Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Повышенный пролактин в крови может наблюдаться как в норме (при стрессах, после полового контакта, после родов), так и при различных патологиях, например при нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, при первичных формах гипотиреоза, цирротическом поражении печени, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), аутоиммунных заболеваниях и т.д.

При выявлении в анализах высоких значений пролактина требуется обязательная консультация эндокринолога. Только врач может установить точную причину изменения уровня гормона и подобрать грамотное лечение.

Гормон пролактин– что это и из-за чего повышается?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней гипофизарной долей. Гормон также называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.

Органом-мишенью гормона являются молочные железы. После родов повышенный пролактин у женщин отвечает за появление молока в молочных железах и поддержание лактации.

Во время полового созревания гормон отвечает за формирование, рост и дальнейшее развитие молочных желез.

Также гормон участвует в регуляции прогестероновой секреции, способствует торможению секреции ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), поддерживает нормальный менструальный цикл.

Пролактин способствует торможению овуляционного цикла, предотвращает наступление новой беременности, продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), способствует снижению продуцирования прогестерона клетками желтого тела, а также снижает секрецию эстрогенов фолликулярными клетками яичников. В норме, такое влияние пролактина оказывает контрацептивный эффект и предотвращает беременность во время лактации.

В конце беременности пролактин участвует в образовании у ребенка легочного сурфактанта. Повышенный пролактин у беременной может также приводить к тому, что у некоторых детей (как у девочек, так и у мальчиков) после рождения из сосков выделяется молочная субстанция. Этот эффект пролактина временный, не опасен для ребенка и не требует лечения.

Гормон также участвует в обеспечении оргазма. Кроме этого, гормон способствует торможению синтеза дофамина, отвечающего за возбуждение, и обеспечивает последующий период невозбудимости. Поэтому высокий пролактин после полового акта свидетельствует об удовлетворении и расслабленности.

  • способствует росту новых кровеносных сосудов;
  • стимулирует рост первичных олигодендроцитов, отвечающих за формирование входящего в оболочки нервных клеток миелина;
  • обладает легким обезболивающим действием.

От чего повышается пролактин?

Повышенный уровень пролактина называют гиперпролактинемей. Причины повышения гормона пролактина разделяют на патологические и физиологические. Также уровень гормона может повышаться на фоне приема лекарственных средств, оказывающих влияние на синтез пролактина.

Физиологическое повышение пролактина связано с естественными процессами в организме, не приводит к патологическим изменениям, не опасно и не требует лечения.

Патологически высокий уровень пролактина развивается на фоне различных заболеваний. При патологической гиперпролактинемии в обязательном порядке назначается лечение, так как это состояние опасно и может привести к развитию осложнений.

Патологическая гиперпролактинемия является наиболее часто встречаемой причиной бесплодия. Также длительное повышение уровня пролактина может привести к ухудшению зрения, частым головным болям и мигренозным приступам, резкому снижению веса, эмоциональной нестабильности (частые перепады настроения) и т.д.

В связи с этим, при выявлении в анализах повышенного пролактина, важно исключить естественные причины повышения гормона.

Высокий пролактин: причины повышения гормона в норме

Пролактин у небеременных женщин и мужчин выделяется в кровь в малых количествах.

В норме высокий пролактин в крови может отмечаться:

  • после полового контакта;
  • при беременности;
  • на протяжении 4-6 недель после родов;
  • рано утром (в норме пролактин максимально повышен на стадии быстрого сна и утром);
  • после физической нагрузки;
  • на фоне эмоционального перенапряжения или стресса;
  • после обильного приема пищи;
  • после стимуляции сосков.

Повышенный пролактин у женщин: причины, обусловленные различными заболеваниями

Патологически высокий пролактин может наблюдаться при:

  • заболеваниях гипоталамуса (при опухолях – краниофарингиомах, герминомах, гамартомах, глиомах, опухолях III мозгового желудочка, метастазах в мозг; инфильтративных заболеваниях — гистиоцитозах, саркоидозах, туберкулёзе мозга; псевдоопухоли мозга; артериовенозных пороках; облучении гипоталамической области; повреждениях ножки гипофиза (синдроме перерезки гипофизарной ножки);
  • патологиях гипофиза (при пролактиномах, аденомах гипофиза, синдроме «пустого» турецкого седла, краниофарингиомах, интраселлярных кистах, кистах кармана Ратке, интраселлярных герминомах, интраселлярных менингиомах);
  • травмах, воспалительных поражениях или облучении гипоталамуса или гипофиза;
  • первичном гипотиреозе;
  • акромегалии;
  • СПКЯ;
  • острой или хронической недостаточности коры надпочечников;
  • врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН);
  • циррозе печени;
  • наличии эстрогенпродуцирующих новообразований;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • гиповитаминоза (дефицита) витамина В6;
  • опоясывающем лишае с поражением межреберных нервов;
  • аутоиммунных патологиях (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунных тиреоидитах, диффузном токсическом зобе).

Также причиной повышенного пролактина женщин могут быть травмы или операции на грудной клетке, частые выскабливания матки, аборты.

В редких случаях высокий пролактин связан с идиопатической формой гиперпролактинемии, проявляющейся гиперфункцией гипофизарных клеток. Причины идиопатических форм пролактинемии неустановленны.

Какие лекарства могут повышать пролактин у женщин?

Причиной повышения пролактина у женщин может быть прием:

  • блокаторов Н2-гистаминных рецепторов (препараты циметидина, ранитидина):
  • препаратов, обладающих гипотензивным эффектом (препараты резерпина, верапамила, метилдофа);
  • противорвотных лекарственных средств;
  • антипсихотических лекарственных средств (препаратов нейролептиков, производных фенотиазина, молиндона, локсапина, пимозина);
  • карбидопа;
  • препаратов эстрогена;
  • фуросемида;
  • кальцитонина;
  • лабеталола;
  • холинергических агонистов;
  • блокаторов рецепторов дофамина;
  • даназола;
  • перидола.

Последствия повышенного пролактина

Длительное повышение уровня пролактина у женщин может привести к появлению сбоев в менструальном цикле, формированию бесплодия, резкому снижению сексуального влечения, отсутствию оргазма и появлению фригидности, гипертрофии груди (возможно формирование гигантских молочных желез), появлению кист и аденом молочных желез, выделению молока из молочных желез без беременности, появлению психических заболеваний.

Что делать, если повышен пролактин у женщин?

Если в анализах повышен пролактин, необходимо обратиться к эндокринологу. Лечение назначается только после выявления основной причины повышения пролактина.

При физиологическом повышении пролактина, связанном со стрессом, рекомендован полноценный отдых, нормализация физической активности, коррекция режима дня. Также может быть назначен курс поливитаминных и седативных препаратов.

При патологическом повышении уровня гормона при опухолях, заболеваниях щитовидной железы и т.д. проводится лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в анализах.

Источник:
http://medseen.ru/povyshennyj-prolaktin-prichiny-posledstviya-i-lechenie/

Высокий пролактин у женщин, причины и последствия

Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.

  • 1 Гиперпролактинемия: определение понятия
  • 2 Физиологические причины
  • 3 Патологические причины
    • 3.1 Болезни гипофиза
    • 3.2 Болезни гипоталамуса
    • 3.3 Другие болезни
    • 3.4 Фармакологические причины
  • 4 Симптомы. Клинические проявления
  • 5 Возможные последствия и заболевания

Гиперпролактинемия: определение понятия

Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.

Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона.

В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза
. Также это состояние может вызываться нарушением дофаминергических взаимосвязей гипофиза и гипоталамуса из-за приема некоторых фармакологических средств или болезней. У определенной части людей наблюдается беспричинное повышение пролактина в крови.

Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез — яичников) и бесплодие.

Физиологические причины

Пролактинемия у женщин, которая выходит за рамки нормальных показателей, может появляться при ряде физиологических состояний. Такие показатели возникают у совершенно здорового человека, и не свидетельствуют о болезни.

Основные причины физиологического повышения пролактина у женщин:

Сон. Продукция этого гормона имеет периодичный характер, и циклично меняется в течение всего дня. Его концентрация значительно возрастает уже через 1-1,5 часа после засыпания и достигает своего максимума ранним утром. Пробуждение вызывает значительное падение его уровня в крови. Днем концентрация пребывает в рамках нормальных цифр.

Беременность. При беременности высокий уровень пролактина возникает из-за повышенного эстрадиола в крови. Гормон начинает расти уже с первого триместра вынашивания ребенка, достигая своего максимума при родах. Степень возрастания может варьироваться, поэтому многие врачи считают, что определять его уровень при беременности нецелесообразно.

Стимуляция сосков и кормление грудью. Пролактин может быть высокий из-за раздражения сосков при лактации. Увеличение этого гормона во время кормления ребенка вызывает целый ряд перемен в организме женщины, и как следствие — лактационную аменорею.

Стресс. Пролактин чувствителен к стрессовым ситуациям. Особенно высокий уровень наблюдается при нервном перенапряжении, которое сопровождалось обмороком или пониженным давлением.

К другим причинам, которые могут вызывать повышенный пролактин у женщин, относится секс, физическая нагрузка, лютеиновая фаза менструального цикла, обильное употребление белковой еды, гипогликемические состояния и исследования молочных желез.

Читать еще:  Тилапия или телапия: польза и вред, калорийность, фото, рецепты приготовления

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

  • пролактинома;
  • смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
  • интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

  • новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
  • инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • артериовенозные аневризмы;
  • повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
  • хроническая недостаточность почек;
  • цирроз печени;
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона);
  • эстрогенпродуцирующие новообразования;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов. Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня. Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа Медикаментозные средства
Антипсихотики Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики Метоклопрамид
Опиаты Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Симптомы. Клинические проявления

Симптомы гиперпролактинемии могут отличаться у разных женщин. Они включают нарушения репродуктивной функции, обмена веществ или изменения эмоциональной сферы.

Симптомы повышенного пролактина у женщин:

  • изменения менструального цикла (недостаточное количество менструаций или полное их отсутствие);
  • выделение молока из груди, не связанное с лактацией (галакторея);
  • бесплодие;
  • уменьшение полового влечения и невозможность получить оргазм;
  • гирсутизм (рост волосков вокруг ареол молочных желез, на лице, белой линии живота);
  • акне;
  • избыточный вес;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • нарушение работы щитовидки;
  • повышенная хрупкость костей (остеопороз);
  • изменение памяти, сна или депрессия.

Наиболее вероятные механизмы бесплодия у женщин с гиперпролактинемией:

  • угнетение продукции гонадотропин-рилизинг гормона, что ведет к уменьшению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • блокирование рецепторов в яичниках ЛГ;
  • снижение стимулирующего действия эстрогена на выработку гонадотропинов;
  • снижение выброса эстрогенов;
  • уменьшение синтеза прогестерона желтым телом.

Если причиной этого состояния стала опухоль головного мозга, повышенный пролактин может вызывать симптомы объемного образования в головном мозге (застойный диск зрительного нерва, выпадение поля зрения).

Часто наблюдается периодическое увеличение этого гормона в крови у женщин. Оно чаще всего происходит ночью, вызывая нагрубание и отечность груди.

Возможные последствия и заболевания

Если не лечить гиперпролактинемию, могут возникать серьезные осложнения. По закону обратной связи, когда возрастают одни гормоны, снижаются другие. Последствия повышенного пролактина для женского организма:

  • гипоплазия матки;
  • атрофические изменения молочных желез;
  • мастопатия;
  • рак груди;
  • новообразования яичников.

Для диагностики гиперпролактинемии определяют концентрацию этого гормона в крови. Существуют 2 его формы: пролактин мономерный (биологически активный, опасен при увеличении) и макропролактин (неактивный).

Если появились признаки повышенного пролактина, следует обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Источник:
http://gormonal.ru/prolaktin/povyshen-u-zhenshhiny

Повышенный пролактин у женщин: причины, симптомы, лечение и последствия

Пролактин (маммотропин) – это гормон, который синтезируется гипофизом под влиянием гипоталамуса. Он оказывает воздействие на репродуктивную функцию организма. Повышенная его концентрация способствует снижению уровня тестостерона и эстрогена.

Основной функцией гормона является обеспечение лактации у женщин после рождения ребенка. Рецепторы пролактина присутствуют не только в матке и яичниках, но и в сердце, почках, печени, легких, селезенке и скелетных мышцах. Небольшое количество гормона вырабатывается в молочных железах, плаценте и лимфоцитах.

В организме женщины вырабатывается несколько форм пролактина:

  1. Мономерная. Это наиболее активная форма, вызывающая изменения в женском организме. Если мономерный пролактин повышен у женщины, возможно развитие различных нарушений. Именно поэтому считается, что этот вид гормона наиболее опасен.
  2. Димерная. Эта форма пролактина не связывается с клеточными рецепторами, поэтому даже при его избытке в организме симптомы гиперпролактинемии не наблюдаются.
  3. Полимерная. Крупные размеры молекул этого вещества не проходят через стенки капилляров и, как следствие, гормон не оказывает влияние на организм. Даже высокий уровень маммотропина этого вида не вызывает симптомы гиперпролактинемии, поэтому понижать его нет необходимости.

Причины повышенного пролактина

В норме у небеременных женщин пролактин вырабатывается от 4,1 до 34 нг/мл.

Если пролактин повышен у женщины, причиной чаще всего является беременность. Уровень гормона возрастает с каждым триместром. Это дает возможность заместить жировую ткань груди на железистую, подавить уровень прогестерона и уменьшить чувствительность молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

К повышению уровня пролактина у женщин могут привести разные причины.

Пролактинома

Это достаточно распространенная опухоль гипофиза, которая является причиной повышенного пролактина у женщины. В зависимости от размера выделяют макропролактиному (более 1 см) и микропролактиному (менее 1 см). В большинстве случаев новообразование не вызывает неприятных симптомов, поэтому обычно его обнаруживают случайно.

Если пролактин повышен у женщин в результате крупных опухолей гипофиза, которые не поддаются медикаментозной терапии, возможно их разрушение с помощью ионизирующего излучения.

Если опухоль достигает больших размеров и приводит к нарушению зрения, необходимо лечение, чаще всего – с помощью гормональных препаратов. В очень редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Также причиной изменения уровня маммотропина могут быть разные новообразования, перекрывающие пути между гипоталамусом и гипофизом. Они возникают значительно реже, чем пролактиномы, и вызывают повышение уровня других гормонов.

Хирургические вмешательства и травмы

Если хирургическое вмешательство проводилось в области живота, уровень маммотропина в крови может повыситься на несколько суток. При операциях на грудной клетке либо при ее повреждении вследствие травмы высокий уровень гормона может сохраняться в организме на протяжении нескольких месяцев.

Прием лекарственных средств

На уровень маммотропина оказывают влияние нейролептики, противотуберкулезные средства, противорвотные препараты, опиаты и оральные контрацептивы. После окончания/отмены терапии он нормализуется.

Другие причины

Также пролактин у женщин повышается на фоне следующих патологий:

  • опоясывающий лишай;
  • инфаркт гипофиза;
  • заболевания гипоталамуса;
  • первичный гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Симптомы повышенного пролактина у женщины связывают с его способностью блокировать действие прогестерона и эстрогена.

Один из признаков – задержка полового развития. Пациентки с этой патологией отличаются из своих сверстниц отсутствием менструации (первичная аменорея). Также у них недостаточно развиты вторичные половые признаки. При гинекологическом осмотре отмечается гипоплазия внутренних и наружных гениталий. Обычно у них высокий рост при сравнительно коротком туловище, длинные руки и ноги.

Если повышен гормон пролактин, у женщины могут наблюдаться нерегулярные менструации, кровотечения, сильные боли в животе. В некоторых случаях менструация отсутствует по полгода и дольше.

Основной функцией гормона является обеспечение лактации у женщин после рождения ребенка. Рецепторы пролактина присутствуют не только в матке и яичниках, но и в сердце, почках, печени, легких, селезенке и скелетных мышцах.

Еще один возможный симптом – выделения из молочных желез. Количество жидкости может быть от нескольких капель в сутки до нескольких миллилитров. В тяжелых случаях возможно самовольное истечение, которое доставляет женщине серьезные неудобства. Чаще всего выделения появляются при надавливании на сосок с одной или двух сторон. Они выглядят как прозрачная жидкость или напоминают молоко. Если они меняют цвет или появляется примесь крови, то причиной этого является не повышенный уровень пролактина. В этом случае нужно обратиться за дополнительной консультацией к врачу.

Читать еще:  Закисают глаза у ребенка или взрослого человека: причины, что делать, как лечить закисания

Практически у 60% женщин с повышенным уровнем маммотропина задержка воды в организме и отложение жировых тканей приводит к тому, что они быстро набирают лишний вес, от которого достаточно сложно избавиться.

Если пролактин у женщин повышен, последствием может быть усиленный рост волос по мужскому типу. Они становятся очень грубыми и могут появляться не только на руках и ногах, но и на лице, груди, спине и в области живота.

Гормон отрицательно влияет на кожные покровы, поэтому у женщин с его избыточным уровнем часто появляются прыщи на лице (в области подбородка), на спине или груди.

Если причиной повышенного уровня маммотропина в крови является аденома гипофиза, у пациентки могут наблюдаться нарушения периферического зрения, двоение в глазах, головная боль и головокружение.

Другие признаки нарушения уровня гормона:

  1. Бесплодие. Поскольку вторая фаза менструального цикла укорачивается, а овуляция может и вовсе отсутствовать, то у женщины возникают проблемы с зачатием.
  2. Отсутствие сексуального влечения. Когда уровень пролактина повышен, у женщин часто наблюдается половая холодность. Они не получают удовлетворения во время полового контакта.
  3. Снижение памяти и нарушение концентрации внимания.
  4. Множественный кариес зубов и повышенная ломкость костей. Они возникают в результате вымывания солей кальция из организма.
  5. Эмоциональные нарушения. У 20% женщин с повышенным уровнем пролактина наблюдается депрессия, тревожность, депрессивные состояния.

Лечение повышенного пролактина

Для того чтобы понизить уровень маммотропина в организме, в большинстве случаев используются гормональные препараты. Их назначает врач после того как определит, почему патология возникла. В случаях, когда у женщины повышен пролактин, для лечения могут использоваться:

  • антагонисты эстрогенов, увеличивающие чувствительность рецепторов к этому гормону;
  • аналоги гормона щитовидной железы;
  • гормоны надпочечников;
  • агонисты дофаминовых рецепторов.

Если пролактин повышен у женщин в результате крупных опухолей гипофиза, которые не поддаются медикаментозной терапии, возможно их разрушение с помощью ионизирующего излучения.

Когда опухоль приводит к нарушениям зрения, ее удаляют хирургическим путем. Операцию проводят через носовые пазухи. Если аденома достигает больших размеров, в 20% случаев она может появиться повторно.

Если на фоне повышения уровня гормона развитие неприятных симптомов не наблюдается, лечить это нарушение не следует.

На уровень маммотропина оказывают влияние нейролептики, противотуберкулезные средства, противорвотные препараты, опиаты и оральные контрацептивы. После окончания/отмены терапии он нормализуется.

Последствия повышенного маммотропина

Последствием гормонального нарушения у женщин могут быть трудности с зачатием. Нерегулярность менструального цикла и отсутствие овуляции на фоне повышенного уровня маммотропина часто приводят к бесплодию.

Также возможно невынашивание беременности. Высокий уровень гормона является причиной выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов. Закупоривание протоков молочных желез, возникающее на фоне повышенного уровня гормона, может привести к развитию мастопатии или появлению кист.

Другие возможные последствия:

  • синдром поликистозных яичников (маммотропин отрицательно влияет на овуляцию, в результате чего на месте созревших фолликулов появляются кисты);
  • остеопороз (он может возникать из-за того, что вместе с молоком из организма выводится кальций);
  • нарушения общего состояния (ухудшение памяти, проблемы со сном, невнимательность).

Гормон маммотропин играет большую роль в организме женщины, поэтому при выявлении симптомов, которые указывают на повышение его количества в организме, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://zdorovi.net/prochee/povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin-prichiny-simptomy-lechenie-posledstvija.html

Повышен пролактин у женщин: причины, методы диагностики и терапии

Повышение пролактина (гиперпролактинемия) — частая проблема, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Причин такого состояния может быть много.

Задача врача — выяснить путем обследования, где именно имеется патология и как нужно проводить лечение. Увеличение концентрации гормона таит в себе серьезную опасность для здоровья, если вовремя не принять меры.

  • За что отвечает гормон
  • Почему уровень повышается
  • Высокое содержание во время беременности и кормления
  • Симптомы и признаки
  • Чем опасно повышение, возможные последствия
  • Когда и к какому врачу идти, диагностика
  • Лечение
  • Диета при гиперпролактинемии
  • Что нельзя делать

За что отвечает гормон

Пролактин — это гормон семейства полипептидных. Он образуется в передней доле гипофиза («турецкое седло») и в некоторых других органах и тканях.

Он синтезируется по всему организму, оказывает влияние на репродуктивную и половую систему женщин.

Благодаря усиленной концентрации, способствует вынашиванию плода, задержке овуляции, периоду лактации т.д.

Его роль очень велика, а ученые до сих пор занимаются изучением его химических свойств.

Этот полипептид отвечает за следующие биологические состояния женщины:

  • отсутствие менструации в период лактации во избежание повторной беременности;
  • защита будущего ребенка от иммунитета матери;
  • снижение болевых ощущений и порога чувствительности;
  • стимулирование роста груди для кормления;
  • образование молозива, усиление его секреции с последующим выделением молока;
  • стимулирование гормона прогестерона в период беременности;
  • ощущение оргазма во время половых отношений;
  • развитие и формирование дыхательной системы ребенка;
  • поддержка водно-солевого баланса и процессов метаболизма;
  • регуляция третьей фазы менструального цикла (лютеиновая).

Его лабораторная диагностика не составляет особого труда. В частных лабораториях и государственных поликлиниках проводят исследование венозной крови, используя методику иммуноанализа.

В коммерческих медицинских клиниках такая диагностика может носить название «тест на пролактин». В государственных учреждениях это является обычным анализом — скринингом на все половые гормоны.

Никакая другая лабораторная методика не способна посчитать его точную концентрацию.

При трактовке результатов нужно обязательно ориентироваться на референсные значения, которые могут различаться в каждой лаборатории. Это очень чувствительный гормон, поэтому к исследованию необходимо тщательно подготовиться.

Анализ сдают натощак в 1 фазу менструального цикла. Лучше, чтобы прошло 2-3 часа после утреннего пробуждения, так как во время сна активизируется его действие.
Результаты бывают завышенными и недостоверными, поэтому на такой момент следует обратить внимание.

О чем говорит повышенный уровень пролактина у женщин, чем опасен, как лечить такое состояние:

Источник:
http://beautyladi.ru/povyshennyj-prolaktin/

Повышенный пролактин у женщин

Пролактин — это гормон передней доли гипофиза. В норме он обеспечивает процесс секреции молозива, стимулирует лактацию. Основной его «мишенью» являются клетки молочных желез.

Пролактин поддерживает существование желтого тела в период беременности, способствует выработке прогестерона, росту и развитию молочных желез, тормозит овуляцию и предупреждает развитие новой беременности. Имеются данные о том, что этот гормон обладает обезболивающим действием и снижает интенсивность боли во время грудного вскармливания, когда ребенок может прикусывать сосок. Кроме того, он оказывает влияние и на организм небеременных женщин. В частности, участвует в регуляции водно-солевого баланса, обмене кальция, поддерживает работу иммунной системы.

Почему повышается концентрация гормона

В норме у взрослых женщин уровень пролактина в крови составляет от 109 до 557 мЕд/мл. В зависимости от фазы менструального цикла концентрация может существенно изменяться, но не выходит за указанные границы. Повышение уровня пролактина отмечается как при патологических, так и физиологических состояниях. Наиболее частыми причинами из первой группы являются:

  • опухоли гипофиза;
  • опухоли гипоталамуса;
  • заболевания щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • воздействие ионизирующего излучения на головной мозг.

Физиологическое повышение гормона пролактина у женщин отмечается во время беременности и грудного вскармливания, после сексуального контакта, при сильном раздражении сосков, после серьезных эмоциональных переживаний или стресса, после применения некоторых лекарственных препаратов и др.

Клинические проявления

Если гормон пролактин повышен, то, в первую очередь, это сказывается на состоянии женской репродуктивной системы. Симптомы нарушений могут быть следующими:

  • Нарушение менструального цикла. Проявляется регулярными задержками, увеличением продолжительности цикла, изменением объема выделений и др.
  • Полное отсутствие овуляции. Это нарушение приводит к еще одному серьезному последствию повышенного пролактина — бесплодию.
  • Появление выделений из сосков. Они могут иметь разный цвет, консистенцию и объем.

При повышении уровня пролактина отмечаются и другие, менее специфичные, симптомы. К ним относятся: ожирение, хрупкость костей, снижение полового влечения, избыточный рост волос на теле, появление прыщей, ухудшение памяти и внимания, эмоциональные расстройства и др.

Методы диагностики

Определить уровень пролактина достаточно просто. Женщине необходимо сдать кровь из вены. Перед этим требуется пройти простую подготовку. В частности, за сутки до исследования следует исключить половые контакты, тяжелые физические нагрузки, избегать стресса и эмоционального перенапряжения. За час до анализа следует отказаться от курения. Кровь сдают натощак. Результат готов, как правило, в течение рабочего дня.

Читать еще:  Gemorole крем-мазь 🔹 Отзывы о Гемороле, инструкция по применению, мнения врачей

Разобраться, почему повышен пролактин, иногда очень сложно. Учитывая большое разнообразие причин, которые могут привести к патологии, врачу приходится назначать комплексное обследование. В него могут быть включены следующие методы:

  • КТ или МРТ головного мозга.
  • УЗИ щитовидной железы и других внутренних органов.
  • Определение уровня половых гормонов.
  • Биохимический анализ крови и др.

К процессу диагностики могут подключаться специалисты узкого профиля, например, нейрохирург или эндокринолог.

Как снизить уровень пролактина до нормальных значений

Эффективное лечение возможно только после выявления точной причины повышения уровня гормона. Если у женщины диагностированы опухоли гипофиза, то по возможности проводят оперативное вмешательство. Такое лечение применяют относительно редко. В большинстве случаев удается ограничиться консервативной терапией: назначают препараты, которые способствуют снижению концентрации пролактина до нормальных значений за счет воздействия на другие гормоны, в частности, дофамин. Во время лечения не лишним будет соблюдать специальную диету, избегать тяжелой физической работы, исключить курение и употребление спиртных напитков.

После проведенного лечения и нормализации уровня пролактина у женщин восстанавливается менструальный цикл, исчезают выделения из сосков и улучшается общее состояние здоровья. Если до этого был поставлен диагноз «бесплодие», то врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет получить информацию о репродуктивной функции.

Источник:
http://eko-sodeistvie.ru/articles/povyshennyj-gormon-prolaktin-u-zhenschin/

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18196-povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-prichiny-posledstvija.php

Adblock
detector