Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс — острое гнойное инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки, при котором происходит их расплавление с формированием осумкованного образования. Проявляется острой односторонней болью внизу живота, тошнотой, рвотой, гипертермией, дизурическими расстройствами. Для диагностики используют влагалищное исследование, трансвагинальное УЗИ, КТ малого таза, лабораторные методы. Схемы медикаментозного лечения предполагают назначение антибиотиков, НПВС, иммуномодуляторов, инфузионной терапии. При тяжелом течении и неэффективности консервативной терапии абсцесс удаляют хирургически.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы тубоовариального абсцесса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тубоовариального абсцесса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тубоовариальный абсцесс (тубоовариальное гнойное образование, воспалительный аднекстумор) — наиболее тяжелая форма гинекологических воспалений. В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин его доля, по данным разных авторов, достигает 6-15%. Патологию выявляют преимущественно у молодых пациенток в возрасте до 20 лет с низким социально-экономическим статусом, что, вероятнее всего, связано с их высокой сексуальной активностью. В последнее десятилетие чаще возникают стертые формы воспаления: почти у трети больных острая клиническая картина развивается на фоне хронически текущего воспалительно-деструктивного процесса.

Причины

Формирование объемного гнойно-воспалительного образования в области придатков матки зачастую становится возможным при сочетании нескольких факторов и является осложнением уже существующих гинекологических заболеваний. Первичные абсцессы тубоовариальной области наблюдаются крайне редко. По мнению специалистов в сфере гинекологии, для возникновения заболевания обычно требуется сочетание двух или трех условий:

  • Наличие агрессивной ассоциативной флоры. В посеве из очага абсцесса обычно присутствует несколько микроорганизмов. У 25-50% пациенток определяются гонококки, у 25-30% — трихомонады, у 25-60% аэробно-анаэробные ассоциации гарднерелл, бактероидов, пептострептококков, стрептококков, энтеробактерий, мобилункусов, других условно-патогенных инфекционных агентов.
  • Спайки в малом тазу. Нагноение придатков чаще выявляют у пациенток с длительно текущими хроническими оофоритами, сальпингитами, аднекситами, наружным генитальным эндометриозом, осложненными спаечным процессом. Наличие межорганных синехий упрощает и ускоряет формирование пиогенной мембраны, которая ограничивает снаружи тубоовариальное образование.
  • Ослабление иммунитета. Активизация микрофлоры обычно происходит при снижении защитных сил организма. Причинами иммуносупрессии становятся обострение генитальной и экстрагенитальной патологии, тяжелые простудные заболевания, стрессы, физические нагрузки, длительный прием кортикостероидов, производных ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков и др.

Риск развития абсцесса в тубоовариальной области повышен у пациенток, часто меняющих сексуальных партнеров, перенесших бактериальный вагиноз или заболевания, передающиеся половым путем. Вероятность возникновения патологии возрастает после выполнения внутриматочных манипуляций (абортов, раздельных диагностических выскабливаний, установки спирали, экстракорпорального оплодотворения, гистеросальпингографии, удаления полипов эндометрия и др.).

Патогенез

Проникновение инфекции в придатки обычно происходит восходящим (интраканаликулярным) путем из влагалища, шейки и полости матки. В редких случаях воспаление начинается за счет контактного инфицирования с серозного покрова трубы. До окончательного формирования тубоовариального гнойного образования патологический процесс проходит несколько стадий. Сначала в фаллопиевой трубе под действием инфекционных агентов воспаляется слизистая оболочка, в последующем воспаление распространяется на остальные слои стенки ‒ развивается картина острого гнойного сальпингита. Облитерация просвета трубы завершается образованием пиосальпинкса.

Из маточных труб микроорганизмы попадают на поверхность яичника и проникают в его ткани, что приводит к развитию острого гнойного оофорита с образованием множественных гнойных полостей, стенки которых представлены грануляциями и соединительной тканью. В результате слияния абсцессов возникает мешотчатое образование — пиовар. Формирование тубоовариального абсцесса завершается частичным разрушением стенок пиосальпинкса и пиовара со слиянием внутри общей пиогенной соединительнотканной мембраны. Заболевание может протекать хронически с увеличением патологического конгломерата во время обострения, фиброзом и склерозом тканей в ремиссии.

Симптомы тубоовариального абсцесса

Клиническая симптоматика обычно развивается остро. У пациентки возникают сильные приступообразные боли слева или справа в нижней части живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны. Женщину беспокоят лихорадка, озноб, возможны тошнота и рвота. Температура обычно повышена до 38°С и более. Типичны беловатые, желтоватые, желто-зеленые гнойные влагалищные бели, болезненность при мочеиспускании, раздражение кишечника в виде частого жидкого стула. За счет общей интоксикации возникают эмоциональная лабильность, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, общая заторможенность.

Осложнения

Наиболее грозное последствие тубоовариального абсцесса — разрыв аднекстумора с возникновением клиники острого живота, развитием перитонита, септического шока, полиорганной недостаточности, образованием межкишечных, прямокишечно-влагалищных, уретро-влагалищных, пузырно-влагалищных свищей в отдаленном периоде. Почти у двух третей пациенток выявляются функциональные нарушения мочевыделительной системы, а у половины распространение воспаления на предпузырную и тазовую клетчатку вызывает развитие гидроуретера и гидронефроза. Вовлечение в инфекционный процесс смежных органов сопровождается возникновением вторичного параметрита, аппендицита, сигмоидита, ректита, оментита, тазовых абсцессов и др. В будущем у таких женщин чаще встречаются дисгормональные состояния, внематочная беременность, бесплодие, хронический пельвиоперитонит, хронические тазовые боли, тазовый тромбофлебит, тромбоз вены яичника.

Диагностика

Симптоматика тубоовариального абсцесса сходна с проявлениями других состояний, при которых наблюдаются признаки «острого живота». Поэтому с учетом высокой вероятности осложненного течения инфекционно-воспалительного процесса диагностический поиск направлен на быстрое подтверждение или исключение патологии. Наиболее информативными методами являются:

  • Осмотр на кресле. Бимануальную пальпацию выполнить сложно из-за интенсивных болей и перитонеальных явлений. Типичным признаком является усиление болезненности при исследовании бокового и задних сводов влагалища, попытках смещения шейки матки. Из цервикального канала выделяются слизь и гной. Иногда удается пропальпировать болезненный конгломерат, расположенный справа или слева от матки.
  • Трансвагинальное УЗИ. На стороне поражения определяется многокамерное образование размерами 5-18 см неправильной овоидной формы с признаками воспалительного процесса. Стенки трубы утолщены до 5 мм и более. В отличие от пиосальпинкса скопления гноя расположены за пределами фаллопиевой трубы. Выражен спаечный процесс в полости малого таза. Присутствуют признаки эндометрита. Яичник не визуализируется.
  • КТ тазовых органов. Томографически гнойное тубоовариальное образование имеет вид овальной или округлой объемной патологической структуры, примыкающей к матке и смещающей ее. Характерны нечеткость контуров, неоднородность структуры конгломерата с наличием полостей пониженной плотности. Капсула может быть как утолщена, так и истончена. Информативность метода достигает 99-100%.

Инвазивные методы (пункцию заднего свода влагалища, лапароскопию) применяют ограничено из-за распространенного спаечного процесса и риска повредить капсулу тубоовариального абсцесса. Косвенным подтверждением острого воспалительного процесса служат характерные изменения общего анализа крови: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Рекомендовано проведение теста на беременность, микробиологическое исследование мазка на гонорею и хламидиоз. Заболевание дифференцируют с сальпингоофоритом, разрывом кисты яичника или перекрутом ее ножки, внематочной беременностью, септическим абортом, аппендицитом, острым холециститом, дивертикулитом, пиелонефритом, приступом мочекаменной болезни, перитонитом, кишечной непроходимостью, другой острой хирургической патологией. К постановке диагноза привлекают хирурга, уролога, онколога, инфекциониста, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение тубоовариального абсцесса

При подозрении на гнойное расплавление маточных придатков показана экстренная госпитализация, обеспечение покоя и постельного режима. При стабильных показателях пульса и давления, размерах конгломерата до 9 см, наличии у пациентки репродуктивных планов показана консервативная терапия, позволяющая в 75% случаев отказаться от проведения операции. Для лечения тубоовариальных гнойных образований рекомендованы:

  • Антибиотикотерапия. При выборе препарата желательно учитывать чувствительность возбудителя. Но поскольку заболевание обычно вызвано полимикробной ассоциацией, еще до получения результатов бактериологического посева мазка с антибиотикограммой назначают комбинации цефалоспоринов, полусинтетических тетрациклинов, пенициллинов, линкозамидов, аминогликозидов и др.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС за счет ингибирования изоформ фермента циклооксигеназы уменьшают выработку простагландинов, тромбоксана и других медиаторов воспаления. Одновременно с этим препараты оказывают анальгезирующий эффект за счет повышения болевого порога периферических рецепторов. Особенно эффективны в виде ректальных свечей.

С учетом клинической картины и для снижения возможных осложнений основной медикаментозной терапии также используют другие патогенетические и симптоматические средства — эубиотики, иммуномодуляторы, диуретики, инфузионные растворы, седативные препараты, витамины. При отсутствии эффекта от антибактериального лечения в течение 48-72 часов (дальнейшем ухудшении состояния больной, нарастании температуры и лейкоцитоза) рекомендовано хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.

При выборе метода оперативного лечения учитывают распространенность и динамику тубоовариального воспалительного процесса, тяжесть состояния женщины. В более легких случаях гнойник дренируется через прокол брюшной стенки, прямой кишки или влагалища с последующим промыванием полости антимикробными средствами. В случаях распространенных абсцессов и тяжелого течения заболевания выполняется операция по удалению тубоовариального воспалительного конгломерата и иссечению пораженных придатков. Лапароскопический подход оправдан при давности заболевания не более 3-х недель и отсутствии выраженного спаечного процесса. Наличие осумкованного толстостенного абсцесса и хроническое течение расстройства являются показаниями для лапаротомии. Экстирпацию матки и придатков выполняют в наиболее сложных случаях — при выявлении множественных гнойников, свищей, сепсисе, разлитом перитоните. В послеоперационном периоде показаны антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика и адекватная терапия тубоовариального абсцесса позволяет сохранить репродуктивную функцию у 70-90% пациенток. Первичная профилактика заболевания предполагает отказ от незащищенного секса со случайными партнерами, обоснованное назначение и технически точное выполнение инвазивных гинекологических манипуляций, регулярное наблюдение у гинеколога, своевременное лечение генитальных инфекций. Для укрепления иммунитета рекомендованы достаточная двигательная активность, рациональное питание, соблюдение режима сна и отдыха, исключение чрезмерных психологических и физических нагрузок, прекращение курения и злоупотребления спиртными напитками.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/tubo-ovarian-abscess

Причины возникновения тубоовариального абсцесса и его опасность

Тубоовариальный абсцесс – это тяжелое инфекционно-гнойное заболевание женской репродуктивной системы. Протекает остро, является осложнением воспалительных процессов в малом тазу, половых органах. Отсутствие своевременного лечения на базе гинекологического стационара чревато развитием перитонита.

Что такое и причины абсцесса

Тубоовариальное воспаление затрагивает придатки матки, происходит их расплавление и формирование осумкованного новообразования. По МКБ 10 диагнозу присвоен код N73.5. Гнойная инфекция сопровождается болью, повышением температуры, расстройством мочеиспускания и дефекации.

Заражением тубоовариальным типом абсцесса подвержены девушки преимущественно младше 20 лет с низким социальным статусом и активной половой жизнью.

Причина тубоовариального гнойного абсцесса – осложнение других инфекций в репродуктивной системе. Первичные формы диагностируют крайне редко. По мнению гинекологов, для начала развития заболевания должно совпасть несколько факторов:

  • наличие патогенной флоры – преимущественно гонококки, трихомонады, гарднелла, энтеробактерии, стрептококки, прочие условно-патогенные организмы;
  • синехии в малом тазу – гнойник формируется у женщин с хроническими заболеваниями придатков матки, осложненными спаечными процессами. Образование межорганных соединительных тяжей повышает вероятность появления пиогенной мембраны, которая ограничивает абсцесс;
  • тубоовариальное воспаление из-за нарушения иммунной защиты активируется на фоне стресса, простудных, вирусных, бактериальных заболеваний, при лечении глюкокортикоидами, цитостатиками, прочими агрессивными препаратами;
  • инвазивные процедуры на органах малого таза – аборт, полипэктомия, установка ВМС, ЭКО.

В зоне риска возникновения абсцесса находятся женщины с баквагинозом или ЗППП в анамнезе.

Читать еще:  Прыщи на лице при беременности: 7 причин появления и пути решения проблемы

Симптомы появления и патогенез

Возбудители тубоовариального гнойного процесса попадают в органы малого таза восходящим путем – из влагалища, шейки матки. На начальной стадии воспаление затрагивает слизистую оболочку фаллопиевой трубы, затем переходит на прочие ткани ее стенки. На данном этапе диагностируют сальпингит. При образовании спаек – пиосальпинкс.

Далее патогенная флора колонизирует яичник с формированием множественных полостей с гноем. При их объединении появляется мешочек-пиовар. При его слиянии с пиосальпинксом формируется тубоовариальный острый абсцесс.

  • боли внизу живота – резкие, приступообразные, могут отдавать в прямую кишку;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и интоксикация;
  • выделения из влагалища – белые, зеленые, желтые значительного объема;
  • боли при мочеиспускании;
  • нарушение дефекации;
  • отсутствие аппетита.

Методы диагностики образования

Признаки заболевания дают картину острого живота. Диагностика проводится методом исключения патологических процессов.

Обследование пациентки с тубоовариальным видом абсцесса включает:

  1. Визуальный осмотр гинекологом – бимануальная диагностика затруднена из-за болевого синдрома. Он усиливается при попытках изменить положение шейки матки, стенок влагалища. Локализация – справа или слева внизу живота. Наблюдается выделение гнойных масс из половых органов. В редких случаях удается прощупать объемное уплотнение.
  2. УЗИ с использованием трансвагинального датчика – выявляется новообразование размерами до 20 см в диаметре. Определяется наличие инфильтрата. Очаг тубоовариального гнойного абсцесса располагается вне фаллопиевой трубы. Яичник рассмотреть невозможно.
  3. КТ или МРТ определяет образование неправильной и нечеткой формы. Стенка капсулы может быть утолщена или истончена.
  4. Лабораторные исследования – анализ крови, мочи, мазок отделяемого из влагалища. Выявляется смещение лейкоцитарной формулы крови влево, лейкоцитоз, увеличение РОЭ.

Во время дифференциальной диагностики тубоовариального типа абсцесса следует исключить:

  • беременность, в том числе внематочную;
  • почечную колику;
  • кисту с перекрутом ножки;
  • аппендицит;
  • перитонит;
  • заболевания кишечника и органов билиарной системы.

При подозрении тубоовариального гнойного абсцесса обязательны консультации врачей смежных специальностей – хирурга, уролога, онколога, анестезиолога.

Лечение заболевания

При наличии симптомов воспаления репродуктивных органов пациентку следует госпитализировать. Далее методика лечения зависит от результатов обследования. Если общее состояние стабильно и размер тубоовариального образования не превышает 90 мм, рекомендована консервативная терапия абсцесса.

НПВС и антибиотики

При гнойных процессах любой локализации показана массированная антибиотикотерапия. На начальном этапе необходимо назначение препаратов широкого спектра действия. Лекарственные средства при тяжелом течении тубоовариальной болезни вводятся капельно. Способ позволяет доставить активные вещества в очаг абсцесса, снизить проявления интоксикации. При нормальном состоянии пациентки показаны внутримышечные или внутривенные инъекции.

Самочувствие женщины оценивают через 48 часов. По результатам бакпосева и при неэффективности лечения препарат из аптеки заменяют на средство другой фармакологической группы или комбинацией нескольких медикаментов.

Антибиотики от тубоовариального гнойного абсцесса с доказанной эффективностью:

  • синтетические пенициллины;
  • линкозамины;
  • цефалоспорины 3 и 4 поколения;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Препараты группы НПВС – диклофенак, мелоксикам – купируют воспаление, оказывают обезболивающее действие. На начальных этапах показано инъекционное введения препарата. При стабилизации состояния применяют ректальные суппозитории.

Хирургическое вмешательство

В течение 48–72 часов пациентка находится под динамическим наблюдением. При неэффективности антибиотикотерапии, повышении температуры и нарастающем лейкоцитозе показаны оперативные мероприятия.

Способы хирургического лечения тубоовариального гнойника:

  1. Лапароскопия применяется при незначительных размерах абсцесса, длительности воспалительного процесса не более 3 недель, при единичном образовании и отсутствии спаек. Прокол проводится через брюшную стенку или влагалище. Очаг дренируется, промывается антисептиками. Процедура выполняется под общим наркозом.
  1. Удаление придатков показано при множественном поражении, тубоовариальном хроническом абсцессе.
  2. Экстирпация матки, ее придатков – при тяжелом течении заболевания, появлении свищевых ходов, заражении крови, перитоните. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

После дренирования гнойника выполняется массированная антибиотикотерапия. Показаны препараты группы НПВС, антибиотики, пробиотики, витамины.

Делают ли ЭКО при тубоовариальном абсцессе

Перед ЭКО женщина проходит комплексное обследование. Методика требует мобилизации всех резервов организма. Важно удачно имплантировать, выносить эмбрион.

Женщина на момент процедуры должна быть здорова, хронические заболевания – в стадии устойчивой ремиссии. ЭКО при тубоовариальном абсцессе яичника противопоказано.

Манипуляция проводится после полного выздоровления пациентки, включая курс восстановления. Когда была проведена экстирпация матки, ЭКО не может быть выполнено.

Осложнения и прогноз течения заболевания

Осложнения тубоовариального абсцесса делятся на ближайшие и отдаленные. Особую опасность представляет разрыв образования. Излив гнойных масс в брюшную полость вызывает перитонит, сепсис, шоковое состояние, появление свищевых ходов в область прямой кишки. У большей половины пациенток диагностируют нефриты, водянку почки, мочевого пузыря.

Прогноз при тубоовариальной гнойной инфекции зависит от реакции организма пациентки на лечение. Благодаря грамотной терапии абсцесса можно сохранить репродуктивную функцию в полном объеме. При развитии воспалительного процесса во влагалище следует обратиться в клинику к гинекологу.

Источник:
http://vashaderma.ru/dermatologiya/abstsess/tuboovarialnyj

Тубоовариальное образование в гинекологии: причины возникновения

Среди гинекологических заболеваний воспаление матки и придатков встречается наиболее часто. Особенно тяжелым является гнойный воспалительный процесс, апогеем которого является тубоовариальное образование. Это может привести к дисфункции яичников, бесплодию, внематочным беременностям, хроническим тазовым болям, а также другим серьезным последствиям.

Причины возникновения тубоовариальных образований

В результате воспалительного процесса образуются спайки между яичниками, брюшиной и маточной трубой, а также другими соседними органами. Между спайками скапливается гной. Эти спаянные друг с другом органы имеют название тубоовариальное образование.

При остром воспалении матки, маточных труб и яичников весь процесс можно разделить на две фазы. В первой фазе аэробная инфекция провоцирует развитие воспаления, которое быстро переходит во вторую фазу – с анаэробным воспалением. Именно во второй фазе может сформироваться абсцесс.

Аэробные микроорганизмы представлены энтерококком, кишечной палочкой, эпидермальным стафилакокком. Анаэробная микрофлора представлена чаще всего пептококками, пептострептококками, бактероидами.

При накоплении в маточных трубах или яичниках большого количества гноя есть вероятность, что он может прорваться в брюшную полость или другие внутренние органы.

Основными причинами, которые могут спровоцировать тубоовариальное образование, являются:

  • Мочеполовые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз)
  • Обострение хронических болезней
  • Постоянно меняющиеся половые партнеры
  • Любые хирургические вмешательства в полость матки (выскабливание, гистеросальпингография, гистероскопия)
  • Прерывание беременности
  • Послеродовые осложнения
  • Осложнения после аппендицита
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Переохлаждение
  • Внутриматочный контрацептив (если внутриматочная спираль находится в матке более пяти лет или установлена некачественно)
  • Сальпингит
  • Сальпингоофорит

После подробного анализа причин, приводящих к тубоовариальному образованию, можно сделать следующие выводы:

  • Хронический сальпингит и сальпингоофорит приводят к тубоовариальному образованию очень часто.
  • В свою очередь к развитию сальпингита и сальпингоофорита ведет хронический эндометрит, который спровоцирован внутриматочным контрацептивом, абортами, внутриматочными вмешательствами.
  • Кистозные образования могут привести к хроническому сальпингиту
  • Абсцесс яичника связан гнойным сальпингитом
  • Абсцессы яичников вызваны кистозными образованиями в них

Женщинам необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога, чтобы исключить развитие воспаления. Осмотр у врача должен быть не реже одного раза в год. Если выявить начало воспалительного процесса, его будет намного легче вылечить, и хирургическое вмешательство не потребуется.

Симптомы и основные этапы развития заболевания

Существует перечень определенных симптомов, которые проявляются у женщин при тубоовариальном образовании. Рассмотрим их более подробно:

  • Лихорадка, повышение температуры тела
  • Тянущие боли в поясничном отделе
  • Кровотечения из маточных путей
  • Учащенное мочеиспускание
  • Боли в нижней части живота и сбоку
  • Общая слабость и недомогание, ломота в мышцах и суставах
  • Потеря аппетита, бессонница
  • Расстройство стула, тошнота, рвота
  • Бледные кожные покровы
  • Сухой, обложенный белым налетом, язык

Данные симптомы говорят об имеющемся воспалительном процессе в организме. Чтобы выявить наличие тубоовариального образования, необходимо обратиться к врачу.

При тубоовариальном образовании в период развития заболевания всегда имеется несколько этапов:

  • Интоксикация
  • Болезненность
  • Инфекция
  • Почечные расстройства
  • Гемодинамические расстройства
  • Воспаление смежных органов
  • Метаболические нарушения

Интоксикация

Интоксикация начинается с общей слабости, утомляемости, лихорадки. Пациент чувствует озноб, температура тела повышается. Затем с развитием воспалительного процесса добавляются головные боли, тяжесть в голове, тошнота, учащенный жидкий стул, возможна рвота. В особо тяжелых случаях проявляется затуманенность сознания, бред, вплоть до коматозного состояния. Также состояние осложняется нарушениями в работе сердца, появляется тахикардия, сильная одышка.

Болезненность

Отмечается различный характер болей при тубоовариальных образованиях. На первом этапе боль локализуется в нижней части живота, затем разрастается в бок.

При перитоническом процессе боль распространяется на весь живот. Болезненность постепенно или резко нарастает, ухудшается и общее состояние пациента.

Брюшина болезненна, также смещение шейки матки при гинекологическом осмотре вызывает резкую боль.

Боль носит пульсирующий характер, при этом остается повышенная температура тела, лихорадка, диарея. Опухоль на УЗИ не имеет четко выраженных очертаний.

Нет эффекта от противовоспалительной и антибактериальной терапии. Все это является показателями для проведения экстренного оперативного вмешательства.

Инфекция

Инфекционный синдром является обязательным при наличии тубоовариального образования у женщины. Он проявляется лихорадкой, нарастанием температуры тела от субфебрилитета до 38 градусов и выше. Чем более выражена лихорадка, тем сильнее проявляется учащенное сердцебиение. СОЭ обязательно повышается, появляется лейкоцитоз, количество лимфоцитов уменьшается.

Почечные нарушения

Проявляется у больных дизурическими явлениями, которые связаны с давлением опухоли на мочевой пузырь. Появляется белок в моче, лейкоцитурия, эритроцитурия.

Гемодинамические расстройства

Гемодинамические расстройства проявляются в недостаточной регенерации тканей.

Воспаление смежных органов

Воспаление распространяется на рядом расположенные органы. Тазовая брюшина раздражена, ткани и органы сращиваются между собой. В результате может возникнуть вторичное поражение аппендикса и развиться аппендицит. Воспаляются прямая и толстая кишки (сигмоидит), мочевой пузырь (пиелоцистит), развивается параметрит, острая почечная недостаточность.

Происходит нарастание симптомов интоксикации, образуется кишечная непроходимость. Увеличение воспалительной опухоли может привести к перфорации гноя в брюшину или смежные органы, образованию множественных свищей.

Метаболические нарушения

Тубоовариальные образования приводят к нарушению метаболических процессов в организме. Нарушается белковый обмен, электролитный баланс. Проявляются они сердечной и дыхательной недостаточностью, моторика желудочно-кишечного тракта снижается.

При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку необходимо выявить тяжесть заболевания. Возможно, потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Классификация тубоовариальных образований

Различают несколько видов гнойных тубоовариальных образований:

  • Пиосальпинкс
  • Пиоварий
  • Тубоовариальная опухоль

Рассмотрим данную классификацию более подробно. Пиосальпинксом называют состояние, при котором поражается главным образом маточная труба. Пиоварий – воспаление, при котором затронут яичник.

Данные процессы могут привести к следующим осложнениям:

  • Гнойники перфорируются в брюшную полость или другие расположенные рядом внутренние органы
  • Развитие абсцесса, не приводящего к перфорации
  • Развитие перитонита, пельвиоперитонита
  • Образование тазового абсцесса
  • Развитие параметрита
  • Поражения органов, расположенных рядом
Читать еще:  Индометацин при геморрое, можно ли использовать индометациновые свечи

Перитонит может быть нескольких видов – ограниченным, диффузным, серозным и гнойным. Поражение смежных органов называют вторичным поражением, не исключено развитие вторичного аппендицита, сигмоидита, оментита, межкишечных абсцессов, могут формироваться свищи.

Осложнения тубоовариальных образований очень серьезны, могут привести к летальному исходу. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или проводить терапию народными средствами. Иногда спасти жизнь человеку можно только хирургическим путем.

Диагностика и лечение

При подозрении на тубоовариальное образование необходимо провести дифференциацию с перитонитом, внематочной беременностью, костозным или опухолевым образованием в яичнике. Врач должен при пальпации живота определить увеличение яичников и придатков, а также их болезненность.

Диагностические процедуры позволяют определить тяжесть заболевания. Гинекологический осмотр затруднен по причине болевых ощущений, поэтому иногда целесообразно применение анестезии. Обязательно проводят ультразвуковое исследование, по результатам которого определяется наличие гноя в матке и маточных трубах, не произошло ли расплавления яичника.

К основным эхографическим признакам тубоовариального образования можно отнести:

  • Яичник и маточная труба не имеют разграничения
  • В основном располагается позади матки
  • Образование неправильной или овоидной формы
  • Большое количество перегородок
  • У образования нет четкого контура
  • Имеет кистозно-солидную структуру
  • Наличие пузырьков газа и жидкости в области малого таза
  • Болезненные ощущения при обследовании.

По результатам лабораторных исследований в крови пациента чаще всего обнаружено, что СОЭ увеличено, лейкоцитарная формула со сдвигом влево, наличие умеренного лейкоцитоза.

Лечение при тубоовариальном образовании полностью зависит от тяжести состояния пациента. Важно как можно раньше выявить заболевание и начать адекватную терапию. Необходимо проанализировать клиническую картину в целом. Имеется ли интоксикация, насколько выражен болевой синдром. В ряде случаев для более точной диагностики требуется проведение лапароскопии и пункции брюшины.

Прежде всего, пациентку направляют в больницу на стационарное лечение. Назначают прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также снимающих боль и успокоительных препаратов. Это предоперационная терапия.

После медикаментозного этапа проводят хирургическое вмешательство – лапароскопическую операцию. Абсцесс вскрывается, его содержимое удаляется и в полость вводится антибактериальный препарат.

Хирургическая операция тубоовариального образования относится к сложным операциям, поскольку нередки травматические повреждения смежных органов, а также развитие осложнение при операции и в послеоперационном периоде. Могут расходиться швы, происходить нагноение.

После операции лечение антибиотиками продолжают, также назначают антигрибковые препараты, уросептики. Инфузионная терапия направлена на снятие симптомов интоксикации и коррекцию метаболических нарушений. Нормализуется моторика желудочно-кишечного тракта при помощи стимуляции кишечной функции, промывания желудка.

Кроме того, проводят общеукрепляющую терапию, профилактику гиподинамии. Для повышения защитных сил организма предусмотрен прием иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.

Для профилактики рецидивов нужно вылечить все остаточные явления воспалительного процесса.

Чаще всего после хирургического вмешательства репродуктивная функция исчезает навсегда. Но иногда ее можно сохранить при помощи динамической лапароскопии.

Восстановление после операции

Лечение тубоовариальных образований проводят хирургическим путем. Лапароскопическая операция, с одной стороны, является более щадящим хирургическим методом в отличие от полостной операции. Но с другой стороны, лапароскопия является одной из самых сложных и ответственных операций на органах малого таза.

Оперативное вмешательство ликвидирует спайки между смежными органами, тем самым восстанавливая их нормальную работу.
В особо тяжелых случаях, когда начался перитонит или спаечный процесс очень обширный, показана лапаротомия.

Если женщина молода, врачи стараются при проведении операции сохранить все органы, чтобы репродуктивная функция также сохранилась. Есть ли возможность провести органосохраняющую операцию или такой возможности нет – решает врач, в каждом отдельном случае индивидуально.

Но по статистике около 70% женщин могут иметь детей в дальнейшем после лапароскопической операции. Для полного восстановления здоровья требуется время. В среднем этот период составляет около года.

Обязательно необходимо беречься, не простывать и не переохлаждаться. Не использовать внутриматочные контрацептивы, применять барьерные методы контрацепции.

Также желательно вести здоровый образ жизни, употреблять в пищу больше витаминов. Главная цель – укрепить организм, чтобы избежать рецидивов.

Во время просмотра видео Вы узнаете о воспалении яичников.

Таким образом, тубоовариальное образование является серьезным поводом обратиться к врачу. Для лечения потребуется операционное вмешательство и антибактериальная терапия. Интенсивность лечения зависит от тяжести заболевания и от общего состояния пациента.

Источник:
http://morehealthy.ru/material/tuboovarialnoe-obrazovanie-v-ginekologii-prichiny-vozniknoveniya-3381.html

Тубоовариальный абсцесс

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Тубоовариальный абсцесс (воспалительный аднекстумор) – инфекционное гинекологическое заболевание, при котором происходит расплавление яичника и маточной трубы с формированием одной полости, заполненной гнойным содержимым.

Причины возникновения

Тубоовариальный абсцесс не возникает внезапно на фоне полного здоровья. Ему чаще всего предшествуют длительные хронические воспалительные процессы в области придатков – аднексит, сальпингоофорит, часто рецидивирующие. Также можно выделить ряд факторов, повышающих риск возникновения тубоовариального абсцесса:

  • Частая смена половых партнеров.
  • Нахождение ВМС (спирали) в полости матки более 5 лет.
  • Проведение процедуры ЭКО.
  • Внутриматочные вмешательства
  • Любые инфекции, передающиеся половым путем (в острой или хронической форме).
  • Аборты, выскабливания полости матки.

Симптомы тубоовариального абсцесса

Заболевание может начаться остро с резкого подъема температуры и болей внизу живота справа или слева. Если абсцессу предшествовал длительный воспалительный процесс в придатках, то женщины отмечают, что беспокоившие ранее периодические ноющие боли стали постоянными и более интенсивными.

Среди основных клинических проявлений можно выделить:

  • Боль в левой или правой паховой области. Носит резкий, интенсивный характер, может быть пульсирующей. Часто боль отдает в прямую кишку и усиливается в положении сидя.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше, ознобы, слабость, учащение пульса.
  • Обильные гнойные выделения из влагалища.
  • Очень часто имеется тошнота, рвота, расстройство стула (понос).

Диагностика и лечение тубоовариального абсцесса

Обследование женщин с подозрением на тубоовариальное образование включает:

  • Изучение жалоб, истории заболевания и возможных факторов риска.
  • Гинекологический осмотр.
  • УЗИ органов малого таза – высокоинформативный метод исследования. При осмотре можно обнаружить образование с нечеткими контурами, часто многокамерное, заполненное неоднородным содержимым. Зная о важности метода ультразвуковой диагностики, врачи сети клиник «Столица» работают только на новейшем оборудовании, помогающем с высокой точностью определить локализацию абсцесса, его размеры, а также наличие гноя в брюшной полости.
  • Данные лабораторных методов исследования (воспалительный характер общего анализа крови и др.).
  • Исследование влагалищных выделений для определения возбудителя болезни и его чувствительности к лекарственным средствам.
  • В тяжелых ситуациях, когда произошел разрыв абсцесса, выполняется экстренная операция, которая является и диагностической (определяется гнойный очаг), и лечебной (удаление тубоовариального абсцесса).

Основным методом лечения при любых гнойных процессах является хирургическая операция. Если общее состояние пациентки удовлетворительное и абсцесс четко отграничен, возможно проведение лапароскопической операции (через проколы брюшной стенки). При тяжелом состоянии пациентки или при прорыве гнойника в брюшную полость операция выполняется в экстренном порядке через открытый доступ.

В некоторых случаях, когда состояние женщины позволяет, проводится небольшой предоперационный курс антибиотикотерапии, который может продолжаться и после хирургического лечения.

Для исключения возникновения данного состояния рекомендуется тщательное курсовое лечение острого и/или хронического воспалительного процесс придатков матки.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник:
http://www.stomed.ru/articles/article/tuboovarialnyy-abstsess/

Как проявляется и лечится тубоовариальное образование?

Тубоовариальное образование – опасное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в области яичников. Отсутствие терапии приводит к бесплодию и другим опасным последствиям. Именно поэтому при появлении симптомов заболевания требуется обращаться к врачу.

Почему возникает тубоовариальное образование?

Чаще всего патология возникает на фоне хронического сальпингита и сальпингоофорита

Заболевание представляет собой скопление гнойных масс между спайками, образованными на поверхности яичников в результате патологического процесса.

Патология имеет две фазы течения:

  • Аэробное. Причиной образования гноя становятся такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
  • Анаэробное. Патологический процесс развивается на фоне присоединения анаэробных бактерий.

Зачастую воспалительный процесс начинает развиваться на поверхности слизистой матки. При этом бактерии проникают через влагалище, кишечника или мочеиспускательного канала. С течением времени. Когда патологический процесс затрагивает обширные участки тканей, развивается тубоовариальный абсцесс, приводящий к формированию опухоли.

Причинами образования спаек на поверхности яичников и развития тубоовариальной опухоли могут стать различные факторы. Среди них выделяют:

  1. Половые инфекции. Образование гнойных масс начинается на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и трихомониаза. Особую роль также играет микоплазменная инфекция.
  2. Сальпингоофорит.
  3. ЭКО.
  4. Оперативное вмешательство в области органов малого таза или брюшной полости.
  5. Хронические инфекционные поражения в периоде обострения.
  6. Прерывание беременности.
  7. Использование внутриматочных средств контрацепции.
  8. Переохлаждение на фоне уже имеющегося инфекционного поражения в хронической форме.
  9. Причиной развития воспалительного процесса могут стать и различные осложнения, возникающие после родов.

Патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной воспаления и нагноения, также могут проникнуть в организм из внешней среды.

Какими симптомами проявляется?

Боли внизу живота, кровянистые выделения, температура – признаки образования

Признаки заболевания всегда выражены достаточно ярко. Симптомы сочетают в себе проявления интоксикации и воспалительного процесса. Определить развитие тубоовариального образования можно по следующим признакам:

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Всегда достаточно сильные, носят ноющий характера. Зачастую боль локализуется с правой или с левой стороны. Двустороннее поражение наблюдается в редких случаях.
  • Нарушение работы пищеварительной системы, что выражается в виде тошноты, диареи и рвоты.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Кровянистые выделения из влагалища. Данный признак наблюдается не всегда.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Озноб, сменяющийся жаром.
  • Бледность кожного покрова.
  • Повышение температуры тела, что указывает на наличие воспаления.

Симптомы тубоовариального процесса не специфичны и при их возникновении требуется обратиться к специалисту, который проведет диагностику, установит точный диагноз и проведет лечение.

Классификация патологии

В медицине, в зависимости от локализации патологического процесса, выделяют три основные формы:

  1. Пиосальпинкс. Гнойные массы скапливаются только в маточной трубе.
  2. Пиовар. Гной отмечается на поверхности слизистой яичников.
  3. Гнойная тубоовариальная опухоль. Поражение затрагивает маточную трубу, яичники и брюшину.

Лечение проводится в зависимости от установленной формы заболевания. При начальной стадии, когда патологический процесс затрагивает только маточную трубу, возможно применение антибактериальных препаратов. Но зачастую женщине требуется проведение операции.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз помогут результаты УЗИ

Диагностировать наличие тубоовариальной опухоли чаще всего затруднительно. Это обусловлено значительным количеством очагов поражения и клиническими признаками.

В первую очередь проводится изучение анамнеза и осмотр пациента. Для установления точного диагноза специалист также назначает ряд лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Читать еще:  КОРТЕКСИН и АКТОВЕГИН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Среди лабораторных исследований информативны следующие методы:

  • ОАК. По результатам выявляется увеличение лейкоцитов, смещается лейкоцитарная формула, отмечается ускорение СОЭ.
  • ОАМ. Позволяет выявить наличие воспаления мочеиспускательного канала.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма. Назначается непосредственно перед проведением оперативного вмешательства.

При подозрении на развитие тубоовариальной опухоли назначаются следующие методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. По результатам обследования выявляется отсутствие дифференциации между маточной трубой и придатком. Также возможно определение кистозной структуры новообразования без четких контуров, отсутствие жидкости в полости малого таза.
  2. КТ или МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, которые позволяют выявить локализацию, размер и характер образования, определить степень его развития.
  3. Диагностическая лапароскопия.

Тубоовариальное образование следует дифференцировать с воспалением брюшной полости, внематочной беременностью и опухолью придатка. В зависимости от наличия показаний пациентке могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение и прогноз

Лечение полностью зависит от стадии и формы образования

При установлении наличия тубоовариальной опухоли в первую очередь пациентке требуется покой и постельный режим на протяжении 2-3 дней. С целью купирования болезненных ощущений рекомендовано использовать средства группы НПВС в виде ректальных свечей. Эффективны такие препараты как «Вольтарен», «Диклофенак», «Амелотекс», «Кетонал», «Мелоксикам», «Оки», «Наклофен».

Зачастую женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение проводится в зависимости от степени развития патологического процесса и может проводиться при помощи медикаментов или хирургического вмешательства. Показаниями к медикаментозной терапии являются:

  • Стабильные показатели пульса и АД.
  • Детородный возраст.
  • Размер абсцесса не более 9 сантиметров.
  • Положительные результаты антибактериальной терапии.

Пациентке назначают курс антибиотиков. Рекомендовано внутривенное введение. Самыми эффективными антибактериальными препаратами при наличии тубоовариальной опухоли являются «Цефокситин» и «Доксициклин».

Дренирование абсцесса проводится в случаях, когда отсутствуют положительные результаты антибактериальной терапии на протяжении 48-72 часов. Процедура относится к малоинвазивным операциям и выполняется только в том случае, когда состояние женщины стабильно. Специалист осуществляет прокол через брюшную стенку, прямую кишку или влагалища в зависимости от расположения опухоли. Затем содержимое образования отсасывается, а место его расположения тщательно промывается с помощью антибактериальных растворов.

Оперативное вмешательство при установлении заболевания заключается в удалении гнойных масс, дренирования брюшной полости. Также проводится промывание при помощи растворов с антибактериальным действием.

Больше информации об аднексите можно узнать из видео:

Операция выполняется различными способами, такими как лапароскопия. Путем прокола абсцесса под контролем ультразвукового исследования или чрезкожно. При проведении процедуры удаление матки не проводится. Специалист аккуратно удаляет образование и обрабатывает место его расположение с помощью антимикробных растворов.

Удаление опухоли вместе с маткой проводится в тяжелых случаях. Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Разлитой перитонит.
  2. Сепсис.
  3. Множественные свищи, поражение.
  4. Двухсторонний тубоовариальный процесс.
  5. Эндометрит.
  6. Миома матки.

После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от типа патогенных микроорганизмов. Также пациентке показано введение специальных растворов для дезинтоксикации. Назначаются препараты для нормализации работы печени.

Период госпитализации зависит от состояния пациентки и результативности проведенного лечения.

Женщине следует находиться под присмотром врачей от 5 до 14 суток. После выписки также следует соблюдать все рекомендации специалиста и принимать назначенные препараты.

Продолжительность приема антибиотиков составляет 2 недели. В период лечения необходимо использовать при половом акта барьерные контрацептивы или полностью отказаться от близости. После выздоровления следует пройти профилактический осмотр.

Если лечение было начато своевременно, зачастую удается сохранить нормальную функцию матки и яичников. У 90-70% женщин сохраняется способность к последующему деторождению. В остальных случаях необходимо удаление матки.

Осложнения и последствия

Тубоовариальное образование может стать причиной бесплодия

Отсутствие терапии при наличии тубоовариальной опухоли становится причиной серьезных осложнений и последствий. К ним относятся:

  • Перитонит.
  • Бесплодие.
  • Параметрит.
  • Формирование тазового абсцесса.
  • Пельвиоперитонит.

Тубоовариальный абсцесс также может привести к перфорации гнойного очага, при котором в брюшную полость будет выходить содержимое. Таким образом инфекция затронет соседние органы и ткани.

Тубоовариальная опухоль считается опасным состоянием для организма, которое приводит к различным осложнениям. При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременное лечение снизит вероятность проведения оперативного вмешательства, развития опасных последствий и поможет сохранить возможность испытать радость материнства.

Источник:
http://diagnozlab.com/analysis/cancer/tuboovarialnoe-obrazovanie.html

Тубоовариальные образования и тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальное образование – воспаление верхней части маточной трубы с яичником, приводящее к загноению. Этот процесс имеет несколько названий, но его суть сводится к одному — без лечения инфицированная труба с яичником превращаются в гнойную массу, покрытую оболочкой.

Заболевание бывает одно- и двусторонним. Во втором случае, если с лечением опоздали, женщина навсегда остается бесплодной, так как доктору приходится удалять оба яичника.

По статистике треть пациенток в стационарах имеют одну из форм тубоовариальных образований.

Почему возникают тубоовариальные образования

Инфекция в виде комплекса возбудителей приходит из нижнего отдела половых органов и кишечника, проникая в трубы. Затем поражается яичник. Занести заразу можно и во время гинекологических манипуляций.

Воспаление яичника (аднексит) делится на две фазы: сначала орган воспаляется, затем образуется гнойник. Это состояние называют тубоовариальным образованием.

Образования быстро переходят из одной стадии в другую. Созревший гнойник (абсцесс) может лопнуть, вызвав гинекологический перитонит (воспаление брюшины) и другие, не менее опасные осложнения — например, спайки, преграждающие путь яйцеклетке в фаллопиевых трубах. Тубоовариальные образования — частая причина хронического невынашивания беременности и бесплодия.

Что чувствует женщина при тубоовариальных образованиях

Сначала заболевание не дает о себе знать, но как только процесс переходит в опасную стадию, симптомы проявляют себя ярко. Появляется боль в животе (с одной или обеих сторон), она отдает в крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку.

Повышается температура, ощущаются слабость и озноб. Из-за давления опухоли нарушается работа кишечника (запоры, диспепсия — боль, жжение). Учащенное и болезненное мочеиспускание свидетельствует о вовлечении в процесс мочевого пузыря.

Для тубоовариальной опухоли характерны обильные выделения из половых путей, боли при менструации, нарушения цикла. Если затронута матка, добавляются кровотечения.

Врач при ручном обследовании чувствует неподвижную опухоль. Обследование проводится с обезболиванием, так как образования болезненны. На УЗИ можно увидеть, что яичник потерял форму и окружен плотной капсулой с мутным содержимым. Гной содержится и в маточных трубах.

Как лечат тубоовариальные образования

Лечение любой стадии процесса проводится в стационаре.

Начальные формы болезни устраняют без операции. Доктор подбирает антибиотики, обезболивающие и рассасывающие опухоль препараты. Когда воспаление утихнет, лечат последствия — часто это спайки.

При наличии гноя нужна операция под лапароскопическим контролем. Доктор выкачивает гной через небольшие разрезы, затем обрабатывает полость — это предупреждает перитонит. Образовавшиеся спайки также убирают лапароскопией. Щадящие хирургические методики сохраняют функции органов, поэтому пациентка сможет в дальнейшем рожать.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении сальпингитов и сальпингоофоритов, соблюдении сроков замены внутриматочных спиралей, бережном отношении к половому здоровью.

Осложнение тубоовариальных образований — тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс — это осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Составляющие этого гинекологического заболевания:

  • скопление инфицированной гнойной жидкости внутри маточных труб (пиосальпинкс);
  • гнойное расплавление яичника.

Без лечения гнойник лопается, содержимое попадает в брюшную полость, развивается обширный перитонит — тяжелое гнойное воспаление, приводящее к гибели.

Почему возникает тубоовариальный абсцесс

Инфекция проникает в маточные трубы, провоцируя гнойное воспаление серозной оболочки придатков матки – фаллопиевых труб и яичников – а также брюшной полости. Чаще нагноение вызывается сразу несколькими видами микроорганизмов, поэтому погасить процесс сложно.

Микробы чаще всего попадают в придатки из наружных половых органов и матки. Иногда инфекция может проникнуть в яйцеводы или яичники с кровью и лимфой из микробных очагов, расположенных в соседних органах. Абсцесс может возникнуть на фоне сальпингита, эндометрита, цервицита, оофорита, сальпингоофорита, опухолевидных образований яичников.

В группу риска попадают женщины с ослабленным иммунитетом, гормональными проблемами, тяжелыми хроническими заболеваниями, анемией.

Иногда гнойный процесс — следствие неправильного проведения хирургических вмешательств и гинекологических процедур — абортов (особенно подпольных), диагностических выскабливаний, операций на матке и яичниках, ЭКО, введения ВМС. Внутриматочная контрацепция в четыре раза повышает риск возникновения болезни.

Что чувствует женщина при тубоовариальном абсцессе

Скопление гноя в организме вызывает тяжелую лихорадку, сопровождающуюся ознобом, головной болью, ломотой в суставах, сухостью слизистых, сильным сердцебиением.

Вовлечение в процесс кишечника приводит к запорам, метеоризму, диарее, тошноте и рвоте. При тубоовариальном абсцессе часто нарушено мочеиспускание. Еще один признак — гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом, раздражающие слизистую.

Так как брюшина воспалена, надавливание на живот болезненно. Когда доктор ослабляет нажатие, боль усиливается.

Во время осмотра доктор четко чувствует в области маточных придатков плотное образование, спаянное с соседними тканями. Оно имеет нечеткие контуры и неравномерную консистенцию из-за содержащегося в нем гноя. Определить точное нахождение гнойного очага можно на УЗИ.

При прорыве или подтекании абсцесса боли распространяются по всему животу. Температура повышается, нарастает обезвоживание. Общее состояние – тяжелое. Характерно вынужденное положение тела – на боку с подогнутыми к животу ногами. Это состояние очень опасно и может привести к септическому шоку с летальным исходом.

Как лечат тубоовариальный абсцесс

При тубоовариальном абсцессе нужна операция. Доктор удаляет гной и вводит антибиотики. При подтекании выпота (гнойной жидкости) и разрыве абсцесса проводится операция с обработкой брюшной полости и установкой дренажных трубок.

Место разреза определяется локализацией абсцесса — доступ к органам осуществляется через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища. В хорошо оснащенных клиниках классическую операцию заменяют малотравматичной лапароскопией.

При обширных абсцессах проводится удаление матки, пораженного яичника и маточной трубы. У пациенток, не стремящихся сохранить детородную функцию, такое вмешательство – самое эффективное. У молодых женщин матку оставляют, но шанс на беременность снижается в 10 раз.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра, противогрибковые средства, обезболивающие препараты, витамины, общеукрепляющие и рассасывающие средства. Обязательны капельницы с лекарствами, восстанавливающими водный баланс и снимающими интоксикацию организма. В ряде случаев с помощью лапароскопических операций удается полностью восстановить проходимость маточных труб.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и терапии воспалений органов малого таза и половых инфекций, грамотной контрацепции, недопущении подпольных абортов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник:
http://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/tuboovarialnyie-obrazovaniya-i-tuboovarialnyiy-abstsess/

Adblock
detector