагов происходит ухудшение общего состояния и развивается следующая симптоматика:

  • высокая лихорадка;
  • преобладание односторонних болей в горле, резко усиливающихся при глотании;
  • повышенная саливация;
  • тризм;
  • болезненность при открывании рта;
  • односторонние отеки.

При фарингоскопии определяется гиперемия мягкого неба, отек небной дужки на стороне поражения, асимметрия небного язычка, смещение к центру пораженной миндалины.

Ангина развивается по типу аллергически-гиперергической реакции, что является предпосылкой осложнений, которые имеют инфекционно-аллергический характер и ассоциированы с антигеном гемолитического стрептококка:

  • ревматизм;
  • острый диффузный артрит;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • полиартрит;
  • холецистохолангит;
  • гломерулонефрит.

Патология со стороны сердца может быть диагностирована по стойким признакам на электрокардиограмме, например, при очаговом поражении миокарда. В крови определяется умеренное повышение лактатдегидрогеназы.

Признаком гломерулонефрита является умеренная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия и цилиндрурия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19042-follikuljarnaja-angina-u-detej-lechenie-simptomy-vozmozhnye-oslozhnenija.php

Симптомы фолликулярной ангины у детей и особенности ее лечения

  1. Симптомы фолликулярной ангины у детей
  2. Причины возникновения
  3. Кто болеет чаще всего
  4. Факторы риска
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Как ускорить выздоровление
  9. Профилактика

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Уже в самом начале заболевания симптомы ярко выражены: миндалины краснеют, отекают и покрываются небольшими гнойничками, которые по размеру не превосходят булавочные головки. Также у больного ребенка:

  • учащается пульс, начинается кашель;
  • появляется плохой запах изо рта, малыша мучает жажда;
  • далее появляется лихорадка, общая слабость, поднимается температура. Она доходит примерно до 39, а в отдельных случаях – и до 40 градусов. При этом сбить ее порой весьма непросто. Подъем температуры может сочетаться с сильным насморком, а в отдельных тяжелых случаях – и с судорогами. Если малыша правильно лечить, лихорадка прекратится через 3–4 дня;
  • появляется боль в горле, порой достаточно сильная. При этом болевые ощущения могут иррадиировать в соседние органы, особенно в ухо. Малышу становится больно глотать, голос становится сиплым;
  • у малыша нередко появляется тошнота, его рвет;
  • может начаться сильная головная боль, боль в мышцах ног, поясничного отдела спины;
  • в области шеи слегка увеличиваются лимфоузлы, появляются высыпания.

Однако несмотря на чувство физической истощенности, малыш начинает себя очень беспокойно вести, становится более суетливым.

Ребенка нужно госпитализировать, если температура поднялась выше 39 градусов, малыш сильно обезвожен, ему очень больно глотать или он отказывается принимать пищу.

Часто признаки фолликулярной ангины очень похожи на проявления других разновидностей ангины, в частности, лакунарной. Поэтому без диагностики обойтись не удастся. Только доктор вправе назначать терапию.

Причины возникновения

Заболевание чаще всего вызывает стрептококк. Могут вызывать болезнь и другие бактерии, например, стафилококки и пневмококки.

Виновником патологии могут быть и вирусы, например, аденовирус.

Малыш обычно заражается в осенне-зимний период, когда он больше времени проводит в переполненных людьми помещениях с сухим воздухом.

Фолликулярная ангина чаще встречается у детей

Кто болеет чаще всего

  • поражает в первую очередь малышей с ослабленным иммунитетом, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями;
  • также патология может быть осложнением других инфекционных болезней дыхательных путей, в частности, ОРВИ.

Вопреки распространенному мнению, нет никаких доказательств, что холод на улице или тем более мороженое, холодная вода могут стать причиной фолликулярной ангины или других инфекционных заболеваний дыхательных путей. Однако некоторые научные данные говорят о том, что долгое нахождение на холоде может временно снизить местный иммунитет, сделав организм более уязвимым к заражению патогенными микроорганизмами.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

  • детский возраст. Фолликулярная ангина – заболевание малышей и школьников. Чаще всего ею болеют в 2–15 лет. У людей старше или младше эта патология встречается редко. Вирусную этиологию ангина чаще имеет у совсем маленьких детей (2–5 лет), а бактериальную – у более старших по возрасту;
  • присутствие заболевших в окружении ребенка. Поэтому после постановки диагноза и назначений доктора касательно того, как лечить ангину, ребенок должен оставаться дома.

Когда человек взрослеет, защитная роль миндалин становится второстепенной. Вот почему болезни этих органов редко случаются у взрослых, хотя и не отсутствуют полностью.

Осложнения

Фолликулярная ангина у детей может стать причиной таких осложнений:

  • проблемы с дыханием, в частности, ночное апноэ – прерывание дыхания во время сна;
  • распространение инфекции на близлежащие ткани;
  • перитонзиллярный абсцесс – скопление гноя за миндалиной;
  • проблемы с глазами. В частности, из-за него развивается осложнение – конъюнктивит.

Тяжелые осложнения заболевание вызывает не так часто. Однако все же случается, что патология приводит:

  • к развитию симптомов острой ревматической лихорадки – тяжелого воспалительного заболевания, которое поражает сердечно-сосудистую систему, суставы и кожные покровы;
  • менингиту, воспалению мозговых оболочек, которое вызывают стрептококки;
  • гломерулонефриту – воспалительным процессам в почках;
  • сепсису, смертельно опасному попаданию инфекции в кровь.

Симптомы осложнений ангины могут проявиться во взрослом возрасте

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, доктор должен определить, что это именно фолликулярная ангина, а не какая-либо другая патология. Врач:

  • осматривает глотку при помощи фарингоскопа, проводит аускультацию с помощью стетоскопа, а также производит пальпацию шейных лимфатических узлов;
  • проверяет, не увеличена ли селезенка. Это может быть симптомом мононуклеоза, который по признакам схож с фолликулярной ангиной;
  • берет мазок слизи из горла и производит ее посев, чтобы выделить патоген. Если патоген не будет найден, значит, возбудитель инфекции вирусной, а не бактериальной природы;
  • проводит общий анализ крови.

Без диагностики обойтись сложно, потому что в начале своего развития фолликулярная ангина по своим проявлениям мало отличается от других ее разновидностей. В этот период она весьма похожа и на мононуклеоз.

Лечение

Лечение ангины должен назначать только врач!

Если ангина имеет бактериальную природу, то врач выписывает антибиотики:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Если причина болезни – вирусы, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снизить температуру, когда она выше 39 градусов, и снизить боль.

Если у ребенка склонность к аллергическим реакциям на пищевые продукты и медикаменты, а болезнь сопровождается ярко-выраженной симптоматикой, доктор может прописать антигистамины (клемастин, малеат диметиндена, хлоропирамин). Тогда малыш будет легче переносить прием антибиотиков.

Чтобы избавиться от насморка, малышу назначают средства для промывания носа, которые содержат морскую воду. От заложенности применяют капли и спреи с оксиметазолином, ксилометазолин.

Для снятия боли в горле можно рассасывать леденцы с анестетиком и антисептиком, применять антисептики для полоскания горла, например, фурацилин.

Если лечение было своевременным и адекватным, полное выздоровление наступает уже через 10–14 дней.

Удаление воспаленных миндалин – это крайняя мера, которая применяется редко. Хирургическая операция назначается только когда:

  • малыш переболел фолликулярной ангиной или другой формой этого заболевания несколько раз за год;
  • заболевание вызывает у ребенка тяжелые осложнения, вроде апноэ, серьезные проблемы с глотанием пищи или абсцесс, который не удается вылечить антибиотиками.

В том случае, когда не требуется госпитализация, вы можете проконсультироваться с врачом о том, как лечить дома ангину. Но самолечение без обращения к врачу недопустимо!

Как ускорить выздоровление

Чтобы ребенок побыстрее выздоровел, необходимо:

  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • давать пить много жидкости, до 1,5–2 литров в сутки;
  • кормить малыша теплой жидкой пищей. Давать бульоны, некрепкие травяные чаи и теплую воду с медом;
  • полоскать горло солевым раствором: одна столовая ложка морской соли в 200 г теплой воды. Это снизит боль в горле. Обязательно проследите, чтобы ребенок сплевывал, а не проглатывал воду;
  • увлажнять воздух в помещении с помощью специальных увлажнителей или хотя бы банок с водой.

Профилактика

Соблюдение гигиены – самый лучший способ защититься от фолликулярной ангины. Детям необходимо:

  • хорошо мыть руки с мылом – особенно после того, как посетил туалет и поел;
  • стараться не есть с одной тарелки с другими, не пить из одной бутылки.

Для того чтобы не было проблем при лечении ангины, а также, чтобы не заразить других, проследите, чтобы ребенок:

  • не выходил из дому, пока не выздоровеет;
  • сморкался, кашлял и чихал в платок. Рекомендуется использовать бумажные одноразовые платочки – это предотвратит реинфицирование ребенка;
  • сразу мыл руки, если на них попадет мокрота из горла.

Также старайтесь, чтобы в помещении, где находится малыш, не курили. Сигаретный дым раздражает слизистую оболочку носоглотки даже у здоровых людей, а у больного ангиной ребенка это приведет к снижению эффективности лечения и к увеличению длительности болезни.

Фолликулярная ангина переносится детьми непросто. Но если вовремя приступить к терапии, ее можно относительно быстро вылечить и избежать серьезных осложнений.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/simptomy-follikularnoj-anginy-u-detej-i-osobennosti-ee-lecenia/

Фолликулярная ангина у детей

Фолликулярной ангиной называют острое инфекционное поражение миндалин. В патологический процесс вовлекаются преимущественно небные миндалины, но могут затрагиваться и гортанная, язычная и носоглоточная.

Этиологическим фактором, который вызывает фолликулярную ангину, в 95% случаев являются бактерии, оставшиеся 5% — вирусы. Ангина часто протекает с выраженным интоксикационным синдромом. Для лечения этой патологии требуется квалифицированная медицинская помощь, так как неправильная терапия может привести к опасным осложнениям. Фолликулярная ангина рассматривается как стадия острого тонзиллита — она сменяет катаральную ангину и может трансформироваться в лакунарную.

Причины возникновения

Инфекция — ключевой фактор возникновения ангины.

Основные инфекционные агенты, провоцирующие фолликулярную ангину:

  1. Стрептококк. Это основной микроорганизм, вызывающий это заболевание, как у взрослых пациентов, так и у детей. До 80% случаев болезни вызываются именно им, причем самым частым штаммом возбудителя является стрептококк группы А (гемолитический). Гораздо реже возбудителем являются стрептококки групп C и G.
  2. Другие бактерии. Стафилококк, пневмококк, спирохеты, гемофильная палочка также могут вызывать ангину, которая на начальной стадии напоминает фолликулярную. Однако из-за особенностей течения болезни, вызванной атипичной флорой, ангина трансформируется в другие типы, например, в ангину Симановского-Венсана, вызываемую комбинацией спирохеты и веретенообразной палочки.
  3. Вирусы. В детском возрасте до 5 лет одним из распространенных этиологических факторов острого тонзиллита является аденовирус. Реже в качестве патогена выступают вирусы простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
  4. Прочие микроорганизмы. В 1% случаев причиной болезни становятся либо грибки, либо хламидии с микоплазмами.

Учитывая тот факт, что большинство возбудителей могут в норме обнаруживаться у здоровых людей, то для возникновения ангины необходимы провоцирующие факторы.

К таковым относятся:

  • переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление переохлажденных продуктов и напитков, которые вызывают локальное переохлаждение миндалин;
  • хронические инфекции: фарингит, синуситы.

Сочетание сразу нескольких подобных факторов повышает риск заболеть в 5-7 раз.

Ослабление защитных сил организма приводит к тому, что стрептококки проникают в лимфоидную ткань миндалин, где активно размножаются. Фагоциты не могут справиться с ними, и патогенные микроорганизмы продуцируют огромное количество токсинов. Именно воздействием токсинов и обусловлены системные проявления ангины.

Симптомы

Манифестирует фолликулярная ангина очень остро: в течение одного-двух дней у пациента отмечается скачок температур тела до 39-40°C, развивается общая слабость и недомогание. Эти симптомы объясняются интоксикацией за счет токсинов, вырабатываемых возбудителем. Часто больных беспокоят потливость, разлитая болезненность во всем теле, отсутствие аппетита.

Патогномоничным (характерным) симптомом является боль в горле. Болезненность усиливается при попытках глотания, отмечается распространение боли на ухо — “стреляет в ухо”. Почти у всех пациентов отмечается лимфаденопатия — увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.

Наиболее тяжело протекает фолликулярная ангина у детей. На фоне выраженной интоксикации появляются синдромы токсического поражения оболочек головного мозга, что проявляется менингизмом: цефалгия (головная боль), рвота съеденной пищей, шаткость походки и головокружение. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

У детей боли в горле могут появиться только на 2-3 день после начала фолликулярной ангины!

На фоне болезни дети становятся капризными, часто отказываются от приема пищи, у них отмечается снижение качества сна. Продолжительность болезни обычно составляет 7-21 день.

Так фолликулярная ангина выглядит на фотографиях: отчетливо видно, что небные миндалины значительно увеличены в размере за счет отека. На фоне выраженной гиперемии заметны белые точки — заполненные гнойным содержимым фолликулы.

Источник:
http://simptovik.ru/bolezni/angina/simptomy-i-lechenie-follikulyarnoy-u-detey.html

Фолликулярная ангина у детей — очевидные симптомы опасной болезни

Ангину в детском возрасте рассматривают как тяжелое инфекционное заболевание. Особенно часто встречается фолликулярная ангина у детей, одним из проявлений которой является увеличение миндалин и формирование на их поверхности фолликул с гнойным содержимым.

Данное заболевание становится следствием негативного влияния бактериальной инфекции, вызываемой стафилококками, стрептококками или пневмококками. Особенно благоприятные условия для развития патогенных бактерий создаются на фоне сниженного иммунитета ребенка или его переохлаждения.

Достаточно часто носителями стафилококковой палочки являются родители малыша. Не болея сами, они заражают бытовым путем детей, в результате чего ангины постоянно рецидивируют, переходя в хроническую форму. В такой ситуации важно своевременно выявить переносчика инфекции (обязательным анализом является мазок из зева) и провести антибактериальную терапию.

Среди предрасполагающих к развитию болезни факторов можно отметить:

  • Несбалансированное неполноценное питание;
  • Нарушенное носовое дыхание;
  • Авитаминоз;
  • Длительное пребывание в условиях загрязненного или пересушенного воздуха.

Характерные симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы фолликулярной ангины:

  • Резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • Сильная боль в горле, невозможность глотания пищи (в итоге заметно снижается аппетит);
  • Ухудшение общего самочувствия, головные боли;
  • Покраснение горла с формированием на увеличенных отечных миндалинах налета желтого или белого цвета.

На фоне таких симптомов дополнительно могут проявляться признаки заболевания в виде:

  • Тошноты и рвоты;
  • Першения в горле;
  • Сухости слизистой рта;
  • Учащения пульса;
  • Ломоты в суставах;
  • Отдающей в ухо боли;
  • Болей в области сердца;
  • Задержки стула.

Такие изменения в самочувствии обусловлены сильной интоксикацией детского организма.

При проведении клинических анализов выявляется повышение содержания лейкоцитов в крови.

Особенности протекания в грудничковом возрасте

При развитии фолликулярной ангины у детей грудного возраста протекание болезни усугубляется сильной отечностью гланд и формированием в чрезвычайно короткие сроки на их поверхности абсцессов из слившихся в одно целое гнойных фолликулов. Поэтому следует сразу обращать внимание на такие изменения в поведении крохи, как обильное слюнотечение, отказ от пищи, беспричинный плач (из-за боли в ушках и горле).

Формы заболевания

Про ангину рассказывает доктор Комаровский

Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:

  1. Катаральную ангину. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
  2. Лакунарную ангину. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
  3. Грибковую ангину. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
  4. Дифтерийную ангину. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.

Возможные осложнения

Фолликулярная ангина в детском возрасте в случае отсутствия своевременного лечения может становиться причиной глубокого поражения тканей миндалин и серьезных осложнений в виде:

  • Сепсиса, синдрома Лемьера;
  • Инфекционного шока;
  • Стрептококкового менингита;
  • Поражений суставов (ревматизм, артрит);
  • Нарушений работы почек, сердца.

Куда обращаться за врачебной помощью?

Успех лечения фолликулярной ангины напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. При подозрении на данное заболевание следует незамедлительно вызывать участкового педиатра, который оценит состояние ребенка и выберет схемы терапии, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, возраст маленького пациента.

В ожидании визита доктора ребенку желательно обеспечить постельный режим во избежание повышенной нагрузки на почки и сердце и регулярно предлагать маленькому больному теплое питье для снятия интоксикации.

Обращение в скорую помощь показано при:

  • Повышении температуры более 39 градусов и неэффективности жаропонижающих средств;
  • Затрудненном дыхании;
  • Появлении на горле сероватой пленки, свидетельствующей о развитии дифтерии.

Диагностические мероприятия

Обычно для диагностики фолликулярной ангины достаточно клинической картины, которая открывается врачу при визуальном осмотре и пальпации подчелюстных лимфатических узлов. Дополнительно при удерживающейся высокой температуре может назначаться общий анализ крови, основным показателем которого является уровень СОЭ. Его повышение до 60 мм/ час на фоне увеличения количества лейкоцитов может являться признаком прорыва наполненных гноем фолликулов и попадания инфекции в окружающие паратонзиллярные ткани.

Варианты терапии при фолликулярной ангине

Фолликулярная ангина у детей может лечиться как в стационаре, так и дома при условии контроля состояния ребенка врачом. Если процесс не запущен и схема терапии подобрана правильно, выздоровление наступает спустя 7-10 дней.

Лечение данной формы ангины подразумевает обязательный прием антибиотиков, уничтожающих возбудителя инфекции:

  • Препараты группы цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаликсин;
  • Средства группы пенициллинов — Аугментин, Ампиокс.

Также, могут назначаться эритромицин или флемоксин. Антибиотики пьют не менее 7 дней, иногда длительность лечения увеличивается до 10 дней. Дозировка определяется лечащим врачом. Маленьким детям данные препараты назначают в виде суспензий.

Что касается сульфаниламидов (к примеру, Бисептол), они в данной ситуации практически не эффективны.

Наряду с антибиотиками в схему лечения вводят:

  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил) для предупреждения аллергии на антибиотик и снятия отека;
  • Противовирусные средства (Интерферон, Виферон, Арбидол);
  • Пробиотики (Линекс, Бифидумбактрин), поддерживающие нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • Антибактериальные аэрозоли в виде Мирамистина или Тантум Верде (не применяются при лечении детей до года из-за риска развития асфиксии);
  • Устраняющие воспаление таблетки для рассасывания (к примеру, Фарингосепт), назначаемые детям старшего возраста;
  • Увлажняющие и промывающие слизистую носоглотки Аквамарис или Аквалор (для грудничков оптимально подходит форма выпуска в каплях);
  • Устраняющие проявления ринита сосудосуживающие (Називин, Виброцил) и закапываемые после них с лечебной целью Протаргол либо Деринат;
  • Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Детям постарше подойдут сиропы и таблетки, для малышей грудничкового возраста предлагаются ректальные суппозитории.

В домашних условиях фолликулярную ангину лечат и посредством полосканий (порядка 8 раз в сутки) с использованием раствора соды и соли, фурацилина.

Еще одним эффективным средством при данной форме ангины является уничтожающий гнойники йод. Можно приобрести специальный раствор Люголя, нанося его на ватную палочку, которой осторожно обрабатывают миндалины, не касаясь здоровых тканей слизистой.

Помимо медикаментозного лечения заболевшего фолликулярной ангиной ребенка нужно чаще поить, предлагая теплый чай с лимоном, травяные отвары, морс из ягод.

Что противопоказано при фолликулярной ангине?

Нельзя давать ребенку слишком горячую или холодную еду и напитки, сбивать температуру ниже 38,5 градусов (для грудничков предел снижается до 38 градусов), прогревать горло при нестабильной температуре. Категорически запрещено самостоятельно удалять образовавшиеся гнойнички.

Реабилитация

Для полного восстановления после фолликулярной ангины ребенку требуется порядка месяца, в течение которого следует свести к минимуму физические нагрузки, исключить переохлаждения, обеспечить прием общеукрепляющих минерально-витаминных комплексов, свежевыжатых соков. Если ребенок активно занимается спортом, возвращаться к прежнему ритму тренировок можно только после сдачи контрольных анализов.

Способы профилактики

Предупредить фолликулярную ангину помогают различные профилактические мероприятия, направленные на усиление иммунитета ребенка. Особенно действенными являются:

  • Регулярная гигиена ротовой полости.
  • Обеспечение оптимальных параметров микроклимата (влажность, температура) и чистоты в доме (в идеале следует ежедневно проводить влажную уборку). В течение отопительного периода педиатры рекомендуют пользоваться специальными ионизаторами и увлажнителями воздуха, регулярно проветривать комнаты.
  • Закаливание всего организма. Можно начинать с прохладных ванночек для ног, обтираний. Грудничков закаливают посредством воздушных ванн и купаний в воде, температура которой постепенно понижается от теплой до прохладной.
  • Постоянные физические нагрузки, занятия спортом.

По мнению педиатров, малышам грудничкового возраста нужно давать немного покричать. Таким образом ребенок тренирует свои связки, укрепляя горло. Что касается деток постарше, для них эффективной профилактикой ангины становятся занятия вокалом.

Если же ребенка не удалось уберечь от развития воспаления, следует как можно быстрее предпринимать меры по нормализации состояния. Если врач подтвердит диагноз, нужно строго следовать рекомендациям, соблюдая сроки приема лекарств, указанную дозировку (можно ориентироваться на приведенную схему терапии). В таком случае лечение будет проведено быстро и эффективно без негативных последствий для организма.

Чем опасно затягивание процесса?

  1. При фолликулярной ангине у детей из-за острого воспалительного процесса в миндалинах голосовые связки отекают и перестают смыкаться. При длительном течении патологии развивается острый ларингит, что в итоге может обернуться удалением гланд, которые являются своеобразным барьером на пути инфекции в нижним дыхательным путям.
  2. Также, ангина провоцирует усиленную работу иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела как к патогенным микроорганизмам, так и к собственным клеткам. Следствием таких изменений становятся опасные аутоиммунные заболевания.

Источник:
http://lecheniedetok.ru/lor/follikulyarnaya-angina-u-detej.html

Читать еще:  Герпес (простуда) на губах при беременности: лечение, чем опасен для ребёнка
Adblock
detector