Почему возникает эритроцитоз у мужчин

Почему возникает эритроцитоз у мужчин


Когда у человека понижен гемоглобин, то это говорит о том, что он страдает анемией. А что, если гемоглобин у мужчины повышен? Хорошо это или плохо? Какое состояние в этот момент? Чем сопровождается оно? Какие симптомы у человека, который имеет повышенный гемоглобин? Чем грозит мужчине такое состояние крови? Ответим на эти вопросы.

Говоря о высоком гемоглобине, нужно знать, что для мужчины нормальным считается уровень гемоглобина в крови, достигающий от 135 до 160 грамм на литр. Поэтому если он свыше 170, то считается, что мужчина страдает заболеванием эритроцитозом.

Причины эритроцитоза

Эритроцитоз у мужчин может проявляться по самым разным причинам. Все зависит от его внутреннего состояния. Может быть, произошли какие-то изменения в работе какого-то внутреннего органа либо так воздействует окружающая среда.

Когда говорят об окружающей среде, то если человек живет в горах, высокий гемоглобин для обычного человека будет нормой для горцев. Так как там воздух разрежен, поэтому требуется больше кислорода. А этот недостаток можно восполнить только красным тельцами. Поэтому высокий уровень гемоглобина связан с компенсацией недостатка кислорода.

Если мужчина получает много витамина В12, а также фолиевую кислоту, то у него в крови появляется больше красных телец, так меняется внутренне состояние человека. А получает эти элементы он только с пищей либо в витаминах, которые может, он употребляет без назначения врача.

Симптомы эритроцитоза

Хочется сразу отметить, что мужчина, у которого повышено содержание гемоглобина в крови, чувствует то же, что человек, у которого понижено его количество. Итак, о повышенном уровне этого белка соответствует следующее самочувствие. Речь идет о:

 Быстрой утомляемости,
 Сонливости,
 Полной или частичной потере аппетита,
 Нарушении зрения,
 Бледности кожных покровов,
 Нарушении работы мочеполовых органов.

В основном внешние симптомы наблюдаются человеком самостоятельно, а вот, что касается внутреннего состояния, то тут без специалиста не обойтись. Когда мужчина с высоким уровнем гемоглобина ранит себя, то его кровь очень густая и вязкая. Это хорошо заметно, когда он сдает анализ крови. Такая кровь – это очень плохо. Так как могут образоваться бляшки и тромбы, которые могут привести к инфаркту или инсульту.

Если при сдаче анализа крови, стало ясно, что у мужчины высокий гемоглобин, то он должен немедленно его снижать. Иначе это заболевание эритроцитоз может привести к общему ухудшению состояния пациента.

Для снижения уровня гемоглобина нужно перейти на определенную диету. То есть определенные продукты нужно будет исключить, а некоторые, наоборот, добавить. Так все продукты, которые содержат железо, например, речь может идти о:

 красном мясе,
 крупах,
 мясных субпродуктах,
 красных ягодах
 фруктах.

Их нужно перестать употреблять в пищу.

Также важно свести до минимума потребление жиров. Они обычно повышают уровень плохого холестерина в крови. А если еще это наложить на вязкую кровь, то возможна закупорка сосудов, в результате чего образуются бляшки. Также нужно исключить употреблять поливитамины, так как они содержат в себе витамин В12, а также железо и фолиевую кислоту. Там же есть ряд элементов, которые способны повысить гемоглобин.

Как лечить эритроцитоз

Эритроцитоз у мужчин лечится путем приема внутрь определенных препаратов, они разжижают кровь. Речь, например, идет о кардиомагниле, трентале, курантиле и других. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется, особенно потому, что вы их увидели в рекламе. Их должен назначать только врач, которые предварительно проводит все необходимые анализы.

Лечить можно и эритрофорезом. Эта процедура удаляет лишние эритроциты, а это один из способов уменьшить количество гемоглобина в крови. Но этот вид лечения используется очень редко. Только тогда, когда другие не помогли.

В любом случае высокий уровень гемоглобина оставлять без внимания запрещено. Врач немедленно должен среагировать, а пациент применить его советы. Так как иначе инфаркт или инсульт вам обеспечены. Возможно появление и других нежелательных последствий.

Как понизить уровень гемоглобина

Такая проблема обычно свойственна тем людям, которые ведут активный образ жизни. В частности речь идет о лыжниках, альпинистах, летчиках и тому подобных спортсменах. Хотя эритроцитоз встречается крайне редко, так как зачастую этого белка не хватает, все равно его нужно лечить, так как иначе вас будут преследовать нежелательные симптомы, описанные выше.

Понизить гемоглобин самостоятельно не получиться. Так как у этой болезни много причин. Сначала нужно обратиться к врачу, потом сдать анализы, затем врач подберет нужное лечение, после того как вы пройдете полное обследование. Хотя некоторые симптомы человек может заметить сам, есть такие, которые без тщательного обследования выявить сложно. Поставить правильный диагноз очень важно, так как эритроцитоз свидетельствует о наличии плохой крови, которую, кстати, тоже нужно лечить.

Прежде чем врач начнет понижать вам гемоглобин, сначала нужно выяснить, какова причина заболевания. Можно перечислить ряд болезней, которые свидетельствуют о том, что вы больны. Речь может идти о:

 сердечно-сосудистой недостаточности,
 сгущении крови,
 кишечной непроходимости,
 врожденных заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистой системой,
 онкологических заболеваниях,
 эритроцитозе, когда уровень эритроцитов в крови увеличен,
 повышении гемоглобина в плазме крови, когда в свободном состоянии плавает гемоглобин, это заболевание называется гемоглобинемия.

Если вы сдали анализ крови, и ваш уровень гемоглобина на двадцать единиц выше верхнего порога, то обязательно задумайтесь о лечении. В этом случае придется ограничить поступление в организм железа и белка, так как они повышают гемоглобин.

Лучше всего есть морепродукты, в них содержится много насыщенных жиров, в отличие от плохих липидов, они способствуют разжижению крови, так как отлично усваиваются. Но главное, что нужно сделать, чтобы чувствовать себя хорошо, так это сходить к врачу.

Источник:
http://aibolita.ru/serdce-i-sosudy/578-pochemu-voznikaet-eritrocitoz-u-muzhchin.html

Полицитемия, эритремия, эритроцитоз, болезнь Вакеза

Общие сведения

Заболевание «истинная полицитемия» – это опухолевый процесс, поражающий систему крови и являющийся доброкачественным. Синонимы этого названия — эритремия, первичная полицитемия, болезнь Вакеза. Патологический процесс связан с гиперплазией клеточных элементов костного мозга (миелопролиферация). Вследствие этого существенно увеличивается количество эритроцитов в крови, также растет уровень тромбоцитов и нейтрофильных лейкоцитов. Вследствие увеличения количества эритроцитов масса циркулирующей крови также становится больше, она становится более вязкой. В итоге кровообращение замедляется, образуются тромбы, что ведет к гипоксии и нарушению кровоснабжения. Однако на протяжении многих лет эритремия может протекать без выраженных симптомов.

Чаще всего эритремия поражает людей пожилого возраста, но у молодых людей и детей также встречается. У молодежи заболевание протекает в более тяжелой форме. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Отмечается генетическая склонность к развитию этого недуга. Код заболевания «эритремия» по МБК-10 — D45. Согласно медицинской статистике, распространенность болезни Вакеза составляет 29 случаев на 100 000 населения.

Патогенез

Истинная полицитемия – это клональная неопластическая болезнь, основой которой является процесс трансформации кроветворной стволовой клетки. Вследствие дефекта такой клетки происходит соматическая мутация в гене янускиназы рецепторов цитокинов. Это приводит к пролиферации миелоидных ростков кроветворения, в основном эритроцитарного, что повышает риск развития тромбозов и тромбоэмболий.

Продолжительная пролиферация гемопоэтических клеток провоцирует развитие фиброза и замещение костного мозга коллагеновыми волокнами, вследствие чего развивается вторичный постполицитемический миелофиброз. В некоторых случаях прогрессирование болезни продолжается, и она переходит в фазу бластной трансформации.

Характерным симптомом заболевания является наличие скоплений полиморфных мегакариоцитов, как небольших, так и гигантских.

В ходе развития заболевания отмечается повышение массы циркулирующих эритроцитов, увеличивается гематокрит, становится выраженной вязкость крови, существенно возрастает уровень гемоглобина. Вследствие перечисленных факторов и тромбоцитоза нарушается микроциркуляция и происходят тромбоэмболические осложнения. К процессу присоединяется миелоидная метаплазия селезенки.

У достаточно существенной части больных на стадии миелофиброза определяются хромосомные аномалии.

Классификация

Отмечается две формы полицитемии – истинная и относительная.

Истинная эритремия, в свою очередь, может быть первичной и вторичной.

  • Первична эритремия – это самостоятельное миелопролиферативное заболевание, при котором поражается миелоидный росток кроветворения.
  • Вторичная полицитемия – проявляется, когда повышается активность эритропоэтина. Вторичный эритроцитоз (также это состояние называют «симптоматический эритроцитоз») – это компенсаторная реакция на общую гипоксию. Симптоматический эритроцитоз может развиваться у больных с хронической формой легочной патологии, опухолями надпочечников, пороками сердца и др. Физиологический эритроцитоз иногда отмечается во время подъема на высоту.

Относительная форма болезни отмечается, если уровень эритроцитов нормальный, но понижается объем плазмы. Это состояние также называют ложной или стрессовой полицитемией.

Причины

До сих пор причины эритроцитоза точно не определены. В настоящее время ученые подтвердили, что причины развития заболевания связаны с наследственным фактором.

Кроме того, спровоцировать развитие этой болезни могут такие внешние факторы:

  • Воздействие на организм токсических веществ — лаков, красок, химических инсектицидов.
  • Продолжительный прием некоторых лекарств – антибиотиков, препаратов золота.
  • Перенесенный туберкулез, некоторые вирусные заболевания.
  • Влияние радиоактивного излучения.

Симптомы полицитемии

По мере развития заболевания симптомы болезни Вакеза видоизменяются. Симптомы истинной полицитемии зависят от стадии заболевания. Медики выделяют четыре стадии болезни, отображающие те патологические изменения, которые происходят в селезенке и в костном мозге.

  • Первая стадия – начальная. Она может продолжаться пять и больше лет. В этот период отмечается умеренный эритроцитоз и умеренная плетора, селезенка на этой стадии не пальпируется. В костном мозге отмечается панмиелоз. Есть невысокая вероятность сосудистых и тромботических осложнений. Внешне проявляется акроцианоз, плетора, эритромелалгии (парестезии и жжение в кончиках пальцев), зуд кожи после мытья. Когда увеличивается общий объем циркулирующей крови, развивается артериальная гипертензия. При этом лечение гипотензивными средствами людей, которые ранее не страдали гипертензией, является неэффективным. Постепенно развиваются проявления церебрального атеросклероза, ишемической болезни сердца. Больные жалуются на головные боли, болезненность в пальцах при движении.
  • Вторая стадия – развернутая, эритремическая. Может отмечаться на протяжении 10-15 лет. Если эта стадия протекает без миелоидной метаплазии селезенки, то у больного нарушается общее состояние, отмечается выраженная плетора, панмиелоз. Высока вероятность тромботических осложнений – некрозовкончиков пальцев, инсульта, инфаркта. Больного могут беспокоить боли в костях, руках и ногах. Если у больного отмечается миелоидная метаплазия селезенки, наблюдаются гепатоспленомегалия и панмиелоз. Умеренно выражена плетора, повышена кровоточивость. Вероятны тромботические осложнения. Кожные покровы становятся багрово-синими, беспокоят жгучие боли в кончиках пальца, мочках ушей. Возможно нарушение чувствительности. Могут беспокоить боли в подреберье вследствие увеличения печени и селезенки, вероятна кровоточивость десен, боли в суставах, язвенные нарушения ЖКТ.
  • Третья стадия – анемическая. Это терминальный период, в котором развивается анемический синдром, выраженный миелофиброз. Увеличивается печень, селезенка. Нарастает коллагеновый миелофиброз в костном мозге. Нарастают кахексия и спленомегалия, отмечаются проявления плеторы, а также осложнения, спровоцированные тромбозом. Происходят кровоизлияния в разных органах, усугубляется выраженность общих симптомов.
Читать еще:  ТОП 6 причин боли над лобком

Таким образом, истинная эритремия может провоцировать следующие симптомы:

  • Изменение цвета кожи и расширение сосудов – расширенные вены особенно заметны в области шеи, иногда – в других местах. Кожа при полицитемии красно-вишневая. Особенно выражены изменения цвета на открытых ее участках. Губы и язык приобретают синеватый оттенок, гиперемирована конъюнктива глаз.
  • Зуд кожи – почти у половины больных отмечается кожный зуд, который усиливается после пребывания в теплой воде. Этот эффект связан с процессов высвобождения серотонина, гистамина, простагландинов.
  • Наличие общих симптомов – больные жалуются на головные боли, сильную утомляемость, шум в ушах, одышку, появление «мушек» перед глазами, головокружениеи др. Повышается АД, иногда развивается кардиосклероз и сердечная недостаточность.
  • Спленомегалия (увеличение селезенки) – проявляется в разной степени. Также вероятна гепатомегалия (увеличение печени).
  • Эритромелалгия – сильные жгучие болевые ощущения в кончиках пальцев конечностей. Проявления кратковременные. При этом краснеет кожа и появляются цианозные пятна багрового цвета. Боль связана с повышением уровня тромбоцитов и развитием микротромбов в капиллярах.
  • Язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке – признак отмечается относительно редко (примерно в 15% случаев), он связан с тромбозами капилляров и трофическими нарушениями слизистой ЖКТ, приводящими к понижению ее устойчивости к воздействию Helicobacter pylori.
  • Кровотечения – кроме повышенной свертываемости крови и образования тромбов, возникают кровотечения из десен и расширенных сосудов пищевода.
  • Тромбы в сосудах – ввиду повышенной вязкости крови, патологических изменений в стенках сосудов и тромбоцитоза образуются тромбы, нарушается кровообращение.
  • Боли в ногах и суставах – к болевым ощущениям в конечностях приводят облитерирующий эндартериит и эритромелалгия; к болям в суставах – повышение мочевой кислоты.
  • Боли в костях – развиваются на фоне гиперплазии костного мозга.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза проводят лабораторный анализ крови и дополнительные обследования (УЗИ, КТ). Чтобы правильно установить диагноз, врачи оценивают показатели анализа крови. Эритремия определяется, если в наличии есть определенные показатели, основные и дополнительные. Подозрение на эритремию возникает, если в общем анализе крови есть отклонения, в частности, повышен гемоглобин (больше 18,5 г/дл у мужчин, больше 16,5 г/дл у женщин). Обращается внимание и на ряд других показателей (эритроцитоз, тромбоцитоз, иногда – панцитоз).

Главными критериями для установления такого диагноза являются:

  • Увеличение количества эритроцитов (у мужчин — выше 36 мл/кг, у женщин — выше 32 мл/кг).
  • Нормальное насыщение кислородом артериальной крови (более 92%).
  • Спленомегалия.

Дополнительными критериями являются:

  • Лейкоцитоз (выше 12 х 109/л без признаков инфекции).
  • Тромбоцитоз (выше 400 х 109/л).
  • Повышенный уровень витамина В12 (выше 900 пг/мл).
  • Активность щелочной фосфатазы.

Анализируются также другие лабораторные показатели. Для подтверждения диагноза оценивают гистологическую картину головного мозга.

Кроме того, важное значение при установлении диагноза имеют такие факторы:

  • Характерная внешность пациента – наличие специфической окраски кожи и слизистых.
  • Увеличенная селезенка, печень.
  • Склонность к образованию тромбов.
  • Наличие общих симптомов, характерных для истинной полицитемии.

Дифференциальную диагностику проводят с вторичными эритроцитозами.

Лечение полицитемии

Лечение проводят так, чтобы снизить вязкость крови у больного и максимально уменьшить риск серьезных осложнений – образования тромбов и кровотечений.

Источник:
http://medside.ru/policzitemiya-eritremiya-eritroczitoz-bolezn-vakeza

О наличии каких патологий в организме человека может свидетельствовать эритроцитоз?

Эритроцитоз – это состояние, характеризующееся увеличением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. В результате чего изменяется вязкость – кровь становится более густой, нарушается её движение по сосудам и газообмен.

Эритроциты и гемоглобин

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

Характеристика

Эритроцит – безъядерная клетка крови, имеющая двояковогнутую форму. Главным источником энергии является глюкоза и важен процесс её расщепление – гликолиз. При отсутствии глюкозы эритроцит погибает, таким образом происходит гемолиз. Главная функция эритроцита – газовый обмен между кровью и клетками, осуществляемый с помощью гемоглобина.

Гемоглобин – белок, придающий красный цвет крови. Он является главным участником газообмена между лёгкими и кровью, где углекислый газ из клеток и тканей обменивается на кислород. Данный вид гемоглобина называется оксигемоглобин. Также гемоглобин отдаёт полученный кислород клеткам и забирает оксид углерода. Такая форма гемоглобина называется карбогемоглобином.

Нормально содержание

В норме допускаются колебания уровней эритроцитов и гемоглобина (таблица 1).

Таблица 1. Референсные значения эритроцитов и гемоглобина.

Пол Эритроциты Гемоглобин
Мужской 3,9 – 5,5*10*12 /л 130 – 160 г/л
Женский 3,9 – 4,7*10*12 /л 120 – 140 г/л

Увеличение уровня эритроцитов называется эритроцитоз, он может быть обусловлен как физиологическими факторами, так и патологическими.

Классификация эритроцитоза

В зависимости от факторов, приведших к развитию

Учитывая, что эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате патологического процесса, то его можно классифицировать по факторам, способствующим развитию.

  1. Физиологический. Возникает в результате адаптации организма к нехватке кислорода. Например, у жителей высокогорья, у новорождённых первые несколько дней после рождения. При достаточном количестве кислорода уровень эритроцитов приходит в норму.
  2. Патологический. Развивается в результате патологического процесса в организме.

По происхождению

  1. Первичный. Вызван генетическими нарушениями. Эритроциты с трудом отдают кислород клеткам и тканям, может возникать гипоксия. Данное состояние возникает с самого рождения и сохраняется в течение всей жизни. Чаще всего обнаруживается у детей и имеет наследственный характер.
  2. Вторичный. Приобретается при заболевании органов и систем. При лечении основного заболевания симптомы эритроцитоза устраняются.

Виды вторичного эритроцитоза:

  • токсический;
  • стрессовый;
  • миогенный (мышечный);
  • эссенциальный;
  • гипоксический;
  • паранеопластический.

В зависимости от соотношения клеток и плазмы

  • относительный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в объёме крови происходит при снижении количества плазмы. Количество синтезированных красных кровяных клеток в костном мозге остаётся в норме;
  • абсолютный эритроцитоз – повышенный уровень эритроцитов вызван усиленной стимуляцией костного мозга к выработке этих клеток.

Что вызывает развитие эритроцитоза?

Общее обезвоживание организма

Каждому виду эритроцитоза соответствуют свои причины развития. По-другому относительные эритроцитозы называются ещё гемоконцентрационными, возникающими в результате дефицита жидкости в организме. То есть не хватает объёма плазмы, и кровь становится более концентрированной. Такое состояние может возникнуть при усиленном потоотделении, обезвоживании организма, при отравлении и развитии рвоты, диареи, ожогах.

Врожденный эритроцитов

При врождённых эритроцитозах заболевание передаётся от родителей по аутосомно-рецессивному признаку. Гемоглобин с трудом отдаёт кислород тканям, что провоцирует развитие гипоксии. Как компенсаторный механизм происходит повышенный синтез красных кровяных клеток.

Заболевания, провоцирующие развитие эритроцитоза

Заболевания могут привести к усиленной выработке эритроцитов при нехватке кислорода или при повышенной выработке эритропоэтина – гормона, стимулирующего развитие красных кровяных клеток в костном мозге.

Заболевания, которые могут привести к эритроцитозу:

  1. При усиленном потреблении кислорода в ходе различных реакций, например, при нарушениях эндокринной системы (тиреотоксикоз).
  2. Гормонсекретирующие опухоли, например, почек, гипофиза, способствуют выделению веществ, усиливающих продукцию эритроцитов. Такое возможно при феохромоцитоме, опухолях яичников.
  3. При нехватке насыщения гемоглобина кислородом в лёгких – бронхит, плеврит, астма, туберкулёз, эмфизема.
  4. При недостаточной циркуляции крови по сосудам возникает циркуляторная гипоксия, которая может развиться в результате порока сердца, инфаркта.

Внешние факторы

Спровоцировать эритроцитоз может курение, повышенная физическая нагрузка, стрессовые ситуации, отравление угарным газом, в результате чего образуется патологическая форма (карбоксигемоглобин).

Клинические проявления эритроцитоза

Клиническое течение эритроцитоза у мужчин и женщин в целом не имеет значительных различий. Незначительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина обычно протекает бессимптомно. Обнаружить такое состояние можно только при анализе крови.

Эритремическая стадия

В дальнейшем развивается эритремическая стадия, и начинают проявляться симптомы:

  • кожа приобретает красный оттенок (руки и лицо);
  • при гипоксии появляется цианоз кончика носа, пальцев, ногтей. Возникает при врождённых, лёгочных и сердечных эритроцитозах;
  • повышенная вязкость крови приводит к появлению тромбов и развитию тромбозов;
  • селезёнка и печень увеличиваются в размерах;
  • нарушения в работе сердца;
  • увеличение артериального давления (гипертензия);
  • головная боль.

Анемическая стадия

При отсутствии лечения происходит прогрессирование состояния – анемическая стадия. Костный мозг замещается соединительной тканью, в результате снижается уровень всех форменных элементов крови. Это может проявляться:

  • развитием геморрагического синдрома – при низком уровне тромбоцитов;
  • потерей веса;
  • развитием анемического синдрома – обмороки, головокружение, бледность кожи.

Особенности эритроцитоза у детей

При обнаружении высокого количества эритроцитов у детей подозревается в первую очередь первичный эритроцитоз, то есть наличие генетического нарушения. При его подтверждении потребуется, скорее всего, пожизненная терапия.

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента. Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток. В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

Показатель Начальная стадия Эритремическая стадия Анемическая стадия
Количество эритроцитов М: 5,7 – 7,5 х 10*12/л более 8 х 10*12/л менее 3 х 10*12/л
Ж: 5,2 – 7 х 10*12/л более 7,5 х 10*12/л менее 2,5 х 10*12/л
Количество тромбоцитов 180 – 400 х 10*9/л более 400 х 10*9/л менее 150 х 10*9/л
Количество лейкоцитов не изменено более 12 х 10*9/л (при отсутствии инфекции или интоксикации) менее 4,0 х 10*9/л
Количество ретикулоцитов М: не изменено более 2% может быть нормальным, повышенным или пониженным
Ж: не изменено более 2,5%
Общее количество гемоглобина М: 130 – 185 г/л более 185 г/л менее 130 г/л
Ж: 120 – 165 г/л более 165 г/л менее 120 г/л
Цветовой показатель не изменён менее 0,8 может быть нормальным, повышенным или пониженным
Гематокрит М: 42 – 52% 53 – 60% и выше менее 40%
Ж: 38 – 50% 51 – 60% и выше менее 35%
Скорость оседания эритроцитов М: 2 – 10 мм/час 0 – 2 мм/час более 10 мм/час
Ж: 3 – 15 мм/час 0 – 3 мм/час более 15 мм/час

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов. Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины. Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Основные направления лечения эритроцитоза

Перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину повышенного уровня эритроцитов в крови. При вторичном эритроцитозе стоит проводить лечение основного заболевания, которое привело к высокому уровню красных кровяных клеток.

Читать еще:  Как выглядит меланома кожи у детей: фото и симптомы начальной стадии

Полезно будет устранить провоцирующие факторы. Назначается диета, рекомендуется отказаться от жирной пищи, железосодержащих продуктов (мяса, круп, красных ягод), курения и употребления алкогольных напитков. Стоит придерживаться оптимального питьевого режима. Любое медикаментозное лечение должно назначаться лечащим врачом. В зависимости от причины эритроцитоза он назначит соответствующую терапию. Дополнительно может проводиться кислородотерапия, кровопускание или эритроцитаферез.

Прогноз для жизни и здоровья пациента

Исход эритроцитоза будет зависеть от его вида, причины, запущенности, наличия сопутствующей патологии. При своевременном обращении к врачу снижается уровень неблагоприятных последствий.

Профилактика

Чтобы повышенный уровень эритроцитов не привёл к серьёзным последствиям, необходимо исключить влияние провоцирующих факторов, то есть отказаться от курения, соблюдать питьевой режим, нормализовать массу тела при необходимости, провести лечение имеющихся заболеваний сердца, лёгких, эндокринной системы, следить за уровнем форменных элементов крови – раз в год сдавать кровь на общий анализ.

Заключение

Эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает как следствие уже имеющейся патологии или приспособительной реакции. При отсутствии необходимого лечения патологическое состояние может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому стоит внимательно относиться к своему организму и прислушиваться к нему.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Источник:
http://ustamivrachey.ru/hematologiya/eritrotsitoz

Почему возникает эритроцитоз и как его лечить

Важный практический вопрос о причинах появления и способах лечения эритроцитоза должен знать каждый человек. В частности, что являет собой эритроцитоз у мужчин и женщин, какие симптомы его проявления и какими путями можно обезопасить себя от этого состояния. Нужно ознакомиться и с наиболее распространенными в нашей стране народными рецептами, дающие во многих случаях однозначный положительный эффект.

Методика лечения эритроцитоза.

Нормы эритроцитов в крови и виды эритроцитоза

Прежде всего – о том, что врачами принято подразумевать под эритроцитозом. Этим термином называют такое неординарное состояние человека, при котором у него фиксируется патологическое увеличение числа красных кровяных телец – эритроцитов, а также показателя гемоглобина в крови. В первом случае увеличение способно достигать знакового показателя 6 Т на литр и более, а во втором – 170 г на литр и выше. С учетом этого, а также других факторов медики утверждают, что эритроцитоз — это вовсе не болезнь, а лишь сигнал о патологических изменениях в организме. Что касается нормы его концентрации:

  • У новорождённых этот показатель достигает 3,9-5,9 млн/мкл,
  • Дети до 12 лет могут иметь 3,8-5 млн/мкл,
  • В юношеском возрасте до 18 лет, по причине полового созревания нормой показателя будет считаться – 4,1 – 5.6 млн/мкл у парней, а у девушек – 3,8-5,1 млн/мкл,
  • Для взрослых нормой показателя будет считаться 4,3-5,8 и 3,8-5,2 у мужчин и женщин соответственно.

Появляется эритроцитоз в силу разных причин, зависящих от видов такой патологии. Различаются две основных формы:

  1. Относительная человек имеем дело с большим показателем эритроцитов в перерасчете на единицу объёма крови, причём её плазма заметно снижается, а количество эритроцитов не изменяется. Тогда основными причинами считаются: неспособность организма восполнять в полном объёме потери жидкости, стрессовые и гипертонические удары, а также всевозможные формы ожирения,
  2. Истинная предполагает увеличение в крови количества эритроцитов в результате их чрезмерного появления в составе костного мозга.

Специалисты различают также первичный эритроцитоз и вторичный эритроцитоз, зависимо от их происхождения. В первом случае речь идёт о наследственных видах, перешедших к человеку от его родителей, по генетическому наследству. Вторичная форма – это приобретённые виды (например, вследствие интенсивного курения и т. п.). К редкому виду наследственных болезней относится семейный эритроцитоз, именуемый также семейным наследственным. Есть и понятие «абсолютный эритроцитоз». Ему присуще увеличение числа эритроцитов, однако, в принципиальное отличие от эритроцитоза относительного, это происходит не за счёт потерь плазмы. Возникает он из-за ряда характерных причин, среди которых:

  • Генетические и гипоксические преобразования,
  • Чрезмерная выработка эритропоэтина – вещества, стимулирующего появление эритроцитов и т. д.

Причины повышения эритроцитов в крови

Чтобы глубже понять, что такое эритроцитоз, причины какие имеет, необходимо рассмотреть происходящий в организме процесс в целом. Если красные кровяные тельца характеризуются повышенным уровнем, кровь изменяется. Она приобретает более густое и вязкое состояние, начинает проникать в капилляры с трудом. Чтобы помочь самому себе, наш организм способен самостоятельно увеличить количество эритроцитов, когда ему не хватает кислорода. Увеличение производства эритроцитов может происходить по причине нехватки кислорода, что также провоцируется:

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

  • Врожденным пороком сердца,
  • Сердечной недостаточностью,
  • Нарушением структуры белка,
  • Хроническим заболеванием легких,
  • Чрезмерным употреблением табачной продукции,
  • Апноэ сна и т. д.

Стимуляторами для дополнительного появления эритроцитов служат также некоторые препараты (например, Гентамицин, анаболические стероиды). Подчас провоцирует рост эритроцитов элементарное обезвоживание организма в процессе болезни, отравления, диареи и т. п.

Диагностический поиск

Если человек обнаружил у себя симптомы эритроцитоза, которые отрицательно сказываются на состоянии его здоровья, специалисты настоятельно рекомендуют начать обстоятельный диагностический поиск причин с тем, чтобы избавиться от нежелательных факторов. Характерно, что в международной классификации болезней эритроцитоз отнесен к группе болезней крови, а также кроветворных органов и прочих нарушений. Отметим, что код в МБК-10 (эритроцитоз) определен как D75.0. Так как врачи утверждают, что при появлении данной проблемы необходимо в первую очередь проверить, нет ли каких-либо заболеваний сердца, лёгких, помимо лабораторного исследования крови проводят и другие диагностические меры. Так, следует осуществить ЭКГ и рентгенограмму грудной клетки. Также измеряют размеры селезёнки, исключают рак почки, кисты и прочее.

Способы снижения вязкости крови

Многолетняя практика помогла как официальной, так и народной медицине выработать множество весьма эффективных способов снижения вязкости крови. Это кардинальное изменение образа жизни, чтобы сделать его здоровым, целевое употребление ряда соков и продуктов, отказ от курения и прочее. Однако надо заметить, что приступать к таким способам целесообразно лишь после того, как точно определены причины появления эритроцитоза, чтобы по незнанию не усугубить ситуацию. Например, эритроцитоз у женщин отчасти может быть вызван её беременностью на ранней стадии. Эритроцитоз у детей дошкольного возраста и школьников иногда связан с особенности роста организма мальчика или девочки. При пользовании каким-либо препаратом прогнозируют лечебные последствия лечения эритроцитоза. Если подобные моменты всесторонне учтены с помощью опытных врачей, можно приступать к применению советов по снижению вязкости. Из масштабных советов следует отметить:

  • Снижение чрезмерного веса,
  • Систематическое употребление достаточного количества хорошей питьевой воды,
  • Откорректированный режим питания, в котором к минимуму сводят употребление продуктов, провоцирующих сгущение крови.

Рецепты народной медицины

Такие рецепты при желании можно найти не только в интернете, но и в рекомендациях применяющих их народных врачей. Отнюдь не подвергая их сомнению, все же стоит подчеркнуть, что прибегать к подобным методам лечения нужно очень осторожно, при условии обязательного консультирования с профессиональными медиками. Среди полезных рецептов народной медицины необходимо выделить:

  1. 100 гр высушенных семян укропа перетираются в порошок в кофемолке. Употребляют средство 2 раза в сутки по 1 ч. л., рассасывая во рту около пяти минут, а после запивают водой. Это необходимо выполнять на протяжении двух месяцев. Хранить порошок следует в закрытом виде в тёмном месте,
  2. Готовится смесь из трав, куда входит иван-чай, горькая полынь и листья мяты. Берётся 1 ч.л. смеси и заливается 1 л. кипятка, настою дают постоять 40 минут, а после процеживаю. Принимают отвар по 0,5 ст. перед трапезой на протяжении дня 3 раза. Курс лечения составляет три недели,
  3. 1 ст. кефира смешивают с 0,5 ч. л. высушенными цветками горькой полыни, заранее измельченные. Напиток употребляют на ночь на протяжении семи дней, затем делается недельный перерыв и снова повторяется курс. Помимо улучшения показателей эритроцитов, рецепт помогает эффективному функционированию печени,
  4. 100 гр. мускатного ореха заливают 0,5 л. Водки и настаивают три недели, при этом ежедневно емкость с напитком должна встряхиваться. Перед применением народное средство процеживают и принимают по 25 капель, которые разбавляют немного водой. Приём осуществляется до употребления пищи, а продолжительность курса проводится до тех пор, пока настойка не будет закончена. Рекомендуется проведение пяти курсов, делая между каждыми 10 дней перерыва,
  5. В равных частях берётся мёд и измельчённый чеснок. Средству дают постоять три недели, а после начинают принимать за 30 минут до трапезы по 1 ст. л.

Диета при эритроцитозе

Испытанным средством лечения эритроцитоза считается назначение соответствующей диеты. Важно то, что диетическое питание при полицитемии – заболевании, при котором общая масса эритроцитов увеличивается, в обязательном порядке назначается и контролируется врачами, чтобы избежать нежелательных последствий. Предпринимать подобные шаги самому, без вердикта медиков, опасно, так как это может лишь ухудшить состояние здоровья. При диете стоит придерживаться следующего:

  • Воздерживаться от продуктов, содержащих много витамина К. Это объясняется его особенностью повышения свёртываемости крови. К таким продуктам относят большинство листовых овощей. К примеру, шпинат, салат,
  • В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, в которых содержится йод. Среди них можно выделить морскую капусту, морепродукты,
  • Часто употреблять грецкие, миндальные орехи. Они богаты на таурин,
  • Регулярное употребление рыбьего жира снижает вязкость крови, а также помогает рассосаться сформировавшимся тромбам, склеротическим бляшкам,
  • В рационе должен присутствовать томаты, чеснок, болгарский перец, фрукты и овощи, характеризующиеся содержанием фолиевой кислоты,
  • Добавление в пищу пророщенных пшеничных зёрен, которые сдобрены льняным маслом, также позволяет бороться с недугом,
  • Придерживаться суточной нормы железа. Для детей до 5 лет – 10 мг., до 13 лет – 12-15 мг., до 17 лет – 18 мг., взрослые мужчины и женщины должны употреблять 18 мг. Больше всего железу должны уделить внимание беременные и кормящие, они должны придерживаться суточной нормы в 20 мг.

Профилактика

С целью профилактики медики советуют также здоровый образ жизни. Сюда относят ежедневные пешие прогулки, употребление большого количества воды, умеренные физические нагрузки, а также проведение терапии органов пищеварения, так как накопление газов, токсинов влечёт за собой повышение эритроцитов. Главным при профилактике должны быть умеренность и систематичность.

Источник:
http://osostavekrovi.com/bolezni/krovi/pochemu-voznikaet-eritrotsitoz-i-kak-ego-lechit.html

Причины, симптомы и лечение эритроцитоза

Что такое эритроцитоз?

Эритроцитоз – это состояние организма человека, связанное с патологическим увеличением количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови до 6 Т/л и 170 г/л (и более) соответственно. Эритроцитоз – это именно показатель патологии, но не болезнь как таковая.

Чаще всего это состояние рассматривается с адаптационной позиции и представляет собой одну из функций организма при определенном патофизиологическом процессе. В некоторых случаях эритроцитоз представляет собой проявление гипоксии в хроническом её протекании или онкологий.

Читать еще:  Как лечить шизофрению без помощи психиатрии? (Андариэль Андариэль) /

Причины эритроцитоза

Возникновению эритроцитоза способствуют несколько причин, которые зависят от разновидностей этой патологии. В подобном состоянии выделяют относительную и истинную форму. Относительный эритроцитоз характеризуется большим количеством эритроцитов на единицу объема крови, при этом плазма крови значительно снижается. Численность эритроцитов остается неизменным.

Относительный эритроцитоз возникает по следующим причинам:

организм теряет большое количество жидкости, но не может её восполнить в полной мере;

Под истинным эритроцитозом понимают увеличение числа эритроцитов в крови в результате их интенсивного появления в костном мозге.

Возникновению абсолютного эритроцитоза способствуют несколько причин:

Генетика. Изменения на ферментативном уровне состава эритроцита, отвечающего за присоединение и отдачу кислорода. Нехватка кислорода в тканях и органах запускает механизм увеличения красных кровяных телец в костном мозге.

Гипоксические изменения. Высокий уровень гемоглобина вследствие воздействия угарного газа (особенно часто возникает у курильщиков), заболеваний дыхательных путей, Пиквик синдрома и пороков сердца приводит к подобному состоянию.

Высокие показатели выработки эритропоэтина – стимулятора образования эритроцитов, возникающего вследствие заболеваний почек (почечной кисты, гидронефроза, гипернефромы) и злокачественных новообразований (феохромоцитомы, гепатомы, аденомы гипофиза, гемангиобластомы мозжечка).

Симптомы эритроцитоза

Симптомы эритроцитоза зависят от стадии протекания патологического состояния.

Первая (начальная) стадия соответствует умеренному эритроцитозу крови со следующими симптомами:

возникновение панмиелоза в красном костном мозге;

отсутствием сосудистых и висцеральных осложнений;

незначительным увеличением селезенки, не поддающимся пальпации.

Эта стадия может протекать длительно, в течение нескольких лет.

Далее идёт пролиферативная (развернутая) стадия, которая отмечается следующими симптомами:

плетора выраженного характера;

повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови.

На этой стадии и диагностируется эритроцитоз.

Следующая стадия – анемическая, представляет собой стадию истощения, когда:

печень и селезенка увеличиваются в размерах;

в крови происходит все большее насыщение панцитопенией;

в красном костном мозге отмечаются очаги поражения миелофиброзом.

Ко всем симптомам основного заболевания у больных с установленным эритроцитозом наблюдаются:

особый багровый цианоз;

головокружения, вплоть до обморочных состояний;

частые тромботические осложнения.

Первичный и вторичный эритроцитоз

Этиология эритроцитозов делит их на первичные, или наследственные, и вторичные, т.е. приобретенные.

Вторичный эритроцитоз характерен для различных заболеваний соматического характера и имеет весьма разнообразную клиническую картину. Гемограмма, как правило, выявляет завышенные показатели красных кровяных телец – умеренные или значительные. Лейкоциты и тромбоциты при этом находятся в пределах нормы.

В том случае, если в результате обследования у больного исключается наличие вторичного эритроцитоза, говорят о наследственном характере патологического состояния.

Первичный эритроцитоз чаще всего диагностируется у детей и подростков. Заболевание имеет некоторые особенности:

изменение цвета лица, или красный цианоз;

анализ крови фиксирует завышенные показатели красных кровяных телец, гемоглобина и гематокрита;

количество лейкоцитов и тромбоцитов находится на границах нормы;

вязкость крови увеличена вследствие переполнения сосудов кровью;

кровоток в сосудах замедляется.

В отсутствии лечения эритроцитоза данного вида возможны сосудистые осложнения, особенно это касается фактора свертывания крови, приводящего к образованию тромбозов.

Лечение эритроцитоза

Основная задача лечения эритроцитоза – удаление лишних, избыточно возникающих эритроцитов за счет снижения степени вязкости крови. В терапии используют комплекс методов с применением лекарственных препаратов. Если эритроцитоз сопряжен с болезнями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, то лечат, в первую очередь, основное заболевание. Главное правило борьбы с эритроцитозом – устранение причины патологического состояния.

Гипоксический эритроцитоз требует проведения терапевтических мероприятий с использованием кислорода. Сосудистые шунты лечат с помощью хирургического вмешательства.

Для курящих пациентов первой и основной рекомендацией служит отказ от пагубной привычки. Избыточная масса тела устраняется за счет строгой диеты.

В исключительных случаях, когда невозможно установить первопричину эритроцитоза, необходима оценка реальной угрозы и вероятности развития нежелательных последствий и осложнений.

Распространенным является такой метод лечения, как кровопускание. Однако он требует осторожности при таких заболеваниях, как хроническая обструкция легких, пороки сердца различного происхождения. Подобные заболевания, сопряженные с эритроцитозом, позволяют проводить приемы кровопускания. Объем крови при таких процедурах не должен превышать 200 мл еженедельно при гематокрите не ниже 50%. Гематокрит от 50 до 60% представляет собой относительное показание для кровопускания, а 60%-й барьер является четким показанием к подобной процедуре.

При эритроцитозах любого вида не проводят терапию с использованием цитостатических лекарственных препаратов. Лечение также исключает приём витаминных комплексов. Прогноз развития патологического состояния и полного выздоровления зависит от основного заболевания.

Клинический анализ крови позволяет определить множество различных показателей, в том числе развивающийся эритроцитоз. Опытный врач сможет оценить состояние органов кроветворения и функционирование органов и систем организма человека именно по результату этого анализа. Грамотное и своевременно полученное лечение позволит избежать серьезных осложнений и наладит нормальное функционирование кровеносной системы.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_eritrocitoz_chto.php

Эритроцитоз

  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Быстрая утомляемость
  • Головокружение
  • Носовые кровотечения
  • Покраснение лица
  • Потеря сознания
  • Сонливость
  • Ухудшение зрения
  • Ухудшение слуха

Эритроцитоз не является заболеванием, а является состоянием, свидетельствующим о наличии в организме тех или иных патологических процессов. Несмотря на то что такое состояние не является болезнью, само по себе оно несёт опасность для человека, так как при эритроцитозе происходит сгущение крови, что приводит к образованию тромбов, а это может стать причиной развития опасных осложнений.

Причины

В медицинской практике выделяют три формы такого патологического состояния. И у каждой из них есть свои причины развития.

Первая форма – это истинный эритроцитоз. Встречается он достаточно редко и причины его развития кроются в дефектных генах и наследственности. При такой форме происходит разрастание костного мозга, который продуцирует большое количество эритроцитов, что приводит к увеличению их концентрации в крови. Есть и другие причины развития истиной формы патологического состояния. В частности, он может возникнуть у людей, отравившихся угарным газом или же у тех, кто имеет различные патологии дыхательных путей, связанные с гипоксией, то есть недостаточным поступлением кислорода в кровь.

Вторая форма нарушения – абсолютный эритроцитоз, который также называют вторичным. При этой форме разрастание костного мозга не происходит, а увеличение количества красных кровяных телец связываются с различными патологическими процессами в организме человека. Причины, вызвавшие вторичный эритроцитоз, могут быть следующими:

  • онкологические заболевания;
  • доброкачественные опухолевидные процессы;
  • длительная гипоксия (например, у курильщиков);
  • болезни лёгких и лёгочная недостаточность;
  • гемоглобинопатия.

Причины, вызвавшие эту форму нарушения, бывают не только патологическими, но и физиологическими. Так, если человек проживает в высокогорной местности, где в недостаточном количестве получает кислород, его кровь становится более густой, а количество эритроцитов на литр возрастает. Кроме того, вызвать такое состояние, как эритроцитоз, может работа с определёнными веществами, способными связывать гемоглобин. Например, таким веществом является анилин.

Третья форма, причины которой связаны с уменьшением содержания воды в крови – это относительный эритроцитоз. Такое состояние может возникнуть внезапно и носить характер острого или хронического нарушения. Причины, вызывающие его, это:

  • обезвоживание, вызванное различными причинами, в том числе длительной диареей или рвотой;
  • большая потеря крови при открытых или внутренних кровотечениях;
  • отравление токсическими веществами;
  • гипертонический криз.

Также данная форма патологического состояния встречается у людей, страдающих ожирением в той или иной степени, или же у тех, кто употребляет диуретики, увеличивающие мочевыделение. Кроме того, относительная форма может возникнуть как временное явление при стрессовых ситуациях и психических нарушениях. В таком случае после прекращения воздействия стрессового фактора уровень эритроцитов в крови возвращается в норму.

Если говорить более конкретно, то чаще всего эритроцитоз у мужчин и женщин развивается вследствие таких заболеваний, как:

  • миома матки;
  • инфаркт;
  • опухоль селезёнки;
  • туберкулёз;
  • стеноз сосудов.

Однако если у человека обнаружен эритроцитоз, это вовсе не означает, что у него есть одна из вышеперечисленных патологий. Поэтому пугаться сразу не следует – необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить основную причину нарушения. И чем раньше это сделать, тем выше вероятность, что проблема будет решена без особого труда.

Симптомы

Симптоматически данное нарушение может длительное время не проявляться. Поэтому узнать о том, что у него эритроцитоз, человек может случайно, при сдаче биохимического анализа крови во время профилактического обследования.

Норма эритроцитов в крови колеблется от 3,7 до 5,5х10 12 г/л. Поэтому если данное значение увеличивается до 6 и выше, говорят о нарушении.

Симптомы патологии обычно связаны с основным заболеванием, вызвавшим её. Но если эритроцитоз длительное время остаётся не диагностированным, у человека могут появиться такие признаки:

  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • головокружения (иногда до потери сознания);
  • ухудшение слуха и зрения;
  • стенокардия, боли в суставах и мышцах;
  • частые кровотечения из носа.

Из-за того, что при эритроцитозе кровь сгущается, нарушается её отток. Это может стать причиной появления такого симптома, как покраснение кожи лица.

Диагностика

Как уже было сказано выше, поставить диагноз, опираясь только на симптомы такого нарушения, как эритроцитоз, невозможно, поскольку симптоматически оно почти не проявляется. Поэтому заподозрить наличие у человека патологии может только врач по результатам клинических анализов.

Важное значение в диагностике отводится установлению причины развития эритроцитоза. С этой целью пациенту назначают комплексное обследование, включающее в себя лабораторную и инструментальную диагностики. Также следует провести дифференциальную диагностику эритроцитоза с другими нарушениями крови.

Особенности лечения

Для того чтобы у человека уровень красных кровяных телец вернулся в норму, необходимо устранить основную причину, вызвавшую нарушение. Поэтому лечение эритроцитоза будет индивидуальным в каждом конкретном случае и зависеть оно будет от характера и тяжести основной патологии. При доброкачественных образованиях показана операция по их удалению, при злокачественных – удаление и химиотерапия.

Многие заболевания, приводящие к эритроцитозу, лечатся консервативно – назначаются противовоспалительные препараты, цитостатики.

Когда у пациента отмечается гипоксия, требуется проведение кислородной терапии, а в тяжёлых случаях показано назначение препаратов, разжижающих кровь. При наследственной форме патологии, при которой отмечается повышенное образование красных кровяных телец в костном мозге, показано проведение кровопускания с последующим введением глюкозы и кровезаменителей.

Важно пациентам и придерживаться диеты во время лечения. Не следует употреблять продукты с большим содержанием железа – преимущественно рекомендуется есть овощные и молочные блюда. Обязательно людям с таким нарушением нужно пить много жидкости, которая уменьшает вязкость крови. Это может быть как обычная вода, так и травяные настои, чаи и компоты.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1962-eritrotsitoz-simptomy

Adblock
detector