Гастроптоз 2 степени что это такое

Гастроптоз

Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.

МКБ-10

  • Причины гастроптоза
  • Симптомы гастроптоза
  • Диагностика
  • Лечение гастроптоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гастроптоз – врождённое или приобретённое опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка, реже – всего органа. Заболевание это достаточно редкое, поражает в основном молодых женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что большая часть заболевших находится в возрастной группе 15-45 лет, но гастроптоз может возникать и в старшем возрасте. Высокая заболеваемость среди женского пола связана с частым соблюдением диет, излишней худобой, родами и сопутствующим растяжением мышц брюшной стенки и связочного аппарата. У мужчин гастроптоз часто бывает связан с неправильным распределением нагрузок, поднятием тяжестей при плохой физической подготовке. Заболевание поддаётся коррекции консервативными методами, лечебной гимнастикой и сеансами массажа.

Причины гастроптоза

Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.

Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.

Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.

Симптомы гастроптоза

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости (энтероптозом, гепатоптозом), тогда присоединяется клиника поражения этих органов.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.

Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.

Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.

Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroptosis

Гастроптоз желудка: признаки, симптомы и лечение

Опущение внутренних органов — их аномальное смещение ниже нормального уровня. Слабая или растянутая мускулатура перестает справляться с весом одного или нескольких органов и не может удержать их на должном уровне.

Патология может быть врожденной: склонность к заболеванию наблюдается у людей худощавых. Приобретенное опущение развивается в результате физических нагрузок, подъема тяжестей, стремительного похудания или после родов.

Что такое гастроптоз

Этим термином в медицине принято обозначать опущение отдела желудка или всего органа в целом ниже условной линии, проходящей через подвздошные кости. В группе риска находятся женщины от 15 до 45 лет, но встречается заболевание и в более преклонных годах.

Мужчины также страдают данным недугом вследствие неправильного распределения нагрузок или слабости мышц, но женщины с их разнообразными диетами, стремлением похудеть и послеродовым мышечным растяжением подвержены заболеванию, чаще.

Выделяют три степени патологии:

I степень — нижняя граница (или кривизна) желудка чуть выше условной линии (на 2-3 см);

II степень — орган своей изогнутой частью “касается” названной линии;

III степень — желудок частично или полностью опущен ниже линии подвздошных костей.

Причины опущения желудка

  • врожденная слабость мышц, удерживающих органы;
  • астеническое телосложение;
  • высокий рост;
  • удлинение брыжейки толстого кишечника, что ведет к смещению сначала кишечника, а за ним и желудка.
  • стремительная потеря массы тела;
  • хирургическое удаление опухолей или асцита (откачивание жидкости из брюшной полости);
  • аномальное положение диафрагмы вследствие развития опухоли легких или плеврита;
  • послеродовой период у женщин;
  • поднятие тяжестей;
  • физические нагрузки: прыжки, бег, занятия тяжелой атлетикой;
  • серьезные заболевания, приведшие к истощению организма.

Возможные осложнения

Так как пищеварительная функция опущенного желудка нарушена, это сказывается на всей системе пищеварения: человек недополучает питательных веществ и при длительном течении болезни может сильно потерять в весе и приблизиться к серьезному истощению.

Клапаны, соединяющие желудок с пищеводом и кишечником, тоже перестают полноценно справляться со своей работой: из-за неплотного смыкания вместе с пищей в желудок поступает и воздух, провоцирующий отрыжку, а из двенадцатиперстной кишки в желудок может попасть желчь, которая вызывает изжогу и негативно сказывается на состоянии слизистой желудка, вызывая ее язвенные и эрозивные повреждения.

Как определить гастроптоз

При I и II степени заболевания яркие признаки отсутствуют. Иногда приемы пищи сопровождаются тяжестью в животе, чувством распирания. В области желудка появляются ноющие боли, которые проходят или ослабевают, если принять горизонтальное положение.

Непродолжительный болевой синдром возникает во время бега или прыжков. Человек может жаловаться и на сердечные боли или на тошноту. Живот выглядит отвисшим, а если его подтянуть мышечным усилием, боли зачастую исчезают.

Наиболее выражены симптомы III стадии патологии:

  • при значительном смещении желудка искривляется и двенадцатиперстная кишка, пища с трудом проходит из желудка в кишечник, возникают запоры, отрыжка, тяжесть в животе, тошнота;
  • урчание, вздутие живота;
  • быстрое насыщение даже небольшими порциями;
  • меняется аппетит: он может пропасть с одновременным появлением отвращения к еде и усилиться;
  • сильные ноющие боли в области эпигастрия, отдающие в сердце;
  • возможно повышение температуры;
  • учащается мочеиспускание;
  • повышенная утомляемость.

Симптомы опущения желудка одинаковы для мужчин и для женщин.

Клиническая картина сходна с другими заболеваниями органов пищеварения: острый аппендицит, язва желудка, гастрит, отравление. Поэтому важно направить диагностический поиск в нужном направлении.

Диагностика заболевания

При подозрении на патологию необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

  • при опросе и осмотре пациента доктор выявит снижение веса, дряблость живота, его провисание; смещение желудка можно определить даже при пальпировании;
  • ЭФГДС поможет увидеть изменение формы желудка, его удлинение, снижение моторики, установить повышенную кислотность среды;
  • рентгенография с контрастным раствором уточнит диагноз: контрастное вещество скапливается на дне желудка и надолго задерживается там, не двигаясь в сторону кишечника;
  • УЗИ назначается при подозрении на аномальное состояние одновременно и других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Опущение желудка 1, 2 и 3 стадий не исправляется оперативно. Хирургическим путем повлиять на причину появления болезни — ослабление мышечного корсета — невозможно. Эффективность терапевтических процедур зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Питание

  • При диагностировании данной патологии необходимо часто принимать пищу маленькими порциями, чтобы дополнительно не растягивать желудок;
  • В рацион вводится большое количество клетчатки: цельнозерновые продукты, овощные блюда;
  • После еды рекомендуется отдых: в течение полутора-двух часов следует полежать;
  • Пища должна быть сытной и легкоусвояемой; диетолог подскажет, как вернуть нормальную массу тела, восстановить баланс витаминов и микроэлементов в организме.

Физкультура

  • В целях тренировки диафрагмы и прилегающих мышц показаны дыхательные упражнения: перед сном лежа в постели глубоко подышите — максимально глубокий вдох и такой же выдох.
  • Лечебная гимнастика сначала выполняется под руководством специалиста, затем можно переходить к самостоятельным тренировкам. Чтобы помочь желудку занять правильное положение, делайте упражнения лежа на спине с приподнятыми ногами. Гимнастика преследует цель укрепить мышцы брюшного пресса и корпуса. Они держат внутренние органы на нужном уровне, поэтому лечебной физкультурой надо заниматься ежедневно в достаточном количестве, чтобы исключить возможность возвращения болезни.
  • Обратите внимание: тяжелые физические нагрузки, таскание сумок резко противопоказаны!

Медикаменты

Для восстановления нормального функционирования органов ЖКТ назначаются препараты, усиливающие аппетит, травяные слабительные, заменители желудочного сока, анаболические гормоны.

Физиопроцедуры

  • Заметное место в выздоровлении занимает профессиональный массаж: легкие круговые массажные движение продолжительностью в несколько минут, которые специалист выполняет после физических упражнений. В дальнейшем вы можете перейти на самомассаж.
  • Лечению гастроптоза третьей степени способствует и ношение специального бандажа, который надевается лежа на спине.
  • Прекрасным способом является санаторно-курортное лечение: лечебные души, различные водные процедуры, минеральные ванны.

Профилактика смещения внутренних органов

Рассматриваемая патология поддается корректировке в случае соблюдения всех рекомендаций, исключения постельного режима, ведения активного образа жизни, не связанного с чрезмерными нагрузками.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • умеренные спортивные тренировки уже в детском возрасте — утренняя гимнастика, плавание, подвижные игры;
  • будущие мамы должны подумать о включении в свое ежедневное расписание упражнений на пресс, а во время беременности не отказываться от ношения бандажа;
  • пешие прогулки хороши на свежем воздухе для любого возраста;
  • соблюдение режима питания; необходимо исключать переедания — кушать 5-6 раз в день, но понемногу;
  • посещение массажиста;
  • постарайтесь вести размеренный образ жизни: вовремя питаться, вовремя ложиться спать, не переутомляться.
Читать еще:  Можно ли пить алкоголь после операции на варикоз

Помните об опасности повышенных нагрузок — учитывайте свои возможности!

Источник:
http://bolvzheludke.ru/zabolevanija/gastroptoz-zheludka/

Гастроптоз

Гастроптоз – это особое патологическое состояние, которое выражается в опущении желудка и характеризуется его удлинением и гипотонией. Женщины болеют чаще мужчин. Кроме того, пациенты в возрасте от 15 до 45 лет наиболее подвержены этому заболеванию, хотя случаи гастроптоза также наблюдаются и в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Гастроптоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный гастроптоз встречается значительно реже. Причинами его могут быть:

• астенический тип телосложения;

• врожденная слабость связок.

Приобретенный гастроптоз развивается вследствие:

• тяжелой физической работы, особенно если она связана с подъемом и переносом тяжестей, особенно в случае недостаточной физической подготовки;

• неспособности правильно распределить нагрузку между мышечными группами;

• быстрой значительной потери веса. Влияние такой причины объясняется тем, что при быстрой потере веса исчезает жировой слой, место которого не успевают занимать другие ткани;

• беременности и родов у женщин: ношение неродившегося ребенка в течение девяти месяцев приводит к тому, что мышцы живота и связки растягиваются и теряют свой тонус, что нарушает их функцию, и не могут удерживать органы в физиологических местах;

• истощения, связанного с серьезными заболеваниями;

• занятий спортом, прежде всего тяжелой атлетикой.

Формы и степени гастроптоза

Можно различать две степени опущения желудка: полный гастроптоз, то есть опущение всего желудка, и частичный гастроптоз. Существует два главных вида частичного опущения желудка: петлевидная форма желудка и вертикальное положение желудка.

• Петлевидная форма желудка образуется тогда, когда привратник и кардия, вследствие давления от шнурования или вследствие сокращения желудка, сближаются между собой по малой кривизне. Большая кривизна при этом расположена более или менее низко под пупком.

• Вертикальное положение желудка (привратник расположен вертикально под кардией) наблюдается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Эта аномалия бывает или врожденной и должна в таком случае рассматриваться, как остановка развития органа на зародышевой ступени, или она может быть приобретенной. В последнем случае она возникает вследствие давления в зависимости от шнурования, при котором оттесняемая вниз и кнутри печень давит на привратник в направлении вниз и влево, или вследствие того, что опухоль привратника тянет книзу привратник.

При вертикальном положении желудка часто страдает двигательная функция его и развивается атония.

Симптомы

Гастроптоз может не проявляться никакими симптомами; нередко у больных, обращающихся за врачебной помощью по поводу какого-либо другого заболевания, находят при подробном исследовании более или менее выраженный гастроптоз, который не вызывал у больных никаких расстройств.

Обычно гастроптоз сопровождается рядом симптомов, которые, однако, не представляют ничего характерного, так как к картине опущения желудка присоединяются явления, зависящие от одновременного смещения других органов, чаще всего почек.

Симптомы, поскольку они зависят от опущения желудка, бывают субъективные и объективные.

А. Субъективные симптомы

К ним относятся различные местные и общие нервные расстройства.

К местным принадлежат расстройства аппетита в виде потери аппетита или, наоборот, «волчьего голода», чувство полноты и вздутости области желудка, урчание в животе, отрыжка, изжога, кислый вкус во рту, тошнота, рвота, боли под ложечкой и т. п.

Большей частью существует запор, редко бывают поносы, иногда (при одновременном смещении поперечной части ободочной кишки) в испражнениях встречаются перепончатые клочья.

Так называемые расстройства пищеварения часто объясняются расстройством отдельных функций желудка или они бывают чисто нервного характера и имеют в таком случае своим источником ненормальное напряжение связок и более сильное растяжение нервов. Диспепсические явления могут быть временными или постоянными.

Желудочные расстройства, появляющиеся приступообразно и иногда периодически, наблюдаются часто после погрешностей в диете, так как у субъектов с гастроптозом, вследствие затруднения механической функции желудка, часто бывает достаточно незначительного, для здоровых безразличного, повышения требований в работоспособности желудка, чтобы наступило расстройство компенсации желудка, до этого еще справлявшегося со своей работой.

К этим более местным симптомам присоединяются часто нервные явления общего характера. Последние часто составляют главный предмет жалоб и служат главной побудительной причиной обращения больного к врачу. Расстройства этого рода заключаются в чувстве слабости, подавленном, изменчивом настроении, головной боли или тяжести головы, головокружении, тяжести в конечностях, холодности ног и рук, сердцебиении, плохом сне и т. п. Эти нервные явления отчасти объясняются чисто механическими причинами, так как смещением и поворотом отдельных органов – большей частью в опущении принимает участие несколько органов – вызываются определенные расстройства. Кроме того натяжением подвешивающих связок производится непосредственное раздражение чувствительных нервов и путем рефлекса возникают расстройства кровообращения в кишечных сосудах, секреторной функции и двигательной деятельности желудка. Двигательная недостаточность влечет за собой недостаточную переработку желудочного и кишечного содержимого, застой и задержку его в разных местах кишечного тракта, накопление продуктов разложения белковых тел и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов кишечного канала, поступающих затем в кровь и вызывающих аутоинтоксикацию.

Б. Объективные симптомы

При объективном исследовании необходимо: обратить внимание на характерный для многих случаев гастроптоза тип организации; установить опущение желудка; определить состояние функций желудка.

Во многих случаях гастроптоза наблюдаются тонкий скелет, длинная грудная клетка, нежная, дряблая мускулатура, скудное развитие или полное отсутствие подкожного жирового слоя и, наконец, в качестве настоящего неврастенического или энтероптотического признака подвижное десятое ребро.

Относительно последнего симптома следует заметить, что при врожденном гастроптозе передний конец 10-го ребра (лежащий на продолжении сосковой линии) часто бывает подвижен, то есть он, подобно 11-му и 12-му ребрам, не прикреплен при помощи хряща к реберной дуге, но либо совершенно свободен, либо только слабо соединен с ней при помощи связки.

Подвижное 10-е ребро указывает на энтероптоз и, следовательно, часто также на гастроптоз; правда, не в каждом случае гастроптоза обязательно имеется подвижное 10-е ребро, но в резко выраженных случаях этот признак почти всегда наблюдается.

• Определение опущения желудка

В резко выраженных случаях опущения желудка иногда удается определить положение его уже при одном осмотре живота. В таких случаях желудок, особенно при дряблых и тонких брюшных покровах, хорошо различается в виде шарообразного или полушаровидного выпячивания, нижний край которого, обращенный выпуклостью вниз, проходит на большем или меньшем расстоянии под пупком, верхняя же меньшая, обращенная вогнутостью вверх граница заметна над или под пупком; между верхним контуром желудка и эпигастрием замечается в таком случае легкое углубление. Хотя такого рода выпячивание часто бывает очень ясно выражено, однако нужно остерегаться приписывать такое выпячивание непременно желудку. Наличие перистальтических сокращений, появляющихся самостоятельно или вызываемых внешними механическими раздражениями и идущих слева направо, а также иногда присутствие антиперистальтических движений облегчает, правда, диагноз, но при осмотре не всегда можно с уверенностью сказать, принадлежит ли перистальтика желудку или кишечнику. Поэтому необходимо проверить данные осмотра другими методами исследования.

Самый простой способ точнее ориентироваться относительно положения желудка представляет его перкуссия. Конечно, при помощи перкуссии удается только определить границы неприкрытой части желудка, прилежащей к передней брюшной стенке, несомненно также, что отграничение звука печени, легкого и селезенки представляет определенные трудности, особенно для неопытного исследователя, и что сильно развитый подкожный жировой слой и рефлекторное сокращение брюшных мышц могут затруднять перкуссию; тем не менее, можно все-таки составить достаточное представление о высоте стояния дна желудка, о ходе большой кривизны и положении привратника, особенно если сравнивать данные перкуссии пустого и наполненного желудка.

Если таким путем не удается определить границы желудка, то когда не существует особых противопоказаний, рекомендуется чтобы создать лучшие условия для получения звуковых различий, раздуть желудок углекислотой или, еще лучше, воздухом при помощи зонда и двойного баллона. Насколько, однако, легко при помощи перкуссии и раздувания желудка определить резко выраженные степени гастроптоза, настолько же этот метод недостаточен для распознавания начинающегося опущения желудка, при котором верхние части желудка отчасти прикрыты печенью.

Точная ориентировка относительно хода малой кривизны наталкивается на затруднения не только при описанных методах, но и при большинстве других способов, предложенных для определения положения и величины желудка.

Исследование рентгеновскими лучами дает самую ясную картину топографических отношений желудка, причем, правда, следует принимать во внимание отягощение желудка введенной висмутной кашицей. Но и этим способом трудно или совсем невозможно установить опущение желудка в начальной стадии.

• Состояние функций желудка

Особенно страдает при гастроптозе двигательная функция желудка вследствие механических затруднений.

Секреторная деятельность желудка при гастроптозе оказывается не всегда одинаковой; часто химизм нормален, иногда же находят повышенное отделение соляной кислоты (гиперхлоргидрия), обусловливаемое раздражением, которому подвергаются железы желудка вследствие более продолжительного пребывания пищи в нем; чаще, однако, существует уменьшенное отделение соляной кислоты (гипохлоргидрия), как результат общей слабости организма.

Пульсация брюшной аорты, которая ощущается при энтероптозе в надчревной области, не может служить диагностическим признаком гастроптоза, так как она очень часто наблюдается при всевозможных состояниях, сопровождающихся исхуданием и вялостью брюшных покровов.

Осложнения

Следствием гастроптоза часто бывает атония желудка; наличие шума плеска и главным образом двигательных расстройств подтверждает диагноз.

Опущение желудка находится в причинной связи с хлорозом, столь часто развивающимся у лиц женского пола в период половой зрелости.

Также в качестве важных осложнений гастроптоза наблюдаются воспаление слизистой оболочки желудка (вследствие раздражения застаивающейся пищей), язва желудка и настоящее расширение желудка.

Патологическая анатомия

Относительно патологической анатомии гастроптоза важно указать на некоторые пункты, имеющие большое значение. Во-первых, данные прижизненного исследования могут весьма значительно расходиться с тем, что находят на трупе. Что касается положения отдельных частей желудка, то следует заметить, что кардия представляет наиболее фиксированную часть желудка, привратник же является самой подвижной частью, смещающейся уже при нормальных условиях при наполнении желудка и при дыхании. Поэтому привратниковая часть желудка чаще и сильнее всего подвергается смещениям, в которых могут принимать участие также подвижные верхнее и среднее колена двенадцатиперстной кишки.

Вследствие опущения желудка между кардией и привратником часто внедряются тонкие кишки, а вдоль малой кривизны обнажается часто поджелудочная железа.

Что касается стенок желудка, то они имеют различные свойства, зависящие часто от сопутствующего заболевания желудка (расширение желудка и т. д.). Они то утолщены во всех или нескольких слоях, то, наоборот, истончены. К этим анатомическим изменениям, которые должны быть поставлены в непосредственную связь с аномалией положения желудка, часто присоединяются еще другие, зависящие от осложнений.

Диагностика

Диагноз гастроптоза основывается на констатированном смещении желудка. Из инструментальных методов применяются эзофагогастродуоденоскопия; рентгенография желудка с контрастом; электрогастрография; УЗИ органов брюшной полости.

При дифференциальном диагнозе надо иметь в виду атонию, расширение желудка, желудочную неврастению, язву желудка.

Атония характеризуется очень сильной растяжимостью желудочных стенок, присутствием шума плеска и особенно ослаблением двигательной функции желудка.

Для расширения желудка характерны резкое увеличение желудка и в пустом состоянии и двигательная недостаточность его.

Дифференциальный диагноз между нервозом желудка, язвой желудка и гастроптозом представляет часто большие трудности, которые, понятно, еще значительно возрастают, когда имеется сочетание этих заболеваний. При тщательном всестороннем исследовании, однако, удается поставить правильный диагноз.

Лечение

Главное значение имеет профилактика, которая сводится к тому, чтобы помешать развитию опущения брюшных органов, в частности желудка. С этой точки зрения следует бороться со всеми вредными влияниями, способствующими развитию гастроптоза.

Далее важно предупредить расслабление брюшных покровов и образование отвислого живота. Особенное внимание надо обращать у женщин на уход во время беременности и в послеродовом периоде. С целью укрепления брюшных покровов полезно во второй половине беременности, в послеродовом периоде, а также после удаления больших внутрибрюшинных опухолей и асцита, ношение брюшного бинта; следует также заботиться о правильном опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Если уже существует расслабление брюшных покровов, то можно еще задержать дальнейшее прогрессирование его ношением брюшного бинта, устранением запоров, массажем.

Лечение самого гастроптоза должно, конечно, соответствовать его этиологии, однако, ввиду невозможности установить в каждом отдельном случае основную причину, часто приходится ограничиваться чисто симптоматическими мерами.

Если опущение желудка произошло вследствие исхудания, то часто отличные результаты дает «лечение откармливанием»; если оно по внешним причинам не может быть проведено, то назначают смешанную, с преобладанием жиров пищу и стараются способствовать отложению жира в организме соответствующим режимом (уменьшением движений, лежанием после еды и т. п.).

В остальном диета при гастроптозе должна соответствовать состоянию функций желудка; если существует одновременно атония желудка, привычный запор, гастрит или какие-либо другие хронические расстройства пищеварения, то необходимо, конечно, применить надлежащее лечение.

При расслаблении брюшных стенок пользу приносит ношение хорошо сидящего брюшного пояса, который должен быть в каждом отдельном случае изготовлен по точным указаниям врача, соответственно состоянию брюшных стенок.

Когда нет слишком сильного исхудания, то рекомендуется, с целью укрепления брюшных мышц, применение легких водолечебных процедур (компрессы, души и т. п.), специальных упражнений и массажа живота. Очень важно также следить за правильным опорожнением кишечника.

Читать еще:  ОКИ раствор для полоскания инструкция по применению

В отдельных случаях при лечении гастроптоза может потребоваться хирургическая коррекция.

Источник:
http://myworldwiki.com/bolezni-vnutrennih-organov/gastroptoz/

Что такое гастроптоз и чем он опасен?

Каждый орган человеческого организма имеет особую, присущую только ему, форму и положение. Эти особенности позволяют ему эффективно выполнять свои функции для слаженной работы целой системы. Если какой-либо орган меняет свое расположение или происходит изменение его формы, это не может не сказаться на его функционировании и состоянии организма в целом. Одна из таких патологий – гастроптоз. Что это, почему он возникает, какие существуют методы лечения патологического состояния и насколько оно опасно, читайте далее.

В чем особенности патологии?

В норме нижняя граница желудка должна проходить по линии, расположенной на 2-2,5 сантиметра выше пупка. В случаях, когда орган опускается до уровня пупка и даже ниже, диагностируется гастроптоз. Термин состоит из двух греческих слов: «гастро» – это желудок, а «птоз» – это «падение». Известны случаи, когда орган смещался до 10 сантиметров вниз. Безусловно, это влияет на его работу и приводит к перестройке всех органов, находящихся в брюшной полости.

Патология может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Ее особенностью можно считать отсутствие выраженной симптоматики на ранних этапах развития, в результате чего гастроптоз часто обнаруживают уже на поздней, запущенной стадии.

На заметку: анатомически желудок делится на 4 части. В области его перехода в 12-перстную кишку находится пилорический отдел. В желудке также выделяют несколько анатомических структур. Край органа, обращенный в левую сторону, называют малой кривизной желудка.

При гастроптозе чаще всего наблюдается опущение именно этих анатомических структур: пилорического отдела и малой кривизны. В этом случае патология называется частичным гастроптозом. Реже наблюдается изменение положения всего органа – полное опущение.

Почему развивается гастроптоз?

Гастроптоз – явление полиэтиологическое, то есть причин его развития много. Одни из них определяют развитие вторичного гастроптоза, другие – объясняют наличие врожденной патологии. Причины первичного гастроптоза следующие:

  • особенности телосложения: патология обычно наблюдается у людей астенического типа, на который указывают длинные конечности, пальцы, шея, высокий рост и природная худоба;
  • врожденные патологии связочного аппарата;
  • удлинение брыжейки толстого кишечника, приводящее к опущению кишечника и оттягиванию желудка вниз;
  • перегиб двенадцатиперстной кишки в проксимальной части.

Вторичная форма патологии развивается:

  • при резком похудении;
  • после перенесенной операции на желудке, в ходе которой проводилось удаление опухолей;
  • при авитаминозе;
  • при несбалансированном питании с низким содержанием белка в рационе;
  • из-за повторных родов через небольшой промежуток времени (при вынашивании ребенка мышцы брюшины растягиваются и не способны удерживать органы брюшной полости на отведенных им местах, им необходимо время на восстановление);
  • из-за хирургических вмешательств при асците;
  • при сильном истощении организма.

Кроме того, стоит выделить причины полного опущения желудка. Эта патология обычно связана с опущением диафрагмы, которое в свою очередь провоцируют различные заболевания легких (эмфизема, плеврит).

Кто в группе повышенного риска развития болезни?

Патология встречается редко. Чаще ее развитие наблюдается у молодых девушек и женщин до 50 лет. Тем не менее болезнь возможна и в пожилом возрасте, и в более юном. У юных девушек и молодых женщин развитие гастроптоза, как правило, связано с чрезмерной худобой, частым соблюдением диет. Повышается риск развития патологии при беременности и родах, особенно если женщина становилась мамой 2 и более раз подряд с небольшим интервалом между беременностями.

Мужчины менее подвержены патологии. В группе риска находятся представители сильного пола, вынужденные часто поднимать тяжести. Вероятность развития заболевания есть у бодибилдеров и тяжелоатлетов, однако выше риск у тех мужчин, которые испытывают высокие физические нагрузки, не имея физической подготовки.

Симптоматика болезни

Симптомы гастроптоза зависят от стадии развития патологии. Выделяют три степени гастроптоза:

  • 1я: малая кривизна органа находится на 2-3 сантиметра выше уровня, на котором расположен желчный пузырь;
  • 2я: дно желудка находится на одном уровне с линией, соединяющей верхние точки подвздошных костей;
  • 3я: дно органа находится ниже желчного пузыря.

На ранних этапах патология протекает практически бессимптомно. На первой стадии подозрение на патологический процесс могут вызвать такие симптомы:

  • нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • изжога;
  • изменение вкусовых пристрастий (появляется необъяснимая тяга к острым и соленым продуктам, а к молочным, наоборот, больной испытывает неприязнь);
  • снижение аппетита;
  • чувство вздутия в животе, урчание;
  • тошнота без рвотных позывов.

Человек может ощущать легкое недомогание. Но в целом симптомы выражены слабо, а потому они часто игнорируются, что приводит к переходу болезни на 2 стадию. Для нее характерно усиление симптоматики, появление болей в области эпигастрия после еды.

Читайте: помогает ли кефир при изжоге.

На последней, 3ей стадии, симптоматика становится ярко выраженной. Больного мучают частые боли в животе. Они могут иметь разный характер, от тянущих и ноющих, до резких, схваткообразных. Наличие боли вызвано растяжением стенок желудка и нарушением продвижения пищи в полости органа. Примечательно, что при гастроптозе боли уменьшаются, когда пациент принимает лежачее положение, а при интенсивном движении, к примеру, во время прыжков или бега, они усиливаются. Боль может отдавать в область сердца и в спину. Помимо болевого синдрома, на гастроптоз указывают:

  • частая отрыжка;
  • метеоризм;
  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • усиленная потливость;
  • нервозность;
  • увеличение живота.

На заметку: при опущении желудка живот выглядит отвислым, при этом его втягивание уменьшает выраженность болевого синдрома.

Опасность гастроптоза

Нельзя недооценивать опасность патологии. Она негативно влияет на моторику желудка, снижает его секреторную функцию, приводит к проблемам с пищеварением и эвакуацией пищи в кишечник. Но последствия гастроптоза могут касаться работы не только пищеварительной системы.

Опустившийся желудок давит на соседние органы, расположенные ниже его уровня – в малом тазу. В первую очередь это нарушает циркуляцию крови в органах малого таза. Это чревато нарушением менструального цикла у женщин, и может приводить к развитию таких болезней как эндометриоз, фибромиома. Для мужчин это состояние опасно развитием простатита и геморроя.

Важно! Гастроптоз в запущенной форме может быть предвестником рака желудка. Наличие патологии повышает риск развития раковых опухолей.

Методы лечения

Лечение гастроптоза проводится с применением комплекса методов. Помимо медикаментозного лечения, больному рекомендуются массаж, физическая активность, дыхательная гимнастика, применение фитотерапии и диетотерапии. Патологическое состояние корректируется без операции, но больному необходимо четко следовать наставлениям врача, выполнять рекомендованные им упражнения при гастроптозе, изменить образ жизни и питания.

Читайте: как устранить икоту у новорожденного, возникающую после кормления.

Медикаменты

На ранних стадиях медикаментозное лечение требуется крайне редко. При наличии симптомов нарушения пищеварения могут назначаться:

  • ферментные препараты, уменьшающие чувство тяжести в животе: Мезим, Фестал, Креон;
  • антациды, устраняющие жжение в пищеводе: Ренни, Гастал, Маалокс;
  • противорвотные препараты, избавляющие от тошноты: Мотилиум, Домперидон.

На третьей стадии медикаментозная терапия усиленная. Она включает:

  • противодиарейные средства: Лоперамид, Смекта, Диара;
  • спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон;
  • слабительные (при наличии запора): Сенаде, Слабилен, Форлакс, Фитолакс;
  • успокоительные средства: Персен, Нотта, Пустырник.

Соблюдение диеты

Для нормализации пищеварения и улучшения моторики желудка важно скорректировать рацион питания и изменить пищевые привычки, в соответствии со следующими рекомендациями:

  • приемы пищи делают в одно и то же время ежедневно (к примеру, завтракают каждый день в 7 утра, обедают в 13-00, а ужинают в 6 вечера);
  • приемы пищи должны быть каждые 3-3,5 часа;
  • порции должны быть небольшими;
  • еду нужно тщательно пережевывать (для облегчения пищеварения рекомендуется измельчать мясо в фарш, овощи – в пюре, каши – хорошо разваривать);
  • исключаются острые специи и соусы, пряности, кислое и слишком соленое;
  • важно отказаться от газообразующих продуктов, сладостей, слишком тяжелой для желудка пищи, так как ее употребление только усилит диспепсические явления.

Совет: для составления рациона, который обеспечит восстановление нормальной массы тела пациента, поступление в организм всех необходимых веществ и нормальную работу ЖКТ лучше обратиться к диетологу.

Физическая активность

Людям, страдающим от гастроптоза, нужна регулярная физическая активность. При ее отсутствии симптомы патологии будут только усиливаться. Упражнения можно делать в домашних условиях или под контролем специалиста в кабинете ЛФК. Эффективными считаются подъемы ног, таза. Упражнения выполняются, преимущественно, лежа на спине, нагрузки с весом запрещены.

Источник:
http://prozkt.ru/zabolevaniya-zhkt/gastroptoz.html

Гастроптоз (опущения желудка)

Общие сведения

Гастроптоз это опущение пилорического отдела желудка или его малой кривизны. Реже встречается опущение всего органа. Патология может быть врождённой либо приобретённой. Заболевание поражает в основном женщин молодого возраста. Чаще всего гастроптоз встречается у пациентов в возрасте от 15 до 45 лет, однако патология может диагностироваться и улиц более старшей возрастной группы.

Предрасположенность к заболеванию представительниц слабого пола связывают с излишней худобой, частыми диетами, родами с последующим растяжением связочного аппарата и мышц брюшной стенки. У лиц мужского пола гастроптоз развивается при подъёмах тяжести с неправильным распределением нагрузок и при плохой физической активности. Опущение желудка хорошо поддаётся коррекции сеансами массажа, лечебной гимнастики и другими консервативными методами.

Патогенез

Врождённый гастроптоз связан с конституциональной слабостью, а приобретённая форма возникает из-за резкого ослабления мышечного корсета передней брюшной стенки.

Классификация

Принято выделять 2 формы заболевания:

  • врождённая;
  • приобретённая.

Гастроптоз классифицируется по степеням:

  • I степень. Дно желудка находится на 2-3 см выше изолинии, которая соединяет верхние точки подвздошных костей.
  • II степень. Дно желудка находится на данной изолинии.
  • III степень. Дно желудка расположено ниже гребешковой линии.

Причины

Врождённый гастроптоз формируется в результате специфического строения организма:

  • высокий рост;
  • астенический тип телосложения;
  • наследственная слабость связочного аппарата.

Чаще всего опущение дистального отдела желудка связано с удлинением брыжейки толстого кишечника, которая связана с гастральным связочным аппаратом. Кишечник опускается вниз из-за слишком длинной брыжейки и тянет за собой желудок. Для наследственного гастроптоза характерны некоторые особенности:

  • длинные пальцы и конечности;
  • высокий рост;
  • недостаток веса;
  • узкая грудная клетка.

Причины, провоцирующие развитие приобретённого гастроптоза:

  • резкая потеря веса;
  • резкая потеря жидкости после асцита;
  • удаление крупных новообразований из брюшной полости.

Нередко гастроптоз диагностируется у женщин в послеродовом периоде, что объясняется перерастяжением и ослаблением связочного аппарата и мышечного корсета на фоне беременности. Опущение внутренних органов, в том числе и желудка, наблюдается при многих заболеваниях, которые сопровождаются кахексией.

Важное значение имеет состояние диафрагмы, которая опускается вниз при массивном плеврите, новообразованиях дыхательной системы и других заболеваниях лёгких, обусловленных повышением давления в брюшной полости.

Симптомы гастроптоза

Клинические проявления зависят от степени опущения желудка.

На начальной стадии пациенты не предъявляют никаких жалоб. Яркая клиническая симптоматика проявляется при выраженном опущении органа. Основные симптомы опущения желудка:

  • боли в эпигастральной области, появляющиеся сразу после приёма пищи;
  • дискомфорт в области желудка после физической активности, прыжков, бега.

Болевой синдром связывают с перерастяжением желудка и изменением процесса передвижения пищевого комка по пищеварительному тракту. Боль носит ноющий, тупой характер и может иррадиировать за грудину, имитируя боли в сердце. При подтягивании живота вверх и приёме горизонтального положения тела болевой синдром купируется.

Клиническая симптоматика может быть обусловлена не только проявлением гастроптоза, но и сопутствующим поражением внутренних органов. При выраженном гастроптозе формируется перегиб двенадцатиперстной кишки, что значительно затрудняет прохождение пищевого комка по кишечнику. Пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, запоры, тошноту. Опущением желудка может сопровождаться гепатоптозом и энтероптозом.

Анализы и диагностика

Заподозрить гастроптоз можно уже при осмотре по ряду внешних признаков. У пациентов отмечается провисание живота, дряблость передней брюшной стенки, недостаток веса. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, усталость, имеют астенический тип телосложения. Пальпаторно определяется смещение границ желудка вниз, в более запущенных случаях дно желудка может опускаться в малый таз.

  • ФГДС. Исследование позволяет оценить перистальтику желудка, диагностировать расширение его полости. В норме желудок имеет форму рыболовного крючка, а при гастроптозе удлиняется и занимает вертикальное положение.
  • R-графия органов брюшной стенки. Гастроптоз при обзорной рентгенографии желудка можно и не выявить. Только рентген с контрастированием позволяет выявить опущение, расширение и удлинение желудка, диагностировать снижение его моторики и изменение нормального положения. Вводимое контрастное вещество не может задерживаться стенками желудка, проваливается в его нижнюю часть и там скапливается. Моторика желудка значительно снижена, эвакуация содержимого замедлена.
  • Электрогастрография. Исследование позволяет подтвердить гастральную гипотонию.
  • УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковой метод исследования считается информативным только при патологии других органов, расположенных в брюшной полости.

Лечение опущения желудка

В клинической гастроэнтерологии пока не разработаны эффективные методики оперативного лечения гастроптоза. Хирургическое вмешательство не позволяет устранить истинную причину заболевания, и риск рецидива очень высок при несоблюдении специальной диеты и при подъёмах тяжестей. Лечебная физическая культура, поддержание тела в хорошей физической форме, а также соблюдение правильного режима питания позволяют добиться определённых результатов без оперативного вмешательства: нормализуется моторика, положение и размеры желудка. Гастроптоз легче поддаётся коррекции у лиц молодого возраста.

Доктора

Поладян Сатеник Мовсесовна

Орлова Екатерина Геральдовна

Звягин Александр Алексеевич

Лекарства

Препараты, назначаемые для симптоматической терапии гастроптоза:

  • Спазмолитики. Для снятия спазма и устранения дискомфорта в эпигастральной области назначаются спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин).
  • Препараты от изжоги. С этой целью назначается Маалокс, Ренни.
  • Ферменты. Для устранения тяжести в эпигастрии и улучшения пищеварения назначают Фестал, Панкреатин, Мезим.
  • Седативные средства. Назначаются пациентам с вегетативными нарушениями (Ново-Пассит, Персен, Седавит).
  • Противорвотные медикаменты. Подавить чувство тошноты и прекратить рвоту помогает Домперидон, Мотилиум.
  • Слабительные средства. При запорах показан приём Дюфалака, Сенаде.
  • Анаболические стероиды. При запущенной форме гастроптоза назначают Метандростенолон.
  • Закрепляющие медикаменты. При развитии диарейного синдрома назначают Бисакодил или Смекту.
Читать еще:  Сколько яиц можно давать ребенку?

Процедуры и операции

Малоподвижный образ жизни и постельный режим противопоказаны для пациентов с гастроптозом из-за высокого риска прогрессирования заболевания. Грамотный специалист поможет подобрать правильную программу по лечебной физкультуре. Все занятия должны проходить лёжа, ноги нужно поднять вверх. Именно при таком расположении тела желудок возвращается в своё физиологическое положение. Занятия гимнастикой позволяют стабилизировать мышечный корсет туловища, укрепить стенку брюшного пресса. Первые занятия должны проводиться под присмотром опытного специалиста, что гарантирует правильное выполнение всех упражнений. В дальнейшем пациент сможет заниматься дома, самостоятельно. При гастроптозе нельзя поднимать тяжести, противопоказаны физически изнуряющие тренировки.

Не менее важное значение имеет массаж при гастроптозе. На начальных этапах все манипуляции выполняет специалист, в дальнейшем пациент может перейти на самомассаж. По завершении сеанса живот необходимо помассировать аккуратными круговыми движениями в течение нескольких минут для мышечного расслабления и снятия спазма.

При выраженном гастроптозе показано ношение специального бандажа, который надевается в горизонтальном положении. Верхний край бандажа не должен быть выше самой выступающей точки живота пациента.

Симптоматическая терапия направлена на нормализацию работы пищеварительного тракта. При сниженном иммунитете показано траволечение. При запорах назначается специальная диета, обогащённая клетчаткой. Полезно употребление чернослива, абрикосов, инжира и кисломолочной продукции (творог, сметана, сыр, кефир). При неэффективности диетотерапии применяются слабительные средства. Хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение, которое включает:

  • плавание;
  • лечебный душ;
  • минеральные ванны.

Диета при гастроптозе

Диета при нарушении пищеварения

  • Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
  • Сроки: от 2 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

Питание при гастроптозе должно быть частым и маленькими порциями, что позволяет избежать перерастяжения стенок желудка. В течение 1,5-2-х часов после приёма пищи рекомендуется сохранять горизонтальное положение. Диетологи помогают пациентам подбирать оптимальное лечебное питание в каждом конкретном случае. Основной целью диетотерапии является обеспечение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами, а также восстановление нормальной массы тела. Правильные пищевые привычки, сформированные во время рецидива болезни, позволяют избегать обострений в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

При гастроптозе прогноз считается благоприятным. Раннее приучение детей к гимнастике, плаванию и другим умеренным нагрузкам считается лучшей профилактикой патологии. Перед планированием беременности необходимо обязательно заняться укреплением мышц передней брюшной стенки. Во время вынашивания беременности нужно носить специальный бандаж. Рекомендуется полностью отказаться от выраженной физической активности. Если у пациента работа связана с тяжёлым физическим трудом, то необходимо перевестись на более лёгкий труд.

Список источников

  • Степанов Н.П., Иванов А.И., Тобохов А.В., Николаев В.Н., Слепцов В.Д. «Диагностика и хирургическая коррекция гастроптоза», статья в журнале «Клиническая медицина»
  • Шульгай А.М., Кабакова А.Б., Клим Л.А., Глушко К.Т. «Проблема гастроптоза как проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани в практике детского гастроэнтеролога», статья в журнале «Клиническая медицина»
  • Плечев В.В., Латыпов Р.З. «Панкреатобилиарные осложнения при гастроптозе», статья в журнале «Клиническая медицина»

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Источник:
http://medside.ru/gastroptoz-opushheniya-zheludka

Опущение желудка: диета и упражнения при гастроптозе

Болезнь, при которой желудок располагается значительно ниже нормального положения, называется гастроптозом. Поначалу она не вызывает беспокойства несмотря на растяжение стенок органа, нарушение перистальтики и функций пищеварения. Но на поздней стадии опущение желудка приводит к существенному снижению качества жизни пациента, поэтому важно начать лечение заболевания как можно раньше.

Причины развития заболевания

Гастроптоз может быть первичным и вторичным. Первичная патология развивается под воздействием следующих факторов:

  • Астеническое телосложение: человек высокий и очень худой.
  • Врожденные патологии связок. Они не способны удерживать орган в анатомически правильном положении.
  • Длинная брыжейка толстого кишечника, которая приводит к опущению нижней части желудка. .
  • Птоз двенадцатиперстной кишки.
  • Дефицит веса.

Факторов, способствующих возникновению вторичной патологии, гораздо больше. Вторичный гастроптоз развивается по следующим причинам:

  • Работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками. Опущение желудка нередко выявляется у грузчиков и людей, занимающихся тяжелой атлетикой.
  • Неумение человека правильно распределять нагрузку по мышцам во время тяжелой физической работы.
  • Резкое похудение. Организм не успевает адаптироваться к уменьшению запасов внутреннего жира, и желудок провисает.
  • Операции на желудке, связанные с удалением доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Авитаминоз.
  • Неправильное питание, характеризующееся недостатком белковой пищи в рационе.
  • Слишком частые роды. Женщина в очередной раз беременеет до того, как ее организм восстановится после родов. Из-за этого растянутые мышцы брюшины не успевают вернуться в тонус, что приводит к опущению не только желудка, но и других органов.
  • Оперативное лечение асцита.
  • Хроническое заболевание, вызвавшее истощение организма пациента.

Огромное значение для правильного положения желудка имеет состояние диафрагмы. При некоторых легочных болезнях диафрагма может сильно опускаться вниз. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления и смещению желудка.

Стоит отметить, что у женщин эта патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин.

Болезнь выявляется у людей в возрастной группе от 15 до 45 лет. У детей патология возникает достаточно редко, за искоючением периода интенсивного роста. В это время мышцы и связки могут сильно растягиваться, что вызывает гастроптоз.

Симптомы и степени патологии

Симптоматика заболевания зависит от того, насколько сильно опустился желудок. Степени опущения определяются по линии между вершинами подвздошных костей.

Выделяют 3 степени патологии:

  • Первая. Дно желудка располагается на 3 см выше межосной линии.
  • Вторая. Малая кривизна органа достигает ее.
  • Третья. Дно желудка опускается ниже ее.

При гастроптозе 1 степени пациент не подозревает о наличии заболевания. Никаких симптомов нет, пищеварительные функции органа не нарушены.

Первая симптоматика появляется при гастроптозе 2 степени. Пациент сталкивается с болезненностью в животе после приема пищи и диспепсическими расстройствами. К последним относятся: внезапная тошнота, отрыжка и запоры. Все они обусловлены развивающимися нарушениями моторики стенок желудка.

Нарушение движения скорости пищи вызывает неполное всасывание питательных веществ. Это приводит к тому, что больной чувствует усталость. Он замечает, что не может работать так же интенсивно, как раньше.

Стоит отметить, что такие симптомы появляются не очень часто, поэтому больной списывает все на переедание или плохое качество пищи.

Наиболее яркие симптомы появляются при гастроптозе третьей степени. Пациент отмечает следующие признаки заболевания:

  • Частая изжога.
  • Ухудшение аппетита.
  • Постоянное вздутие живота.
  • Урчание в желудке.
  • Частая немотивированная рвота.
  • Общие симптомы авитаминоза: трещины в углах рта, бледность кожных покровов, апатия, кровоточивость десен.
  • Отрыжка с неприятным запахом.
  • Неприятные ощущения в животе усиливаются, если пациент активно двигается.
  • Поносы и запоры сменяют друг друга.
  • Гастростаз. Он выражается в замедлении эвакуации пищи из желудка.
  • Некоторые больные заявляют о резкой смене вкусовых предпочтений.

У мужчин опущенный желудок может давить на соседние органы, что провоцирует частые позывы к мочеиспусканию. Женщины сталкиваются с другим характерным симптомом в виде усиления болей во время менструации. Причина этого — давление опущенного желудка на матку.

Постановка диагноза

На соновании одних жалоба точный диагноз поставить невозможно, поэтому врачи прибегают к традиционным методам обследования: пальпации, аускультации и простукиванию живота. Дополнительно применяют инструментальные и лабораторные методы исследования.

При пальпации эпигастральной области у больного опытный врач может определить смещение границ желудка при второй степени болезни. Если пациент обратился к врачу на третьей степени заболевания, то границы опустившего органа можно определить даже при поверхностной пальпации.

Инструментальные и лабораторные исследования необходимы для уточнения предварительного диагноза. Чаще всего врачи прибегают к следующим методам:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Она заключается во введении в пищеварительный тракт гибкого шланга со встроенной оптикой. Врач буквально осматривает желудок изнутри. Во время такого исследования специалист может оценить перистальтику органа, степень его расширения или удлинения. Попутно доктор оценивает состояние эпителия желудка. Дело в том, что гастроптоз может быть предвестником рака.
  • Рентген с контрастным веществом. Перед процедурой пациенту дают выпить стакан бария. Последний растекается по стенкам ЖКТ и позволяет получить контрастное изображение на снимке. При сильном опущении желудка барий не может задержаться на его стенках и скапливается в нижней части органа.
  • Электрогастрография. Эта процедура заключается в записи электрических импульсов, появляющихся во время работы органа. При гастроптозе их интенсивность сильно снижается.
  • УЗИ органов брюшной полости. Этот метод считается вспомогательным и позволяет оценить изменения, вызванные в других органах опустившимся желудком.

Лабораторные методы назначаются только тогда, когда есть подозрения на появление вторичных изменений в органе. К лабораторным анализам относятся:

  • Общий анализ крови. Смещение желудка нередко ведет к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, что провоцирует голодание тканей. Из-за этого в соседних органах могут развиваться воспалительные процессы, которые можно отследить по увеличению количества лейкоцитов в крови.
  • Биохимия крови. Она позволяет определить застой желчи из-за передавливания желчевыводящих путей.

Общий анализ мочи назначают в крайних случаях, когда есть подозрение на появление ее обратного тока в почечные лоханки.

После подтверждения предварительного диагноза врачи приступают к лечению гастроптоза.

Методы лечения гостроптоза

Первую и вторую степень болезни доктора предпочитают лечить консервативными методами. При этом лекарственным средствам отводится второстепенная роль. Их задача — снятие симптомов. С этим прекрасно справляются такие препараты, как: Мезим, Маалокс, Мотилиум.

При третьей степени болезни назначают более серьезные препараты:

  • Биксадол для борьбы с диареей.
  • Дротаверин и Но-шпу для устранения спазмов кишечника.
  • Папаверин для стимуляции желудочной секреции.

Поскольку у больных часто отмечается нарушение психоэмоционального состояния, то им выписывают седативные препараты.

В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства, но они должны быть предварительно одобрены лечащим врачом.

Хороший эффект дают такие травы, как настой зверобоя, чайный сбор из золототысячника и корня отдуванчика.

При первой и второй степени гастроптоза основной упор делается физиотерапию, диету и специальные физические упражнения. Вылечить заболевание только при помощи упражнений невозможно, однако они могут остановить его развитие.

Лечебная гимнастика

На первых порах все упражнения при гастроптозе выполняются в положении лежа. Это позволяет избежать лишней нагрузки на органы пищеварения.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  • Пациент должен лечь на спину и положить на живот немного выше пупка небольшой предмет, например, книгу. Он нужен для контроля дыхания. Далее больной должен дышать, используя диафрагму. Если книга на животе опускается и поднимается в такт дыханию, то упражнение выполняется правильно.
  • Человек лежит на спине. Ноги вытянуты, руки по швам. Нужно поочередно поднимать конечности.
  • Подъем ног на высоту 15 см одновременно с вдохом. Опускание на выдохе.
  • Сгибание ноги в колене на вдохе и прижатие их ее к животу руками на выдохе. После 5- секундной задержки возвращение в исходное положение. Упражнение следует повторить не менее 5 раз попеременно каждой ногой.
  • Пациент крутит воображаемые педали велосипеда, лежа на спине.

После завершения первого курса лечебной гимнастики врач оценивает состояние больного. Если наблюдается положительная динамика пациенту разрешается перейти к упражнениям в положении стоя:

  • Шаг на месте с высоким поднятием колен в течение 1 минуты.
  • Подъем рук с одновременным отведением одной ноги в сторону.
  • Повороты корпуса влево и вправо с фиксацией позиции на 10 секунд.

Все упражнения следует выполнять не менее 5−7 раз за один подход. После тренировки нужно полежать не меньше 30 минут, чтобы дать организму отдохнуть.

Диетическое питание

Питание при опущенном желудке не должно быть обильным. Пищу следует принимать небольшими порциями и часто. Это позволяет избежать чувства голода и в то же время не нагружает пищеварительную систему. После каждого приема пищи следует лежать не меньше 30 минут.

Рацион при гастроптозе должен включать следующие продукты:

  • Отварное мясо.
  • Свежие и тушеные овощи.
  • Фруктовые пюре и свежие фрукты.
  • Кисломолочные продукты.

Пациенту придется отказаться от приправ, пряностей, белого хлеба, манки и риса. Также нужно будет исключить жирную и острую пищу.

Хирургическое вмешательство при лечении гастроптоза считается нежелательным. Тем не менее, когда другие способы лечения не помогают стабилизировать состояние больного, врачи вынуждены возвращать желудок в анатомически правильное положение с помощью скальпеля.

После оперативного лечения пациент должен строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, в противном случае он столкнется с рецидивом болезни.

Источник:
http://chebo.pro/zdorove/opushhenie-zheludka-dieta-i-uprazhneniya-pri-gastroptoze.html

Adblock
detector