Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – функциональные расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря, связанные с нарушением механизмов нервной регуляции. Нейрогенный мочевой пузырь у детей может проявляться неконтролируемыми, учащенными или редкими мочеиспусканиями, ургентными позывами, недержанием или задержкой мочи, инфекциями мочевых путей. Диагноз нейрогенного мочевого пузыря у детей ставится по данным лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных и уродинамических исследований. Нейрогенный мочевой пузырь у детей требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, хирургическую коррекцию.

  • Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей
  • Классификация нейрогенного мочевого пузыря у детей
  • Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей
  • Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей
  • Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей
  • Прогноз и профилактика нейрогенного мочевого пузыря у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – резервуарная и эвакуаторная дисфункция мочевого пузыря, обусловленная нарушением нервной регуляции мочеиспускания на центральном или периферическом уровне. Актуальность проблемы нейрогенного мочевого пузыря в педиатрии и детской урологии обусловлена высокой распространенностью заболевания в детском возрасте (около 10%) и риском развития вторичных изменений мочевыводящих органов.

Зрелый, полностью контролируемый днем и ночью, режим мочеиспускания формируется у ребенка к 3-4 годам, прогрессируя от безусловного спинального рефлекса до сложного произвольно-рефлекторного акта. В его регуляции принимают участие кортикальные и субкортикальные центры головного мозга, центры спинальной иннервации пояснично-крестцового отдела спинного мозга, периферические нервные сплетения. Нарушение иннервации при нейрогенном мочевом пузыре у детей сопровождается расстройствами его резервуарно-эвакуаторной функции и может стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, мегауретера, гидронефроза, цистита, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. Нейрогенный мочевой пузырь значительно снижает качество жизни, формирует физический и психологический дискомфорт и социальную дезадаптацию ребенка.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей

В основе нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат неврологические нарушения разного уровня, приводящие к недостаточной координации активности детрузора и/или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении и выделении мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может развиваться при органическом поражении ЦНС вследствие врожденных пороков (миелодисплазии), травм, опухолевых и воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга (родовой травме, ДЦП, спинномозговой грыже, агенезии и дисгенезии крестца и копчика и др.), приводящих к частичному или полному разобщению супраспинальных и спинальных нервных центров с мочевым пузырем.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть обусловлен неустойчивостью и функциональной слабостью сформировавшегося рефлекса управляемого мочеиспускания, а также нарушением его нейрогуморальной регуляции, связанным с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, задержкой созревания микционных центров, дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением чувствительности рецепторов и растяжимости мышечной стенки мочевого пузыря. Основное значение имеет характер, уровень и степень поражения нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь чаще встречается у девочек, что связано с более высокой эстрогенной насыщенностью, повышающей чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация нейрогенного мочевого пузыря у детей

По изменению пузырного рефлекса различают гиперрефлекторный мочевой пузырь (спастическое состояние детрузора в фазу накопления), норморефлекторный и гипорефлекторный (гипотония детрузора в фазу выделения). В случае гипорефлексии детрузора рефлекс на мочеиспускание возникает при функциональном объеме мочевого пузыря, значительно превышающем возрастную норму, в случае гиперрефлексии – задолго до накопления нормального возрастного объема мочи. Наиболее тяжелой является арефлекторная форма нейрогенного мочевого пузыря у детей с невозможностью самостоятельного сокращения полного и переполненного мочевого пузыря и непроизвольным мочеиспусканием.

По приспособленности детрузора к нарастающему объему мочи нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть адаптированный и неадаптированный (незаторможенный).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может протекать в легких формах (синдром дневного частого мочеиспускания, энурез, стрессовое недержание мочи); среднетяжелых (синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного мочевого пузыря); тяжелых (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссенергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различными расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы.

При нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, преобладающей у детей раннего возраста, отмечаются учащенные (> 8 раз/сутки) мочеиспускания малыми порциями, ургентные (императивные) позывы, недержание мочи, энурез.

Постуральный нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется только при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное и характеризуется дневной поллакиурией, ненарушенным ночным накоплением мочи с нормальным объемом ее утренней порции.

Стрессовое недержание мочи у девочек пубертатного возраста может возникать при физической нагрузке в виде упускания небольших порций мочи. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерны полная задержка мочеиспускания, микции при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей проявляется отсутствующими или редкими (до 3-х раз) мочеиспусканиями при полном и переполненном (до 1500 мл) мочевом пузыре, вялым мочеиспусканием с напряжением брюшной стенки, ощущением неполного опорожнения из-за большого объема (до 400 мл) остаточной мочи. Возможна парадоксальная ишурия с неконтролируемым выделением мочи вследствие зияния наружного сфинктера, растянутого под давлением переполненного мочевого пузыря. При ленивом мочевом пузыре редкие мочеиспускания сочетаются с недержанием мочи, запорами, инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей предрасполагает к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению почечного кровотока, рубцеванию почечной паренхимы и формированию вторичного сморщивания почки, нефросклероза и ХПН.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При наличии расстройств мочеиспускания у ребенка необходимо проведение комплексного обследования с участием педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского невролога и детского психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей включает сбор анамнеза (семейная отягощенность, травмы, патология нервной системы и др.), оценку результатов лабораторных и инструментальных методов исследования мочевой и нервной системы.

Для выявления ИМП и функциональных нарушений со стороны почек при нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют общий и биохимический анализ мочи и крови, пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи.

Урологическое обследование при нейрогенном мочевом пузыре включают УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку (с определением остаточной мочи); рентгенологическое исследование (микционную цистографию, обзорную и экскреторную урографию); КТ и МРТ почек; эндоскопию (уретроскопию, цистоскопию), радиоизотопное сканирование почек (сцинтиграфию).

Для оценки состояния мочевого пузыря у ребенка отслеживают суточный ритм (количество, время) и объем спонтанных мочеиспусканий при нормальном питьевом и температурном режиме. Высокую диагностическую значимость при нейрогенном мочевом пузыре у детей имеют уродинамическое исследование функционального состояния нижних мочевых путей: урофлоуметрия, измерение внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры и электромиография.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

В зависимости от типа, тяжести нарушений и сопутствующих заболеваний при нейрогенном мочевом пузыре у детей используют дифференцированную лечебную тактику, включающую немедикаментозную и медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Показано соблюдение охранительного режима (дополнительный сон, прогулки на свежем воздухе, исключение психотравмирующих ситуаций), прохождение курсов ЛФК, физиотерапии (лекарственного электрофореза, магнитотерапии, электростимуляции мочевого пузыря, ультразвука) и психотерапии.

При гипертонусе детрузора назначают М-холиноблокаторы (атропин, детям старше 5 лет – оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты Ca+ (теродилин, нифедипин), фитопрепараты (валерианы, пустырника), ноотропы (гопантеновая кислота, пикамилон). Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с ночным энурезом у детей старше 5 лет применяют аналог антидиуретического гормона нейрогипофиза – десмопрессин.

При гипотонии мочевого пузыря рекомендованы принудительные мочеиспускания по графику (каждые 2-3 часа), периодические катетеризации, прием холиномиметиков (ацеклидин), антихолинэстеразных средств ( дистигмин), адаптогенов (элеутерококк, лимонник), глицина, лечебные ванны с морской солью.

В целях профилактики ИМП у детей с нейрогенной гипотонией мочевого пузыря назначают уросептики в малых дозах: нитрофураны (фуразидин), оксихинолоны (нитроксолин), фторхинолоны (налидиксовая кислота), иммунокорригирующую терапию (левамизол), фитосборы.

При нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют внутридетрузорные и внутриуретральные инъекции ботулотоксина, эндоскопические хирургические вмешательства (трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, имплантацию коллагена в устье мочеточника, операции на нервных ганглиях, ответственных за мочеиспускание), проводят увеличение объема мочевого пузыря с помощью кишечной цистопластики.

Прогноз и профилактика нейрогенного мочевого пузыря у детей

При правильной лечебной и поведенческой тактике прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей наиболее благоприятен в случае гиперактивности детрузора. Наличие остаточной мочи при нейрогенном мочевом пузыре у детей увеличивает риск развития ИМП и функциональных нарушений почек, вплоть до ХПН.

Для профилактики осложнений важно раннее выявление и своевременное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Детям с нейрогенным мочевым пузырем необходимо диспансерное наблюдение и периодическое исследование уродинамики.

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Педиатрия и детская урология считает нейрогенный мочевой пузырь крайне актуальной проблемой. Частотность заболевания у детей составляет 10%.

Контролируемый процесс мочеиспускания формируется в детском возрасте к 3-4 годам. Патология прогрессирует от спинального рефлекса до сложного акта на рефлекторном уровне. В регуляции механизма принимают участие кортикальные и субкортикальные области головного мозга, зоны спинальной иннервации, пояснично-крестцовая часть спинного мозга, а также периферические нервные сплетения.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у ребенка могут быть разными.

Нарушенное мочеиспускание может быть спровоцировано:

  • мочеточниковым рефлюксом;
  • мегауретером;
  • гидронефрозом;
  • циститом;
  • пиелонефритом;
  • хронической почечной недостаточностью.

Нейрогенный мочевой пузырь ухудшает качество жизни, вызывает дискомфорт на физическом и психологическом уровне.

Механизмы патологии

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка заключается в неврологических нарушениях различной интенсивности. Они вызывают недостаточную координацию активности наружного сфинктера.

Заболевание может развиться при следующих патологиях:

  • болезни центральной нервной системы органического характера;
  • врожденные пороки и травмы;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике, головном и спинном мозге;
  • травма во время родов;
  • спинномозговая грыжа;
  • агенезия и дисгенезия области копчика;
  • функциональная слабость рефлекса мочеиспускания;
  • нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, в результате чего угнетается нейрогуморальная регуляция;
  • задержка созревания микционных центров;
  • изменение чувствительности и растяжимости мышц мочевого пузыря.
Читать еще:  Амилоидоз почек и его симптомы

У кого чаще встречается?

Чаще заболевание поражает девочек. Это объясняется более высоким уровнем эстрогенов в женском организме. Гормоны способствуют повышению чувствительности рецепторов детрузора.

Классификация

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка принято разделять на три группы:

  • Легкая форма. Частое мочеиспускание днем и ночью провоцирует стресс.
  • Средняя форма. При ней отмечается гиперрефлекторное редкое мочеиспускание.
  • Тяжелая форма. Она подразумевает наличие патологии Очоа и Хинмана.

Принято различать следующие нарушения мочеиспускания:

  • Гипотонический тип заболевания. Нарушения неврологического характера локализуются в крестце. Наполнение мочевого пузыря слишком продолжительно, а фаза опорожнения не наступает. Большое количество мочи способствует растяжению стенок мочевого пузыря. Она задерживается в органе. Объем скопившееся урины может составлять до 1,5 л. Зачастую она проникает по мочеточникам в почки, что провоцирует их воспаление.
  • Гиперрефлекторный тип. Урина не собирается в мочевом пузыре, а выделяется небольшими порциями. Мочеиспускание происходит часто.
  • Арефлекторный тип. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым. Показатель объема урины, скопившейся в мочевом пузыре, критический.

Симптоматика

Как проявляется нейрогенный мочевой пузырь? Симптомы у детей бывают различными. Интенсивность их проявления зависит от степени поражения нервной системы.

Признаки повышенного нейрогенного процесса

При наличии гиперактивного процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Частые мочеиспускания (до 8 раз в сутки), при которых урина выходит небольшим порциями.
  • Императивные позывы, которым присуща внезапность. Ребенку приходится срочно бежать в туалет.
  • В мочевом пузыре не накапливается достаточного объема мочи, так как она выходит с небольшими временными интервалами.
  • Отмечается недержание мочи днем и ночью.

Недержание мочи стрессового характера присуще для девочек в подростковом периоде. При этой патологии выделение урины малыми порциями происходит во время физической нагрузки.

При постуральном процессе непроизвольное мочеиспускание возникает в дневные часы после перехода тела в стоячее положение после лежачего. Мочеиспускание в ночное время не нарушено.

Признаки пониженной функции

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей при пониженной функции органа включают:

  • Редкие (1-3 раза в сутки) мочеиспускания.
  • Большой объем (до 1,5 л) выделяемой мочи.
  • Вялый процесс мочеиспускания.
  • Ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря. Обследование показывает, что в нем остается примерно 400 мл урины.

“Ленивому” мочевому пузырю присуще сочетание редких мочеиспусканий с недержанием, наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также запоры.

Симптоматика дневного и ночного энуреза

Частому дневному мочеиспусканию присущи внезапные позывы. При этом болит мочевой пузырь. Симптоматика сохраняется от 2 дней до 2 месяцев и спадает сама по себе.

Ночной энурез, как правило, встречается у мальчиков. Ему присущи непроизвольные мочеиспускания в период сна.

Признаки синдрома Хинмана

Для данной патологии присуща следующая симптоматика:

  • недержание мочи;
  • рецидивы инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
  • запоры, приобретающие хронический характер;
  • самопроизвольные акты дефекации;
  • отсутствие каких-либо патологий в нервной системе, а также аномалий мочевыводящих путей любой степени;
  • слабое выражение психологического статуса.

Признаки синдрома Очоа

При развитии данного синдрома основополагающую роль играет генетическая основа. Патология, как правило, развивается у мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет.

К основным симптомам следует отнести:

  • непроизвольные мочеиспускания;
  • запоры хронического характера;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях.

Ребенок жалуется на то, что болит мочевой пузырь. Высока вероятность развития артериальной гипертензии и хронического нефрита.

Методы диагностики

Ребенок с подозрением на данную патологию подлежит комплексному обследованию.

  • забор крови на биохимический и общий анализ;
  • исследование мочи пациента на наличие бактерий;
  • исследование мочи по методу Нечипоренко;
  • определение объема остаточной урины посредством УЗИ;
  • микционную и обычную уретроцистографию;
  • обзорную и экскреторную урографию;
  • восходящую пиелографию;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • цистоскопию;
  • уретроскопию;
  • сцинтиграфию почек;
  • урофлуометрию;
  • ретроградную цистометрию;
  • сфинктерометрию;
  • профилометрию уретры;
  • электромиографию.

В обязательном порядке отслеживается суточное количество и объем мочеиспусканий. Время их регистрируется. При этом питьевой и температурный режим должен быть оптимальным.

Также показано прохождение:

  • электроэнцефалографии;
  • эхоэнцефалографии;
  • рентгенографии черепа;
  • рентгенографии позвоночника.

Методы консервативной терапии

Схема лечения составляется урологом или невропатологом. Самолечение заболевания может привести к нежелательным результатам.

Как купируется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение консервативными методами предполагает применение ряда лекарственных средств, которые подбираются с учетом степени тяжести заболевания и причин, которые его спровоцировали.

Терапия лекарственными препаратами при гиперфункции

При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозная терапия, способствующая ослаблению мышечного тонуса.

При гипертонусе назначаются:

  • м-холиноблокаторы;
  • трициклические антидепрессанты (“Имимпрамин” и др.);
  • антагонисты Ca+ (“Теродилин”, “Нифедипин” и др.);
  • препараты на растительной основе (настой валерианы и пустырника);
  • ноотропные средства (“Пикамилон”, “Гопантеновая кислота” и др.).

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка старше 5 лет купируется препаратом “Десмопрессин”. Это лекарственное средство является аналогом антидиуретического гормона гипофиза. Также в этой возрастной категории показано применение “Оксибутинина”.

Медикаментозная терапия при гипотоническом процессе

При пониженном тонусе терапия проходит гораздо сложнее. Приходится подвергать контролю выведение урины. Также провоцируется принудительное опорожнение.

Современное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей при гипотоническом течении заболевания предполагает применение “Ацеклидина”, “Дистигмина”, настоя элеутерококка или лимонника.

С целью профилактики назначаются уросептики в маленьких дозах. Также оправдано применение “Фуразидина”, “Нитроксолина”, “Левамизола”. Показано применение внутридетрузорных и внутриуретральных инъекций ботулотоксина.

При гипотонии мочевого пузыря проводятся принудительные мочеиспускания каждые 2-3 часа, периодическое применение катетера. Так как данную патологию характеризует застой мочи, то ребенку прописываются лекарственные средства, способствующие купированию воспалительного процесса. Противомикробная терапия является крайне важным звеном лечения, так как она способствует минимизации всех возможных осложнений.

Препараты, усиливающие активность мочевого пузыря, назначаются только тем детям, у которых отмечается гипотония его стенок.

Любая терапия сопровождается применением витаминных комплексов, которые поддерживают иммунную систему на оптимальном уровне. Также употребляются антиоксиданты.

Применение препарата “Пикамилон”

“Пикамилон” при нейрогенном мочевом пузыре у детей прописывается при нарушениях мочеиспускания, которые носят органический характер. Препарат используется для оптимизации функциональности мочевого пузыря.

Высшей степенью эффективности средство обладает при купировании нейрогенной дисфункции мочевыделения, а также изменениях динамики выведения урины.

Средство разрешено к употреблению с 3 лет. Многие родители интересуются, насколько оправдано применение данного препарата у грудничков. “Пикамилон” зачастую прописывается малышам до 1 года для общего развития и поддержания мышечного тонуса. Уточнить данный вопрос можно только с лечащим врачом. Он же назначит нужную дозировку.

В среднем, продолжительность лечения составляет 1 месяц. Препарат подлежит легкому усвоению, быстро растворяется в желудке.

Прием средства противопоказан детям с повышенным порогом аллергической реакции. Также запрещен к применению при наличии острых патологий почек.

Немедикаментозное лечение

Что говорят педиатры о таком заболевании, как нейрогенный мочевой пузырь? Комаровский (детский врач, имя которого широко известно) часто упоминает о немедикаментозном способе лечения, предполагающем тренировку мочеиспусканий. Такая терапия не обладает никаким побочными эффектами, не ограничивает другие способы терапии, а также может быть комбинирована с медикаментами.

Очень важно обеспечить ребенку необходимые условия для полноценного отдыха. Следует нормализовать режим дня, в который должен быть включен двухчасовой дневной сон. Перед отходом к ночному сну ребенок должен быть спокойным.

Большой пользой обладают прогулки на свежем воздухе. Они способствуют успокоению нервной системы.

Положительным воздействием обладает психотерапия, которая способна нормализовать душевное состояние маленького пациента, повысить адаптационные силы и самооценку.

В ряд немедикаментозных способов следует включить:

  • Налаживание режима мочеиспусканий. Опорожнение мочевого пузыря происходит в определенное время. Спустя некоторое время в такой режим вносятся изменения, заключающиеся в увеличении временного интервала между мочеиспусканиями.
  • С целью укрепления тазовых мышц и оптимизации функциональности сфинктера ребенку показано выполнение комплекса гимнастических упражнений Кегеля. Их основу составляет принцип обратной связи на биологическом уровне. Как правило, такой метод применяется для взрослых детей.

При лечении такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, высокой степенью эффективности обладают физиотерапевтические процедуры.

Обычно врачи применяют:

  • лазеротерапию;
  • лечение ультразвуком;
  • электрофорез;
  • электростимуляцию мочевого пузыря;
  • гиперборическую оксигенацию;
  • тепловые процедуры;
  • диадинамотерапию;
  • амплипульс;
  • ванны с морской солью.

Хирургические методы лечения

Как еще устраняется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение предполагает использование хирургических методов. Операции на нейрогенном мочевом пузыре проводятся посредством эндоскопических методов.

Детская урология применяет на практике следующие хирургические вмешательства:

  • Трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря.
  • Имплантацию коллагена в устье мочеточника.
  • Хирургическое вмешательство на нервных ганглиях, которые отвечают за мочеиспускание.
  • Кишечную цистопластику. Врачи проводят пластическую операцию на мышечном слое органа, корректируют нервные волокна. Для расширения мочевого пузыря хирурги прибегают к использованию тканей кишечника. Однако такое хирургическое вмешательство зачастую вызывает серьезные осложнения по причине несовместимости тканей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому к такой операции прибегают в крайне редких случаях.
  • Если заболевание осложнено онкологией, прибегают к удалению мочевого пузыря.

Многие виды лечения сопровождаются принудительным выведением мочи. С этой целью ребенку устанавливается катетер. В особенности высокой степенью эффективности данная процедура обладает при наличии такой патологии, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Прогноз

Своевременно начатая терапия, при проведении которой учитываются индивидуальные особенности организма маленького пациента, позволяет избежать нежелательных последствий.

Детей, у которых выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, в обязательном порядке ставят на учет в диспансер. Врачи постоянно проводят исследования динамики мочевыделения, чтобы иметь возможность зафиксировать любые функциональные изменения, а при надобности вовремя внести корректировку в терапию.

Прогноз более благоприятен при гиперактивности детрузора. Наличие остатка урины провоцирует нарушение функциональности почек, вплоть до почечной недостаточности.

Возможные осложнения

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка, отзывы о котором свидетельствуют, что заболевание крайне негативно отражается на органе, вызывает значительные нарушения его питания. Отмечаются частые интерстициальные циститы.

Читать еще:  Как очистить толстую кишку

Итогом патологического процесса становится склерозирование ткани и сморщивание органа.

Также возможно развитие:

  • хронического пиелонефрита;
  • гидронефроза;
  • нефросклероза;
  • хронической болезни почек.

Заключение

Причины нейрогенного мочевого пузыря у детей кроются в нарушениях нервной системы органического или функционального характера. Заболевание требует длительного лечения. К каждому маленькому пациенту применяется индивидуальный подход, основанный на физиологических особенностях детского организма.

Терапия должна быть проведена своевременно, так как патология грозит развитием множества серьезных осложнений, принимающих хроническую форму. Применяются медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей

На самом деле одной из самых распространенных уронефрологических проблем у детей является гиперактивный мочевой пузырь или сокращенно ГАМП. Главный его симптом – недержание мочи. Но до 5-6 летнего возраста даже при явных признаках недержания, врачи не ставят диагноз ГАМП. Конечно, для подрастающего организма допустимы недержания как в ночное, так и дневное время, но родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы правильно рассказать о симптомах врачу и вовремя поставить правильный диагноз.

Гиперактивный мочевой пузырь у ребенка

В данном варианте развития событий, происходит все следующим образом. Когда мочевой пузырь наполнен и должен опорожниться, он подает сигнал мозгу, который в свою очередь, обрабатывая сигнал приводит в механизм действие ребенка и его фразу “Очень хочу в туалет”.

В случае ГАМП сигнал не поступает в мозг, и пузырь опорожняется самостоятельно, причем не важно наполнен он или нет. То есть, по своей сути, в данном случае теряется связь сигналов, что приводит к потере контроля. Но одно дело детки до 3 лет, и совсем другое дети старше 7.

Нервные болезни у детей: причины, симптомы, виды

Психологические причины нервных болезней у детей, симптомы, советы доктора Комаровского

Есть правило не диагностировать ГАМП до 6 летнего возраста, но в любом случае если ваши детки страдают недержанием в дневное время после трех лет, а в ночное после четырех – стоит уже задуматься и обратиться за консультацией к врачу.

Причины и симптомы возникновения гиперактивного мочевого пузыря

Как и все заболевания ГАМП имеет ряд причин, на которые обязательно нужно обратить ваше внимание:

  • Стресс. Возможно именно из-за него у вашего малыша теряется драгоценная связь сигналов мозга. Такую причину еще называют стрессовое недержание мочи. Задача родителей исключить стресс из жизни ребенка, тем самым восстановив естественную деятельность организма.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Постоянные запоры.
  • Физический запрет на хождение в туалет в течение долгого времени. Например, в длительной поездке вы отказываете долгое время ребенку в остановке, как следствие – неконтролируемое мочеиспускание.
  • Неврологические заболевания у ребенка. Они приводят к дисфункции нервной системы.
  • Малый размер мочевого пузыря.
  • Чрезвычайно строгое воспитание. Например, после отбоя никогда нельзя вставать, даже в туалет. Взрослые приказывают терпеть до утра. Как следствие – недержание.
  • Травмы спинного мозга. В связи с тем, что нервная сеть связывающая мозг с пузырем проходит как раз в спинном мозге, то его травма приводит и к сбою работы.

Как бороться с детским храпом?

Что делать если ребенок 3, 4 или 5 лет начал храпеть? Профилактика и лечение храпа у детей и грудничков. Советы доктора Комаровского и народные средства.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей

Конечно схема и вся серьезность лечения будет зависеть от причин возникновения гиперактивного мочевого пузыря. Для некоторых детей достаточно пару раз поговорить с психологами, и сделать дома более дружелюбную обстановку, а некоторым нужно серьезное врачебное вмешательство. В любом случае есть два пути: лекарственными средствами и народная медицины.

Медикаментозное лечение

Как только врач установит причину ГАМП, он назначит лечение лекарственными препаратами для успокоения гиперактивного мочевого пузыря. Но стоит заметить, что есть (и даже не единичные случаи) в которых гиперактивность возвращается после прекращения лечения. Как правило, это происходит при неверной постановке диагноза или, если на момент УЗИ не были обнаружены аномалии пузыря. При аномалиях, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для устранения причины. Но все же следует помнить, что операция – это последний вариант, и если совсем шансов исправить ситуацию, то только в таком случае стоит на нее соглашаться.

Проведение уранопластики при расщелине нёба у ребёнка

Причины проявления расщелины нёба, диагностика патологии. Лечение заболевания по методу Лимберга и Фроловой. Реабилитационный период, возможные осложнения после уранопластики.

Медики также проводят лечение с помощью упражнений по включению контроля мочевого пузыря. С помощью установленного графика мочеиспускания в течение суток и упражнений для мышц тазового дна. Такой способ начинает действовать особо хорошо, когда мышцы тазового дна набирают силу и способны удерживать мочу в пузыре.

Народная медицина

Как и в любом варианте лечения предупреждаем, что в случае использования народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать помех при общем лечении. Как правило, к основным народным средствам относят:

  • Отвар укропа;
  • Ложка меда перед сном;
  • Процедура, которую рекомендуется проводить перед каждым сном ребенка. Влажным тампоном проводите от шеи до крестца не менее 30 секунд. Данный вид упражнения проводят при нейрогенном расстройстве.

Полезное видео

Проблема, связанная с недержанием мочи у ребенка, поднята и доктором Комаровским. В этом видео он расскажет когда нужно обращать внимание на “мокрые ситуации”, и когда она вообще становится проблемой.

Ребенок невротик: причины, симптомы. Как сделать из ребенка невротика

Ребенок невротик: симптомы, как сделать из ребенка невротика, причины неврозов.

Советы опытных родителей

Алевтина, сын Георгий (7 лет), дочь Анастасия (3 года)

У нас, конечно, история та ещё. Мы люди военные и часто переезжаем. А наш сын оказался с нежной психикой. И вот, мы как обычно начали паковать чемоданы, и тут у нас начались проблемы с ночным недержанием мочи. А началось это как раз когда ему уже было 5 лет. Даже с учетом того, что к дочке постоянно вставала, что сына и ночью на горшок высаживала, все равно постоянно он писался во сне. После переезда все еще ухудшилось. Мы долго искали причину, пока один из наших опытнейших педиатров не подсказал обратиться к психологу. Как выяснилось потом, смена друзей, садика и дома стала для него нереально огромным стрессом. Мы справились с этой проблемой буквально за полгода. Но теперь стараемся очень аккуратно переезжать.

Зоя, бабушка Екатерины (8 лет)

Наша мама уехала работать в столицу, а мы остались с внучкой в городе. Все было ничего, внучка храбрилась и постоянно звонила маме. Но мама на работе и не могла все время потакать ребенку с разговорами. Конечно, в нашем случае уже через месяц начались проблемы, причем сразу с недержанием мочи и днем, и ночью. Вначале по чуть-чуть. А дальше хуже. Сейчас прошел уже год и внучка вроде адаптировалась, но как сказал нам психолог – нужно следить и очень внимательно смотреть за ее психологическим здоровьем. Ведь именно стресс, а потом мои слишком жёсткие условия, что звонить можно раз в два дня, стали решающими факторами для возникновения такой проблемы, как гиперактивный мочевой пузырь.

Раздражение кожи у детей: причины, виды, чем лечить, рекомендуемые мази

Чем лечить раздражение у ребенка. Виды раздражения у детей. Что делать, если у ребенка раздражение от воды, комаров, соски, лейкопластыря.

Итоги

Не спешите с выводами, обязательно проконтролируйте ситуацию и установите причины. Возможно не все так страшно, как это кажется вам. И главное, прежде чем получить диагноз ГАМП – пройдите обследование и получите консультацию врача. Ваше своевременное обращение ко врачу станет залогом качественного лечения и создание возможностей для организма ребенка прийти в норму.

Фото и видео: свободные источники Интернет

Гиперактивный мочевой пузырь у детей — что нужно знать родителям?

Под гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП) подразумевается форма недержания мочи. Это заболевание наблюдается не только у детей, но и у взрослых. Состояние крайне неприятно для юных пациентов, так как оно угнетает самооценку ребёнка и ухудшает его общее развитие. Но, поспешим успокоить заботливых родителей, гиперактивность МП лечиться, терапия должна быть комплексной и поэтапной. В нашей статье мы обязательно расскажем о терапевтической тактике ГАМП, но сначала разберёмся с причинами, признаками заболевания и диагностикой, а потом приступим к особенностям лечения педиатрических пациентов.

Причины гиперактивности мочевого пузыря у детей

Причины проблемы значительно разнятся от ребёнка к ребёнку.

Но вот несколько наиболее распространённых причин ГАМП у детей:

  • Энергетические напитки с кофеином. Сколько бы родители не твердили об их вредности, дети (даже имеющие ГАМП) зачастую всё равно приобретают их на свои карманные деньги. Но, дело в том, что кофеин, содержащийся в этих напитках — это мощное мочегонное средство, вытесняющее жидкость из организма, что может стать причиной к частым позывам к мочеиспусканию. Более того, приём энергетиков в больших количествах может спровоцировать спазмы мышц МП.
  • Аллергия. Употреблению в пищу продуктов или приём жидкостей, которые вызывают у ребёнка аллергическую реакцию также могут вызывать ГАМП.
  • Беспокойство или тревога. Ситуации, при которых малыш испытывает страх или беспокойство, могут стать причиной подтекания мочи.
  • Особенности структуры мочевого пузыря. МП может быть аномально маленьким или иметь какие-либо другие отклонения в своей структуре или в мочеполовой системе в целом.
  • Раздражение МП. Наличие инфекционного заболевания или раздражения рецепторов пузыря также может вызвать симптоматику ГАМП.
  • Запор. Также влияет на нормальную работу МП.
  • Неполное опорожнение. Так как пузырь опустошён не полностью, он быстрее заполнится мочой и опорожнится.
  • Апноэ. Это состояние требует лечения специалистов.
Читать еще:  Почечные чешуи - это

Гиперактивность МП проявляется и в случаях, когда детский организм вырабатывает в малых количествах гормон АДГ, замедляющий выработку мочи. В такой ситуации моча будет вырабатываться и в ночное время, мочевой
пузырь ребёнка переполнится и его будет необходимо опустошить.

Есть и поведенческие причины, приводящие к подмачиванию, например, малыш может смеяться или быть настолько увлечённым чем-либо, что может просто не успеть вовремя в ванную комнату.

Если после исключения ситуаций, вызывающих беспокойство малыша, а также приёма кофеиносодержащих напитков и продуктов и жидкостей, вызывающих аллергию, смачивание продолжается, родителям или лицам, ухаживающим за маленьким человечком стоит обратиться к врачу.

Симптомы

Уделим больше внимания симптомам ГАМП. Недержание мочи — это потеря или отсутствие контроля над МП. У детей это состояние часто проявляется ночным недержанием мочи. Обычно, после приучения малыша к горшку, годам к трём дети перерастают ГАМП.

Но родителям стоит забеспокоиться при:

  1. Частом подмачивании в дневное время после трёхлетнего возраста или ночью после четырёх лет.
  2. Частым пребыванием в ванной комнате или спешащим поведением в ванную.
  3. Прерванный сон из-за позывов к мочеиспусканию по ночам.

Признаки ГАМП, особенно сложно выявить именно у детей.

Связана ли гиперактивность мочевого пузыря ребёнка с его возрастом?

Это состояние не связано в возрастом, хотя у многих детей есть шанс его просто перерасти. Как мы уже писали выше ГАМП не редкость и для взрослых людей старше сорока лет. Например, в этой статье мы подробно рассказали про гиперактивный мочевой пузырь у женщин.

У большинства детей симптоматика ГАМП уходит приблизительно к семилетнему возрасту.

Диагностика ГАМП у детей

Для того, чтобы уточнить причину перечисленных выше симптомов врач назначит несколько тестов.

Вот некоторые из них:

  • Анализ мочи на инфекцию. Это бактериологический посев мочи, который поможет выявить бактерии, вызывающие инфекцию, если они там обнаружатся и подобрать действенный антибиотик.
  • Тест Нечипоренко. Тес для выявления объёма мочи.
  • Анализ крови. Назначается для исключения диабета и проверки общего состояния малыша.
  • УЗИ, при необходимости КТ-исследование или МРТ.
  • Биохимическое и общее исследование урины.

Частое мочеиспускание или увлажнение до трёхлетнего возраста не должно вызывать беспокойства у взрослых.

Гиперактивный мочевой пузырь — лечение у детей

Если маленький человек не перерос заболевание, то врач обычно назначает тренировку мочевого пузыря и медикаментозную терапию.

Тренировка мочевого пузыря

По сути слово «тренировка» одно название. На самом деле вы начнёте приучать своё дитя ходить в туалет в одно и то же время.

Прежде всего ваш доктор посоветует начать вести дневник, в котором будете отмечать каждый момент, когда у малыша появится желание помочиться или произойдёт «авария». Причём записывать надо строго точно по времени.

Затем (на основе своих записей) вы определите как часто ваше чадо желает уединиться в ванной, добавите к этому времени 5 минут. Например, если малыш хочет мочиться каждые 60 минут, то отвлеките его и сделайте так,чтобы он сходил туда через 65 минут. Водите его в ванную в соответствии с запланированным посещением, даже если он не хочет мочиться именно сейчас.

Прочтите ему сказку, пообщайтесь с ним (ни в коем случае без давления), постарайтесь сделать так, чтобы малыш помочился именно в запланированное вами время.

Тренировка МП поможет ребёнку укреплять и координировать работу мышц мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, чтобы он научился контролировать процесс мочеиспускания.

Эти упражнения также научат малыша придерживать желание помочиться, находясь вне туалета, и предчувствовать позыв в туалет.

Дополнительно мы настоятельно советуем:

  1. Исключить кофеин и другие подобные ингредиенты, стимулирующие гиперактивность МП.
  2. Придерживаться построенного выше графика.
  3. Научить ребёнка правильному мочеиспусканию, то есть он не должен спешить во время процесса, необходимо следить, чтоб времени для расслабления мышц МП и его опустошения было достаточно.

Медикаментозное лечение

Обычно врачи назначают детям Оксибутинин. Препарат эффективен при неконтролируемом срочном или частом мочеиспускании, а также при иных состояниях, негативно влияющих на работу мышц мочевого пузыря. Лекарство расслабляет мышцы МП, предотвращая проблемы с несвоевременным мочеиспусканием. Оксибутинин относится к спазмолитическим средствам.

Если причиной проблемы стала инфекция, то врач назначит антибактериальную терапию.

При ночном недержании будет оправдано применение Десмопрессина — препарата, повышающего уровень выработки АДГ. Он разрешён к применению у детей. Можно приобрести таблетки, спрей или капли для носа.

Помимо того, может быть назначен Имипрамин, воздействующий и на мочевой пузырь и на мозг ребёнка. Исследователи сообщают, что применение препарата помогло почти 70% детей, мочащихся в постель.

А сейчас доктор Комаровский расскажет как и когда надо лечить энурез:

ГАМП — это не только детская проблема, и, хотя она не несёт угрозы жизни, но оказывает негативное влияние на её качество у взрослых и детей старшего возраста. Помните, что эту деликатную проблему можно решить, обратившись за адекватным лечением.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь у мужчин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Гиперактивный мочевой пузырь

Подготовлено к публикации экспертом:

У детей часто наблюдаются расстройства мочеиспускания, и первое место среди них занимает гиперактивный мочевой пузырь. В норме контроль выделительных функций формируется у ребенка к 3–4 годам, и, если этого не произошло, ситуация требует медицинского вмешательства.

Причины и последствия

Гиперактивный мочевой пузырь у детей связан главным образом с неврологическими проблемами:

  • органическим поражением ЦНС из-за травмы позвоночника, ДЦП и других патологий;
  • слабостью рефлекса управляемого мочеиспускания из-за незрелости или дисфункции нервной системы;
  • стрессами, проблемами в семье и учебе.

В этих случаях говорят о нейрогенной природе заболевания. В ряде случаев причина кроется в анатомических врожденных дефектах мочеполовой системы. Также учащенное мочеиспускание – симптом ряда заболеваний (цистит, пиелонефрит, диабет).

Синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается у девочек, что связано с особенностями строения и нервной регулировки работы мочеполовой системы. Мальчики же чаще страдают ночным недержанием мочи.

Симптомы

При любых признаках недуга не рискуйте здоровьем ребёнка – обратитесь к врачу! Выберите специалиста сами или обратитесь в нашу справочную службу. Вас готовы принять лучшие врачи Москвы:

  • неконтролируемое мочеиспускание у детей в возрасте старше 5 лет;
  • частые позывы (более 10 раз в день и 3 за ночь) малыми порциями;
  • мочеиспускание в несколько этапов;
  • неспособность откладывать удовлетворение позыва;
  • недержание мочи;
  • в нейрогенных случаях – ухудшение состояния в ситуациях, когда ребенок нервничает (в школе, перед экзаменом, в незнакомой обстановке, после ссоры и пр.).

Важно помнить, что все эти симптомы должны вызывать тревогу, только если они наблюдаются у детей 4–5 лет и старше. До этого возраста ребенок учится управлять своим мочеиспусканием.

У взрослых синдром гиперактивного мочевого пузыря также встречается и связан главным образом с инфекциями и потерей тонуса мышц малого таза.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента или его родственников. Важный этап диагностики – выяснение обстановки вокруг ребенка. Если симптомы появились после переезда, рождения брата или сестры, перехода в другую школу и других значимых для малыша событий, дальнейшая терапия будет вестись главным образом в этом направлении.

Также проводится полное обследование мочеполовой системы для исключения анатомических патологий и инфекций. На этом этапе могут потребоваться следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • проба мочи по Нечипоренко для выявления патологий почек;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ, МРТ;
  • рентгенография с контрастом.

Параллельно проводится сбор анамнеза и выясняются наследственные предрасположенности. Врач может посоветовать записывать время и результат посещений туалета, чтобы получить объективную картину и следить за изменением состояния.

Лечение

Терапия гиперактивного мочевого пузыря у детей может включать следующие меры:

  • прием медикаментов, нормализующих работу нервной системы;
  • физиотерапия (электростимуляция, иглоукалывание);
  • гимнастика для укрепления мышц малого таза;
  • соблюдение питьевого режима (ограничение жидкости перед сном);
  • полноценный сон и отдых;
  • снижение нагрузок и общего уровня стресса;
  • работа с психологом.

При нейрогенной природе заболевания ключевая роль отводится нормализации работы нервной системы. Это особенно касается случаев, если расстройства мочеиспускания наблюдаются у детей из неблагополучных семей, не получающих внимания и заботы, испытывающих чрезмерные физические и психологические нагрузки. В ряде случаев терапия исчерпывается посещением детского психолога и улучшением ситуации в семье и в школе.

Профилактика

Поскольку состояние детей, страдающих нарушениями мочеиспускания, заметно зависит от уровня стресса, главная профилактическая мера – контроль ситуации в семье и школе (детсаду), поддержание контакта с ребенком и своевременная проработка возникающих конфликтов. Родителей должно насторожить, если малыш замыкается в себе, отказывается идти в школу, детсад или на кружки, выглядит усталым. Нужно аккуратно выяснить причину такого состояния и постараться решить проблему, при необходимости – с участием психолога. Также следует проходить все плановые осмотры у детского уролога и хирурга.

Нарушение мочеиспускания у детей – деликатная болезнь, и решать ее нужно вместе с грамотным специалистом. Воспользуйтесь поиском на нашем портале или доверьте выбор нам. Услуга подбора врача бесплатна. Позвоните в справочную – и мы порекомендуем специалиста, занимающегося вашей проблемой и принимающего по удобному адресу.

Adblock
detector